用血常規(guī)檢驗對地中海貧血和缺鐵性貧血進行鑒別診斷的效果對比

崔 瑩

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

貧血是臨床上常見的一種血液疾病。缺鐵性貧血屬于營養(yǎng)缺乏性疾病，是臨床上最為常見的貧血類型。導致缺鐵性貧血的主要原因是患者的體內(nèi)缺乏鐵元素。當患者體內(nèi)的鐵元素不足時，就會影響其體內(nèi)紅細胞的生成，進而致使其發(fā)生貧血。地中海貧血也是一種常見的貧血類型。導致該病的主要原因是患者體內(nèi)存在珠蛋白基因缺陷致使血紅蛋白的成分發(fā)生改變而引起貧血。盡管缺鐵性貧血與地中海貧血均為低色素性、小細胞性貧血癥，但這兩種貧血的發(fā)病機制不同，而且其病理特性也存在較大的差異。以往臨床上主要是采用血清鐵蛋白檢驗與血紅蛋白電泳法檢驗對缺鐵性貧血與地中海貧血進行鑒別診斷，但因進行這兩種檢驗的過程復(fù)雜且耗時較長，現(xiàn)已逐漸被血常規(guī)檢驗所取代[1]。本研究主要是探討用血常規(guī)檢驗對地中海貧血和缺鐵性貧血進行鑒別診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院2016年1月至2019年8月期間收治的30例地中海貧血患者和30例缺鐵性貧血患者作為研究對象。這60例患者對本次研究均知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。將其中30例地中海貧血患者作為甲組，將其中30例缺鐵性貧血患者作為乙組。在甲組患者中，有女性患者14例，有男性患者16例；其中年齡最小的患者為19歲，年齡最大的患者為66歲，平均年齡為（45.27±3.57）歲。在乙組患者中，有女性患者15例，有男性患者15例；其中年齡最小的患者為20歲，年齡最大的患者為66歲，平均年齡為（45.08±3.51）歲。兩組患者的性別和年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究獲得了連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 診斷標準

1）患者患有地中海貧血的診斷標準是：患者血液中血紅蛋白的水平＞3.5%或者＜2.5%。2）患者患有缺鐵性貧血的診斷標準是：患者血液中血紅細胞的壓積＜30%，其血轉(zhuǎn)鐵蛋白的飽和度＜20%，其皮膚上存在缺鐵性貧血斑。

1.3 方法

對兩組患者均進行血常規(guī)檢驗，方法是：1）本研究所采用的設(shè)備為Sysmex XS-500i型全自動血液分析儀與邁瑞B(yǎng)C-5390全自動血液分析儀及相應(yīng)的配套試劑。2）在對患者進行檢驗前，告知患者需禁水、禁食至少8 h。3）抽取患者3 mL清晨空腹狀態(tài)下的肘靜脈血，將其放入專用的抗凝試管中，充分混勻后作為檢驗標本。4）使用全自動血液分析儀于2 h內(nèi)對所有血液樣本進行檢驗。在進行檢驗操作時需嚴格按照檢驗說明書進行。

1.4 觀察指標

比較兩組患者紅細胞（RBC）的水平、紅細胞分布寬度（RDW）、平均紅細胞體積（MCV）、血紅蛋白（Hb）的水平、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）的水平?；颊哐Ｒ?guī)檢驗指標的正常值是：RBC的水平為3.5～5.5 ×1012/L；RDW為11.0%～16.0%；MCV為80～100 fL；Hb的水平為110～ 160 g/L；MCHC為 320 ～ 360 g/L ；MCH 為 27 ～ 34 pg[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測，與乙組患者相比，甲組患者RBC的水平、RDW、MCV均更低，其Hb的水平、MCHC均更高，P＜0.05。兩組患者MCH相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 檢測后兩組患者各項血常規(guī)指標的比較（）

表1 檢測后兩組患者各項血常規(guī)指標的比較（）

組別 例數(shù) RBC（×1012/L） RDW（%） MCV（fL） Hb（g/L） MCHC（g/L） MCH（pg）甲組 30 3.30±1.11 12.58±1.01 65.28±2.02 108.95±13.01 318.76±5.02 22.81±2.15乙組 30 5.09±1.44 18.89±1.34 75.86±3.51 82.22±12.03 280.54±5.25 22.52±2.26 t值 6.03 23.52 15.53 9.29 33.57 0.62 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

地中海貧血與缺鐵性貧血均是臨床上常見的貧血癥。這兩種貧血均屬于小細胞性貧血，但這兩種疾病患者的發(fā)病原因不同，對其進行治療的方法也不同[3]。導致地中海貧血發(fā)生的主要原因是患者體內(nèi)的珠蛋白肽鏈合成出現(xiàn)障礙致使其血細胞合成功能失衡。在對地中海貧血患者進行臨床治療中，主要是為其補充維生素E，同時對其進行輔助去鐵治療，以減少鐵元素在其體內(nèi)的過多沉積，從而減輕鐵元素對其器官的損傷。導致發(fā)生缺鐵性貧血的主要病因是患者體內(nèi)鐵元素的含量不足。在對缺鐵性貧血患者進行治療時，主要是為其補充鐵劑[4]。由于對這兩種貧血患者進行治療的方法完全不同，所以，在對其進行治療前，需對其貧血的類型進行準確地鑒別診斷。血常規(guī)檢驗是臨床中較為常見的一種檢驗方式。近年來，隨著生化檢驗技術(shù)的日益成熟，血常規(guī)檢驗儀器越來越完善，進行檢驗的結(jié)果越來越準確，而且進行這種檢驗的操作方法十分簡便，能夠在短時間內(nèi)得到檢驗結(jié)果[5]。在對地中海貧血與缺鐵性貧血患者的病情進行診斷時應(yīng)用血常規(guī)檢驗，能夠取得較為理想的診斷結(jié)果[6]。本研究結(jié)果顯示，對這兩組患者的病情進行血常規(guī)檢驗后與乙組患者相比，甲組患者的RBC的水平、RDW、MCV均更低，其Hb的水平、MCHC均更高，P＜0.05。兩組患者MCH的水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。此研究結(jié)果與李霞[7]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用血常規(guī)檢驗對地中海貧血和缺鐵性貧血進行鑒別診斷的效果顯著。因些，可將血常規(guī)檢驗作為鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血的首選檢查手段。