工作過程為導(dǎo)向下運動康復(fù)專業(yè)課程結(jié)構(gòu)設(shè)計探討

張童 榮湘江

摘? 要：本文針對運動康復(fù)專業(yè)要求高校培養(yǎng)出具有較強(qiáng)實踐操作能力和競爭能力的高素質(zhì)應(yīng)用型人才的迫切需求，分析運動康復(fù)專業(yè)的工作過程。根據(jù)實際工作過程進(jìn)行解構(gòu)，分析運動康復(fù)工作過程中需要的能力，提出現(xiàn)有運動康復(fù)專業(yè)課程設(shè)計的問題。

關(guān)鍵詞：工作過程? 運動康復(fù)專業(yè)? 課程結(jié)構(gòu)設(shè)計? 專業(yè)素養(yǎng)

中圖分類號：G807? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2020）03（b）-0131-03

Abstract： In view of the urgent need of sports rehabilitation to train high-quality applied talents with strong practical operation ability and competitive ability， the working process of sports rehabilitation major is analyzed. According to the actual work process， analyzing the ability in the process of sports rehabilitation and proposing the design of the existing sports rehabilitation course.

Key Words： Work process; Sports rehabilitation; Curriculum structure design; Professional quality

20世紀(jì)90年代，以德國不來梅大學(xué)勞耐爾教授為代表的教育研究學(xué)者提出的“職業(yè)教育要培養(yǎng)具有參與設(shè)計工作和技術(shù)的能力”的思想，這一思想在西歐產(chǎn)生了巨大的影響[1]。隨后，以工作過程為導(dǎo)向的職業(yè)教育理論逐漸傳入我國。這個思想啟發(fā)了很多院校對專業(yè)理論知識和實際操作技能的思考和研究。運動康復(fù)專業(yè)因其工作環(huán)境復(fù)雜、專業(yè)實際操作性極強(qiáng)，面臨著學(xué)生基于傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式下無法掌握實際操作能力，無法適應(yīng)社會需要的困境。以工作過程為導(dǎo)向的課程體系打破了傳統(tǒng)學(xué)科式以“知識”為基礎(chǔ)設(shè)計課程的方式，實現(xiàn)了以“能力”為基礎(chǔ)來設(shè)計課程的方式，避免了學(xué)科式課程體系的一些不足。

1? 運動康復(fù)專業(yè)的現(xiàn)狀

教育部根據(jù)社會發(fā)展需要，2004年，經(jīng)教育部審批同意在少數(shù)學(xué)校試點“運動康復(fù)與健康專業(yè)”[2]。隨著試點的成功與康復(fù)事業(yè)的日益發(fā)展，運動康復(fù)逐漸成為了一種新職業(yè)，與此同時越來越多高校開設(shè)了運動康復(fù)專業(yè)。2012年，教育部公布了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄（2012）》將運動康復(fù)與保健專業(yè)更名為運動康復(fù)專業(yè)。截止到2019年4月，開設(shè)運動康復(fù)專業(yè)的學(xué)校已有51所[3]，院校種類涉及醫(yī)學(xué)、體育、師范以及綜合類大學(xué)。教育部高等學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會編寫的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》中要求運動康復(fù)畢業(yè)生應(yīng)該掌握運動康復(fù)與健康基礎(chǔ)知識和操作技能，能夠在各級醫(yī)療部門、體育科研機(jī)構(gòu)、運動訓(xùn)練基地、療養(yǎng)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等部門，從事運動康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，運動健康促進(jìn)指導(dǎo)、運動傷害防護(hù)與營養(yǎng)指導(dǎo)工作[4]。雖然從《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》看來運動康復(fù)專業(yè)學(xué)生就業(yè)渠道較多，但實際情況卻并不令人滿意，如各級醫(yī)院康復(fù)機(jī)構(gòu)、運動訓(xùn)練基地的醫(yī)務(wù)工作都需要較強(qiáng)醫(yī)學(xué)理論和實踐能力，但是很多畢業(yè)生并不具備這些能力[5]。

2? 運動康復(fù)工作的一般工作過程

運動康復(fù)強(qiáng)調(diào)2個層次的康復(fù)，即第一層次的預(yù)康復(fù)（Pre-rehabilitation）和第二層次的損傷康復(fù)（Post-rehabilitation）。預(yù)康復(fù)一方面是指提高機(jī)體健康和運動水平，預(yù)防傷病的發(fā)生;另一方面指促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)。損傷康復(fù)是指遭受運動創(chuàng)傷的運動員在臨床治療和醫(yī)學(xué)康復(fù)后接受康復(fù)體能訓(xùn)練，幫助其重新獲得從事該項運動的身體功能，直至能夠重返運動場醫(yī)療康復(fù)期為術(shù)后或保守治療后病情相對穩(wěn)定的階段[6]。

