授權(quán)和自我效能對老年慢性病患者自我管理行為的影響研究

王偉群，汪曉鳳

（上海市同仁醫(yī)院，上海 200336）

在我國社會人口老齡化趨勢的大環(huán)境下，慢性病的發(fā)病率逐年升高，而現(xiàn)階段高血壓、糖尿病等慢性病在臨床上尚無有效的治療手段，因此患者的自我管理成為改善預(yù)后的關(guān)鍵。我院在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，授權(quán)和自我效能管理有助于強化患者的自我管理行為水平，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇140例慢性病患者，入選時間為2018年1月～2019年5月，隨機將其分為觀察組、對照組。其中觀察組患者70例，包括男39例，女31例，平均年齡（65.8±7.2）歲。對照組患者70例，包括男41例，女29例，平均年齡（66.2±6.7）歲。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，遵照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，護理人員為患者建立個體化檔案，詳細記錄患者血糖、血壓等關(guān)鍵指標變化，并叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。

觀察組接受授權(quán)與自我效能干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）健康宣教。通過了解患者的訴求以及心理狀態(tài)變化，護理人員在工作中充分尊重患者的主觀能動性，先利用微信等APP，對患者開展健康宣教，從疾病的發(fā)生機制、臨床干預(yù)方法、常見并發(fā)癥、疾病預(yù)后等多個角度入手，使患者對疾病形成正確的認識。（2）授權(quán)。期間護理人員充分聽從患者的主觀意愿，由于患者已經(jīng)接受了系統(tǒng)的健康宣教，對疾病的發(fā)生機制以及干預(yù)手段等形成認識，因此護理人員鼓勵患者為自己制定康復(fù)路徑，并形成具體的方案，由護理人員在患者制定的康復(fù)路徑上提出幾點補充意見，在得到患者認可后，使患者可以主動遵照自己的意愿開展自我保健。（3）自我效能。護理人員對患者的自我保健過程進行監(jiān)督，并定期向患者提供血糖、血壓等生命指標數(shù)據(jù)，使患者了解自我保健的效果，堅定信心，或者根據(jù)其中的不足進一步轉(zhuǎn)變自我保健路徑。

1.3 觀察指標

采用慢性病自我管理研究量表對兩組患者的自我管理行為水平進行評價，采用6分制，主要評價項目包括運動鍛煉、認知性癥狀管理實踐、與醫(yī)護人員的溝通[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進行處理，以t值檢驗數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時，認為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的自我管理行為水平更理想（P＜0.05），相關(guān)資料見表1。

表1 自我管理行為評分（）

表1 自我管理行為評分（）

注：得分越高證明患者癥狀越理想

組別 運動鍛煉 認知性癥狀管理實踐 與醫(yī)護人員的溝通觀察組 4.83±0.56 5.03±0.25 5.12±0.36對照組 3.22±0.41 3.17±0.42 3.22±0.55 t值 7.26 8.33 8.14 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近幾年我國的慢性病發(fā)病率逐年升高，患者的自我管理在改善預(yù)后中發(fā)揮著重要作用。根據(jù)我院臨床實踐經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，患者的自我管理受多方面因素的影響，不僅有患者本身的因素，也包含醫(yī)院干預(yù)因素。所以在未來患者的自我管理期間，需要正視兩個因素之間的關(guān)系，發(fā)揮患者主觀能動性，確保各項臨床目標的實現(xiàn)。

針對上述問題我院將授權(quán)和自我效能干預(yù)模式應(yīng)用到臨床上，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在接受授權(quán)和自我效能干預(yù)后，患者的運動鍛煉、認知性癥狀管理實踐、與醫(yī)護人員的溝通等患者自我管理行為評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，證明該方法的效果更理想。

根據(jù)本文的研究經(jīng)驗可知，在對患者實施授權(quán)與自我效能干預(yù)期間，需要在醫(yī)護人員正確引導(dǎo)的基礎(chǔ)上，發(fā)揮患者的主觀能動性，幫助患者發(fā)現(xiàn)、發(fā)展其自我管理的責(zé)任，并主動改變傳統(tǒng)臨床干預(yù)期間患者被動服從的問題，醫(yī)護人員與患者之間的溝通交流得到保障，并逐步堅定了患者改善自身臨床癥狀的信心，具有應(yīng)用價值。同時授權(quán)與自我效能實現(xiàn)了對傳統(tǒng)護理模式的變革，患者能夠更有效的參與到護理服務(wù)中，使護理人員了解患者訴求，患者實現(xiàn)自我效能的意愿更高。

4 結(jié) 論

在老年慢性病患者臨床干預(yù)期間，采用授權(quán)與自我效能干預(yù)具有科學(xué)性，能夠強化患者的自我管理行為水平，因此應(yīng)該在臨床上做進一步推廣。