CICARE溝通模式對手術(shù)室患者焦慮及滿意度的影響

江爛林

（常州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 常州 213000）

無論何種手術(shù)方式，手術(shù)對于患者而言都是一種軀體和心理上的應(yīng)激，過于強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)可使患者的代謝和生命體征發(fā)生不同程度的改變，影響麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行，進(jìn)而影響手術(shù)預(yù)后。有研究表明[1]：僅約24%的患者對手術(shù)室護(hù)士的溝通表示滿意，這可能與手術(shù)室護(hù)士與患者接觸時間短且工作繁忙有關(guān)。然而手術(shù)患者由于對手術(shù)室陌生環(huán)境及手術(shù)本身的焦慮和恐懼，對有效的護(hù)患溝通有著更高的需求。CICARE溝通模式是加州大學(xué)推行的一套標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)患溝通模式，其以流程為導(dǎo)向，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)。CICARE即接觸，C（Connect）；介紹，I（Introduct）；詢問，A（Ask）；回答，R（Respond）；離開，E（Exit）共6個步驟[2]，通過與患者循序漸進(jìn)的溝通，以建立良好的護(hù)患關(guān)系。本文將CICARE溝通模式應(yīng)用于手術(shù)室患者的護(hù)患溝通中，有效緩解了患者術(shù)前焦慮不安的情緒，提高了患者對手術(shù)室的護(hù)理滿意度。研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年6月在我院手術(shù)室行手術(shù)的患者135例，將2019年1月～3月手術(shù)的68例患者設(shè)為對照組，將2019年4月～6月手術(shù)的67例患者設(shè)為試驗組。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡均≥18周歲；（2）排除患精神病病史者或近1個月內(nèi)服用抗焦慮或抑郁藥物者；（3）排除認(rèn)知障礙者；（4）排除無法正常溝通交流者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.1）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)患溝通模式進(jìn)行交流溝通，包括術(shù)前訪視、手術(shù)過程和注意事項宣教及心理護(hù)理等。試驗組則實施CICARE溝通模式，具體方法如下：（1）規(guī)范培訓(xùn)：對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行CICARE溝通模式的培訓(xùn)，內(nèi)容包括CICARE溝通模式的概念、內(nèi)容、意義、使用方法和步驟及相關(guān)注意事項等，并列舉國外CICARE溝通模式應(yīng)用的案例進(jìn)行分析。最后制定出適合本科室工作方式的CICARE溝通流程，使溝通過程標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，并具有可操作性。（2）溝通過程：手術(shù)前1 d，要求當(dāng)天手術(shù)的巡回護(hù)士來到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，嚴(yán)格遵循CICARE溝通模式。一看：初次見到患者時，應(yīng)確認(rèn)患者身份并使用恰當(dāng)?shù)姆Q呼，保持熱情溫和的態(tài)度，通過患者的面部表情、肢體語言等評估其心理狀態(tài)；二引：自我介紹，說明自己的職務(wù)、姓名和本次訪視的目的，以取得患者的信任；三告知：通過圖片、視頻等介紹明日手術(shù)的過程、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士、術(shù)中可能使用到的器械及手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不適感受，告知相關(guān)注意事項等；四問：詢問患者內(nèi)心的顧慮和疑問，以及需要得到怎樣的幫助，充分理解患者的感受；五答：給予相應(yīng)的安慰和解釋，對于患者錯誤的認(rèn)知給予及時的糾正和指導(dǎo)；六離開：溝通結(jié)束后再次詢問患者是否仍存在疑問和顧慮，如確定無疑問，可向患者進(jìn)行下一階段的講解，最后向患者表示感謝后離開[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）分別對兩組患者在術(shù)前進(jìn)行測評，采用我是衛(wèi)健委自擬的護(hù)理滿意度的調(diào)查表在術(shù)后第1d回訪時對兩組患者進(jìn)行調(diào)查，觀察并比較兩組患者的焦慮水平及手術(shù)室護(hù)理滿意度。SAS焦慮自評量表（SAS）共包括20個條目，采用4級評分法，得分越高則說明焦慮程度越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度調(diào)查問卷總分100分，得分越高，則說明被測試者的護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)經(jīng)雙人核對后輸入SPASS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗和x2檢驗，兩組患者SAS評分及護(hù)理滿意度的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組患者在接受CICARE溝通模式后的SAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者SAS評分及護(hù)理滿意度比較

3 討 論

手術(shù)室作為一個封閉且無陪護(hù)的工作空間，患者極易對陌生的環(huán)境產(chǎn)生緊張、不安的情緒。因手術(shù)室護(hù)士與患者接觸時間較短，缺乏有效的溝通交流，患者在焦慮、緊張、恐懼的心理下很難與護(hù)士建立良好的護(hù)患關(guān)系，并充分理解健康宣教的內(nèi)容。CICARE溝通模式使手術(shù)室護(hù)患溝通變得規(guī)范而有序。在“一看”、“二引”階段通過自我介紹拉近與患者的距離，在“三告知”階段簡單闡述本次溝通的重點(diǎn)并全面評估患者基本情況，“四問”、“五答”階段解決了患者的疑問和顧慮，緩解了其不安、緊張的情緒；“六離開”使患者感到被尊重，進(jìn)一步構(gòu)建了良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，本文對手術(shù)室患者應(yīng)用CICARE溝通模式，有效降低了手術(shù)患者的焦慮水平，提高了患者對手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理滿意度，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系健康發(fā)展。