2.1 預(yù)康復(fù)工作過程中對專業(yè)能力的要求

預(yù)康復(fù)又稱為預(yù)防性康復(fù)，指的是積極主動地提高預(yù)防運動損傷的能力[7]。在預(yù)防疾病發(fā)生的過程中，運動健康工作人員應(yīng)指導(dǎo)民眾運動傷害防護(hù)與營養(yǎng)工作。這就要求工作人員應(yīng)該熟悉《營養(yǎng)學(xué)》《運動損傷學(xué)》《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》等課程。另外，在損傷急性期時，根據(jù)損傷程度可以分為保守治療和手術(shù)治療2種形式。此時的損傷可能是各類急、慢性運動損傷，如肌肉、肌腱、韌帶的創(chuàng)傷，骨骼損傷，關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，骨骼及肌腱的過度使用性損傷。所以相關(guān)專業(yè)人員必須熟悉《解剖學(xué)》《生物力學(xué)》等課程，同時也要了解《生理學(xué)》《生物化學(xué)》《病理學(xué)》《組織學(xué)》《人體發(fā)育學(xué)》，清楚疾病的變化過程并且知道相應(yīng)的急救過程（《急救學(xué)》）。同時對患者進(jìn)行初期評定，了解患者是否出現(xiàn)骨折、肌肉損傷、關(guān)節(jié)活動度的受限、肌力、肌張力異常、平衡功能異常、步態(tài)異常，這就要求工作人員必須熟悉《康復(fù)評定學(xué)》的內(nèi)容。

2.2 損傷康復(fù)工作過程中對專業(yè)能力的要求

康復(fù)治療過程中包括康復(fù)手法治療、利用儀器的康復(fù)治療以及運動性治療。這就要求工作人員應(yīng)該熟悉《推拿學(xué)》《理療學(xué)》《運動療法學(xué)》《作業(yè)治療學(xué)》《針灸學(xué)》《臨床常見疾病康復(fù)學(xué)》《矯形器與輔助器具》。在體能訓(xùn)練時，要求工作人員應(yīng)根據(jù)患者需要開出合理的運動處方、進(jìn)行合理的體能恢復(fù)訓(xùn)練，這就要求工作人員能夠熟練運用《貼扎術(shù)》《運動醫(yī)務(wù)監(jiān)督》《動作學(xué)習(xí)與控制》《營養(yǎng)學(xué)》等課程內(nèi)容。這種解構(gòu)工作過程，以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)緊密與社會實際需要相吻合，符合社會對于運動康復(fù)專業(yè)的要求。

3? 研究結(jié)果與分析

通過對運動康復(fù)工作人員在實際工作過程的解構(gòu)，以及對比現(xiàn)有運動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，現(xiàn)將問題進(jìn)行總結(jié)為以下幾點。

3.1 對人才培養(yǎng)目標(biāo)的理解不透徹

通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)雖然尚未有國家層面的行政文件來限制體育院校相關(guān)專業(yè)學(xué)生報考康復(fù)治療師資格，但是很多地區(qū)已經(jīng)禁止運動康復(fù)專業(yè)的學(xué)生考取康復(fù)治療師證書，也就意味著禁止運動康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)院工作。但是有些學(xué)校依然只以臨床能力的培養(yǎng)為核心培養(yǎng)學(xué)生，這導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后不僅無法進(jìn)入醫(yī)院工作，同時也無法適應(yīng)體育科研機(jī)構(gòu)、運動訓(xùn)練基地、療養(yǎng)院等部門的工作需求。

3.2 課程開設(shè)差異性較大

國內(nèi)的運動康復(fù)與健康專業(yè)教學(xué)體系還非常不成熟，導(dǎo)致各個院校選擇開設(shè)的課程略有不同。從各個院校的課程設(shè)置來看，通常分為必修課和選修課兩大類，必修課由公共課和專業(yè)課組成。必修公共課的設(shè)置主要是依據(jù)國家教育部門的統(tǒng)一要求開設(shè)的，例如思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、外語、計算機(jī)應(yīng)用等課程。專業(yè)課一般分為專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課。由于該專業(yè)在國內(nèi)沒有統(tǒng)一的課程設(shè)置等相關(guān)文件的硬性要求，目前大部分學(xué)校都選擇了運動解剖學(xué)、運動生理學(xué)、運動生物化學(xué)等課程作為專業(yè)基礎(chǔ)課程。就專業(yè)課和選修課的設(shè)置來說，不同的學(xué)校就出現(xiàn)了極大的差異，例如武漢體育學(xué)院在專業(yè)核心課上選擇了康復(fù)評定學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)、理療學(xué)、運動康復(fù)技術(shù)、運動損傷等課程[8]，而哈爾濱體育學(xué)院開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)、運動處方理論與應(yīng)用、臨床運動療法等課程作為核心課程，則把運動障礙學(xué)、理療學(xué)、針灸學(xué)作為選課課程[9]。

