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    用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行治療的效果分析

    2020-05-14 12:26:56李澤榮
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2020年5期
    關(guān)鍵詞:灌洗支氣管鏡消失

    李澤榮

    (萬(wàn)寧市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,海南 萬(wàn)寧 571500)

    重癥肺部感染是臨床上常見(jiàn)的一種急危重癥。此病患者病情的進(jìn)展較快,易發(fā)生呼吸衰竭、休克等并發(fā)癥,對(duì)其進(jìn)行治療的難度較大。如何對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行有效的治療是目前臨床上研究的熱點(diǎn)。有研究指出,用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行治療可取得較好的效果[1]。本文對(duì)萬(wàn)寧市人民醫(yī)院收治78例重癥肺部感染患者進(jìn)行研究,旨在分析用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行治療的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    將萬(wàn)寧市人民醫(yī)院2018年7月至2019年7月收治78例重癥肺部感染患者納入本研究。按隨機(jī)數(shù)表法將這78例患者分為對(duì)比組(39例)和灌洗組(39例)。對(duì)比組39例患者中有男20例,女19例;其年齡為19~77歲,平均年齡(48.17±6.15)歲。灌洗組39例患者中有男21例,女18例;其年齡為21~77歲,平均年齡(49.09±6.06)歲。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料相比,P>0.05。

    1.2 方法

    對(duì)兩組患者均進(jìn)行解痙平喘、擴(kuò)張支氣管、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,為灌洗組患者應(yīng)用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)進(jìn)行治療。方法如下:在術(shù)前4 h,告知患者禁食禁水。在患者進(jìn)入手術(shù)室后,協(xié)助其取仰臥位。將Olympus BF-260型纖維支氣管鏡經(jīng)患者的鼻腔插入其支氣管內(nèi)。在支氣管鏡的引導(dǎo)下,對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理,并觀察其各葉段支氣管開(kāi)口處是否通暢。用尖鉗夾除患者支氣管內(nèi)難以吸除的痰栓、肉芽及血凝塊,并采集其支氣管內(nèi)的分泌物進(jìn)行細(xì)菌涂片檢查。在將患者支氣管內(nèi)的痰液全部吸凈后,將支氣管鏡固定在其分泌物較多支氣管段的開(kāi)口處,然后在支氣管鏡的引導(dǎo)下對(duì)其支氣管和肺泡進(jìn)行灌洗。使用灌洗液(溫度約為37℃的生理鹽水)對(duì)患者的支氣管和肺泡進(jìn)行反復(fù)沖洗,直至灌洗液澄清透明。使用抗生素溶液對(duì)患者的支氣管和肺泡進(jìn)行沖洗,完成沖洗后取出支氣管鏡。術(shù)后協(xié)助患者取側(cè)臥位,并對(duì)其進(jìn)行吸氧治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為痊愈(治療后,患者的肺部濕啰音完全消失,其肺部炎癥病灶縮?。?5%)、顯效(治療后,患者的肺部濕啰音明顯減少,其肺部炎癥病灶縮小50%~75%)、好轉(zhuǎn)(治療后,患者的肺部濕啰音有所減少,其肺部炎癥病灶縮小10%~49%)和無(wú)效(治療后,患者的肺部濕啰音未減少,其肺部炎癥病灶縮?。?0%)[2]。2)觀察治療后兩組患者咳嗽、高熱、咳痰等癥狀消失的時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的臨床療效

    灌洗組患者治療的有效率(97.4%)高于對(duì)比組患者治療的有效率(76.9%),P<0.05。詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者的臨床療效

    2.2 治療后兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間

    治療后,灌洗組患者咳嗽癥狀消失的時(shí)間、高熱癥狀消失的時(shí)間、咳痰癥狀消失的時(shí)間分別為(6.1±2.2)d、(5.7±8.1)d、(4.2±1.2)d;對(duì)比組患者咳嗽癥狀消失的時(shí)間、高熱癥狀消失的時(shí)間、咳痰癥狀消失的時(shí)間分別為(8.9±2.7)d、(8.2±1.8)d、(7.0±2.4)d ;灌洗組患者咳嗽癥狀消失的時(shí)間、高熱癥狀消失的時(shí)間、咳痰癥狀消失的時(shí)間均短于對(duì)比組患者,P<0.05。

    3 討論

    近年來(lái),纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)在治療重癥肺部感染方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出,用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行治療具有以下優(yōu)點(diǎn):1)對(duì)患者的支氣管和肺泡進(jìn)行反復(fù)灌洗可有效地清除其支氣管和肺泡內(nèi)的痰液[3]。2)對(duì)患者感染部位的分泌物進(jìn)行細(xì)菌涂片檢查有助于為其選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。3)在纖維支氣管鏡的引導(dǎo)下,可徹底地清除患者支氣管內(nèi)難以吸除的痰栓、肉芽及血凝塊[4]。本研究的結(jié)果顯示,灌洗組患者治療的有效率(97.4%)高于對(duì)比組患者治療的有效率(76.9%),P<0.05;治療后,灌洗組患者咳嗽癥狀消失的時(shí)間、高熱癥狀消失的時(shí)間、咳痰癥狀消失的時(shí)間均短于對(duì)比組患者,P<0.05。

    綜上所述,用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行治療的效果顯著,可快速地緩解其臨床癥狀。

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