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    護理層級管理對重癥肺炎住院病人護理質量的影響觀察

    2020-05-15 08:23:16粟海群覃曉婷鄧月玲
    關鍵詞:層級肺炎護士

    粟海群,楊 燕,覃曉婷,鄧月玲

    (廣西壯族自治區(qū)工人醫(yī)院,廣西 南寧 530021)

    肺炎是臨床常見疾病,其嚴重程度決定與患者的局部炎癥、肺部炎癥擴散及全身炎癥的反應程度。若患者出現(xiàn)嚴重的低氧血癥、急性呼吸衰竭,需要通氣支持,或有休克、低血壓、器官功能出現(xiàn)障礙等,認定為重癥肺炎,該病病發(fā)突然,病情較重,對患者的身體健康有極大的負面影響[1]。有數(shù)據(jù)表明,在治療過程中配合有效的護理措施,可有效提高臨床治療效果,故本文針對80例患者行護理層級管理,探討臨床應用效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取80例患者,隨機分為兩組,每組40例。觀察組男22例,女18例,年齡49~82歲,平均年齡(65.39±5.26)歲。對照組男24例,女16例,年齡48~84歲,平均年齡(67.56±4.65)歲。兩組患者一般資料無差異意義(P>0.05),可對比。

    1.2 方法

    對照組(常規(guī)護理管理)措施為:由護理人員指導患者飲食,并適當鍛煉,不定期地舉辦相關健康講座及宣教活動,遵醫(yī)囑給予患者常規(guī)藥物治療。

    觀察組(護理層級管理)措施為:(1)進行分層:結合我院實際的護理管理情況,及醫(yī)護人員的職責分布、年齡、學歷及工作技能等多個方面,對其進行綜合評價,將護理人員分為N0-N4個等級(N0:護理中、大專或本科畢業(yè),未取得護士執(zhí)業(yè)證書或取得執(zhí)業(yè)證書后未獲得獨立值班準入;N1:本科、大專、中專畢業(yè)后取得護士執(zhí)業(yè)證書,獨立值班前各項考核(理論、操作、綜合能力測評)合格,具備獨立值班的能力;N2:中專擔任N1護士四年,全日制大專擔任N1護士三年;全日制本科擔任N1護士二年的護理人員;N3:取得大專及以上學歷,工作10年以上取得護師及以上職稱;或本科及以上學歷,工作5年以上取得主管護師及以上職稱;或外出進修過本??魄揖哂休^強能力的護師及以上職稱;N4:本科及以上學歷,工作11年以上、擔任N3護士4年以上并取得副主任護師以上專業(yè)技術職稱,及獲得省級以上??谱o士培訓證書的護理人員),將其逐一按照高層護理人員作為護理指導老師的標準,指導進行日常護理工作。(2)指導管理:高層級護理人員對低層級護理人員提供完整的護理管理措施,如制定針對性培訓計劃,開展醫(yī)德醫(yī)風、思想品德教育活動等。隨時關注低層級護理人員的工作、學習問題,定期安排考核,促進護理工作內(nèi)容及技能的鞏固、提高,同時給予支持與關心,幫助解決工作、生活中的困難,護理人員不得越級工作,但高層級護理人員及允許做低層級護理工作。同時執(zhí)行雙班制制度,安排低層與高層護理人員一起工作,從而保證可有效協(xié)調(diào)各層級的工作、內(nèi)容等,并使低層級護理人員日常工作順利進行,當指導老師休息時,安排指導老師同級的護理人員進行代替,促使低層級護理人員全程工作有保障。對難以完成的工作及時向高層級護理人員匯報,尋求幫助直至問題解決。(3)考核評價:由高層級護理人員進行定期或不定期護理工作檢查,并分析評估檢查結果,若發(fā)現(xiàn)有操作不當或問題時,需及時調(diào)整、糾正,從而不斷進行質量改進。

    1.3 觀察指標

    采用我院自擬護理質量評定表,由專業(yè)護理人員進行評定,包含基礎護理(16分)、??谱o理(14分)、危重患者護理(25分)、護理記錄(20分)、急救設備(15分)。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    S P S S 2 0.0 軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以t檢驗,滿足P<0.05時有意義。

    2 結 果

    觀察組護理質量總評分明顯高于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 比較兩組護理質量評分(±s,分)

    表1 比較兩組護理質量評分(±s,分)

    組別 n 基礎護理 ??谱o理 危重患者護理 護理記錄 急救設備 總評分對照組 40 11.23±3.26 11.32±3.28 18.65±2.56 15.65±0.23 12.43±3.65 67.49±3.12觀察組 40 15.23±2.61 13.65±2.43 23.86±4.63 19.85±1.64 14.56±3.16 84.65±2.61 t 6.058 3.610 6.228 16.040 2.790 26.681 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

    3 討 論

    重癥肺炎發(fā)病急、病情重,并具有一定感染性,患者并發(fā)相關并發(fā)癥的幾率較大,嚴重威脅患者健康。并且其護理工作難度較大、風險較高,故護理人員需加強自身的專業(yè)素質、明確各項職責,嚴格遵守護理制度對其進行護理。而護理層級管理模式,可依據(jù)護理經(jīng)驗、能力,進行合理的護理層級劃分,確保護理工作有效開展,減少護理資源浪費,使護理方式更具有系統(tǒng)性、合理性,促進臨床護理質量顯著提升[2]。結果證明,觀察組護理質量評分高于對照組(P<0.05),可見經(jīng)層級管理模式,可有效提高重癥肺炎患者護理滿意度,減少醫(yī)療糾紛時間。同時相較于常規(guī)護理管理而言,層級護理管理可顯著提高患者的基礎護理、生活護理及醫(yī)療護理等多個方面的護理效果,使其護理質量顯著提升,有效改善患者預后病情,促進患者及早恢復。

    綜上所述,采取層級護理管理,可顯著提升重癥肺炎患者的護理質量,保障臨床護理效果,使其護理滿意度顯著提升,其臨床應用效果顯著,值得廣泛推廣。

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