3.3 課程學(xué)時分配

探討學(xué)時分配的焦點在2個方面：一是課程與課程之間的學(xué)時分配，例如專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課程以及選修課之間學(xué)時分配該如何考慮。學(xué)校如何在保證開設(shè)課程多樣性和實用性的同時，合理分配學(xué)時是每個學(xué)校都應(yīng)該深思的問題。二是課程之內(nèi)，專業(yè)課的理論與實踐教學(xué)之比達(dá)到1∶1～1.5[10]，但是體院院校可能由于實驗器材不足、師資力量不足等原因造成解剖實驗課過少，導(dǎo)致學(xué)生基礎(chǔ)知識不扎實，對后續(xù)的專業(yè)核心課程的學(xué)習(xí)感到十分困難。而就一些專業(yè)課程來說，雖然有些學(xué)校開設(shè)了《康復(fù)評定學(xué)》《理療學(xué)》，但是學(xué)校并沒有種類齊全、數(shù)量充足的儀器供學(xué)生練習(xí)。學(xué)生無法實際操作評定設(shè)備、理療設(shè)備，這就大大阻礙了學(xué)生實際操作能力的培養(yǎng)。

3.4 未安排見習(xí)學(xué)時或者安排過少

運動康復(fù)是一門強(qiáng)調(diào)學(xué)生實際操作能力的學(xué)科[11]，在掌握基礎(chǔ)知識和臨床知識的同時，及早地了解自身專業(yè)工作流程、就業(yè)環(huán)境、就業(yè)方向?qū)ζ渥陨韺W(xué)習(xí)方向的設(shè)立以及學(xué)習(xí)目標(biāo)的設(shè)立都有極大的好處。國內(nèi)院校開設(shè)的運動康復(fù)專業(yè)通常是4年制，在前3個學(xué)年當(dāng)中很多學(xué)校未能安排足夠多的見習(xí)課程，這就導(dǎo)致了很多學(xué)生只有在第四學(xué)年實習(xí)時才接觸到運動損傷的患者，從而導(dǎo)致學(xué)生無法迅速熟悉工作環(huán)境和工作過程。

3.5 實習(xí)學(xué)時過短

《高等學(xué)校體育學(xué)類本科專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定運動康復(fù)專業(yè)的畢業(yè)實習(xí)應(yīng)該在24～40周。雖然大部分高校都滿足此要求，但有不少高校僅僅滿足下限24周[12]。對比康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實習(xí)學(xué)時學(xué)38周，廣州醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)甚至可達(dá)52周[13]。較短的實習(xí)學(xué)時不僅不能讓學(xué)生接觸到專業(yè)需求，無法積累經(jīng)驗，同時也制約著學(xué)生的實踐動手能力。

3.6 教材建設(shè)不規(guī)范

教材反映具體課程內(nèi)容，教材應(yīng)當(dāng)結(jié)合教育目標(biāo)、人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程特征、時代特征進(jìn)行設(shè)計。當(dāng)前由于國家并沒有規(guī)范運動康復(fù)專業(yè)的教材信息，各個高校在選擇教材時表現(xiàn)出差異性。運動康復(fù)專業(yè)教學(xué)通常選取體育或醫(yī)學(xué)教育專業(yè)教材，雖然拓展了該專業(yè)知識的廣度和深度，但此類教材缺乏運動康復(fù)的專業(yè)特色，對教學(xué)質(zhì)量也產(chǎn)生了一定的阻礙。

3.7 代課老師不能準(zhǔn)確把握教材側(cè)重點

由于教材建設(shè)的不規(guī)范、教材數(shù)量眾多，各個院校的老師在授課時出現(xiàn)了僅根據(jù)自身學(xué)習(xí)經(jīng)歷與教學(xué)經(jīng)驗劃分教材的重難點的情況。但是有些老師專業(yè)知識和技能無法緊跟臨床需要，與現(xiàn)實脫軌。僅憑自身經(jīng)驗就確立教材的重點、難點的這種做法可能會有失偏頗，導(dǎo)致學(xué)生無法接受規(guī)范化的教育，從而用已學(xué)知識解決工作過程中遇到的問題。

4? 結(jié)語

以上原因造成了各個高校教學(xué)體系的差異性，也導(dǎo)致了各個院校培養(yǎng)的學(xué)生參差不齊，學(xué)生在畢業(yè)后無法快速的適應(yīng)工作環(huán)境。高校應(yīng)該通過提高運動康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)競爭力來面對當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，這種競爭力源于高校合理、規(guī)范的培養(yǎng)體系與社會需求的結(jié)合、源于以培養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)型人才為核心，適時地調(diào)整該專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)、源于理論化向?qū)嶋H操作化過渡，只有這樣才能使畢業(yè)生在工作崗位上發(fā)揮最大程度的優(yōu)勢。

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