環(huán)境管理對產(chǎn)婦分娩舒適度及分娩控制感的影響

溫琨琨

（徐州市婦幼保健院產(chǎn)房，江蘇 徐州 221000）

隨著醫(yī)學(xué)和社會的發(fā)展，分娩不僅是女性繁衍后代的特殊生理過程，更是伴有一系列社會和心理問題的全新醫(yī)學(xué)理念。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出[1]：應(yīng)將剖宮產(chǎn)率控制在15%以下。然而有調(diào)查顯示[2]：我國總剖宮產(chǎn)率已超過46%，部分地區(qū)已超過60%，遠(yuǎn)超世界平均水平。這可能與產(chǎn)婦懼怕自然分娩的疼痛與不適有關(guān)。瓦爾指出：哺乳動物會尋找安全的環(huán)境分娩，任何干擾都會延緩或中斷分娩進(jìn)程，這也是人類的本能。因此，產(chǎn)房儀器設(shè)備的噪音、其他產(chǎn)婦的呻吟及醫(yī)護(hù)人員的交談、走動的響聲等，均引起產(chǎn)婦心率、血壓改變，使其產(chǎn)生不同程度的焦慮、煩躁、緊張等負(fù)面情緒，甚至影響產(chǎn)婦的分娩進(jìn)程。有研究表明[3]：產(chǎn)婦分娩時改善待產(chǎn)環(huán)境，即給予產(chǎn)婦安全、隱蔽、安靜的空間，可調(diào)節(jié)激素釋放，促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行。本文在產(chǎn)婦分娩時對產(chǎn)房進(jìn)行環(huán)境管理，有效提高了產(chǎn)婦產(chǎn)中分娩舒適度，增強(qiáng)了產(chǎn)婦的分娩控制感。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年9月在我院產(chǎn)房行陰道分娩的產(chǎn)婦113例，年齡21～42歲，平均年齡28.7歲，按住院號編號后，采用便利抽樣法隨機(jī)分為試驗(yàn)組57例和對照組56例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）單活胎，孕周＜42周，≥37周；（2）胎兒均為頭位，胎盤位置正常，無臍帶繞頸，無陰道分娩禁忌癥；（3）排除疑似巨大兒者；（4）排除患有嚴(yán)重慢性疾病或器質(zhì)性疾病者；（5）排除患精神病病史者及或無法正常溝通交流者；（6）排除胎膜早破者，使用催產(chǎn)素者或鎮(zhèn)痛藥物者；（7）知情同意本次研究。兩組產(chǎn)婦一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.1）。最終試驗(yàn)組2例產(chǎn)婦及對照組1例產(chǎn)婦轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，剔除試驗(yàn)，最終試驗(yàn)組55例產(chǎn)婦及對照組55例產(chǎn)婦參與研究。

1.2 方法

對照組予常規(guī)產(chǎn)房環(huán)境分娩，試驗(yàn)組則對產(chǎn)房進(jìn)行環(huán)境管理，具體如下：將產(chǎn)房環(huán)境音量控制在40 dB以下。同時，調(diào)節(jié)產(chǎn)房光線，選擇亮度較低的照明設(shè)備。工作人員盡可能做到“四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕，盡量不在工作時間進(jìn)行不必要的交談，并控制說話的音量。限制產(chǎn)房內(nèi)人員走動，陪產(chǎn)人員應(yīng)做好宣教，不得大聲喧嘩。醫(yī)療儀器報警聲應(yīng)調(diào)低，并注意集中操作。關(guān)閉產(chǎn)房隔音門，并在門口懸掛“請勿打擾”的指示牌，對產(chǎn)房門口的家屬進(jìn)行管理，要求其保持安靜。

1.3 觀察指標(biāo)

采用舒適狀況量表（GCQ）及分娩控制量表（LAS）分別在分娩結(jié)束后對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行評價，比較兩組產(chǎn)婦分娩過程中的舒適度及分娩控制感。

1.3.1 舒適度

采用Kolcaba于1995年研制的簡化舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire,GCQ）進(jìn)行評價，該量表分為心理、生理、環(huán)境、社會共4個維度，17個條目，采用5級評分法，得分越高，則表示被測試者的舒適度越高。

1.3.2 分娩控制感

采用分娩控制量表（Labour Agentry Scale,LAS）進(jìn)行評價，該量表共包括29個條目，采用7級評分法，總分29～203分，得分越高，則表示被測試產(chǎn)婦在分娩中的控制感越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

雙人核對后將全部數(shù)據(jù)后輸入SPASS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程中分娩舒適度及分娩控制感評分的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在接受環(huán)境管理后，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)中分娩控制感顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組產(chǎn)婦的分娩舒適度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩舒適度及分娩控制感評分比較（）

表1 兩組產(chǎn)婦分娩舒適度及分娩控制感評分比較（）

組別 n GCQ（分） LAS（分）試驗(yàn)組 55 56.21±5.59 153.52±10.71對照組 55 38.02±5.63 112.18±10.90 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)[4]：環(huán)境是影響產(chǎn)婦舒適度及產(chǎn)中疼痛感的重要因素，陌生、嘈雜的環(huán)境，內(nèi)診疼痛，缺乏隱私，燈光太亮等均為影響因素。噪音及過亮的光線均可抑制催產(chǎn)素的釋放，從而造成產(chǎn)程延長。有研究表明[5]：環(huán)境管理是重要的護(hù)理措施，適宜的光線、溫濕度和聲響可促進(jìn)患者舒適，緩解其不良情緒，促進(jìn)患者更好地參與治療和護(hù)理中來。本文對產(chǎn)房進(jìn)行環(huán)境管理，通過控制聲音、光線，有效提高了產(chǎn)婦產(chǎn)中分娩舒適度，增強(qiáng)了產(chǎn)程中的分娩控制感，促進(jìn)了自然分娩的順利進(jìn)行。