產(chǎn)后盆底康復鍛煉對女性盆底功能障礙性疾病的預防作用

姜 燕，李 娟

（南京市鼓樓區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 210000）

妊娠與分娩均是盆底功能障礙性疾病的獨立影響因素，易導致張力性尿失禁、盆底器官脫垂等不良結局發(fā)生，對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復進程存在嚴重不良影響，也會降低產(chǎn)婦的生活質量。隨著人們對產(chǎn)后生活質量的提升，產(chǎn)后盆底康復訓練受到人們的廣泛關注。據(jù)臨床研究表明[1]，產(chǎn)后早期開展康復訓練，可有效避免盆底肌群損傷，對盆底器官脫垂、尿失禁等不良結局具有預防作用。因此，本文主要探究產(chǎn)后盆底康復訓練在預防女性盆底功能障礙性疾病中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科產(chǎn)后42 d第1次來院復查的產(chǎn)婦66例，入選時間為2018年1月～2019年1月，均為足月單胎分娩的初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥及分娩合并癥，產(chǎn)婦認知功能正常，定期開展隨訪調查，患者均完全知情同意后參與研究。隨機分為兩組各33例，對照組中年齡22～43歲，平均年齡（27.45±3.56）歲，BMI（25.61±4.15）kg/m2，分娩方式：陰道分娩16例，剖宮產(chǎn)10例，會陰切開7例；觀察組中年齡23～45歲，平均年齡（26.33±4.95）歲，BMI（25.44±3.85）kg/m2，分娩方式：陰道分娩15例，剖宮產(chǎn)12例，會陰切開6例；兩組基本資料比較未見統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予盆底肌鍛煉，由康復醫(yī)師指導產(chǎn)婦在家開展盆底肌鍛煉，由專業(yè)康復醫(yī)師指導開展功能恢復訓練，取平臥位，雙腿微曲，兩側自然分開，吸氣時提臀收緊肛門，使臀部、腹部、腿部肌肉放松，呼氣時使肛門放松

觀察組給予電刺激聯(lián)合生物反饋治療后，開展盆底肌訓練。產(chǎn)后42 d來院開展常規(guī)體格檢查，對患者的臨床癥狀與表現(xiàn)進行詢問，開展常規(guī)陰道檢查，應用法國PHENIX USB4神經(jīng)肌肉刺激治療儀開展電刺激、生物反饋治療。治療方法：排空膀胱，取膀胱截石位，將陰道探頭放置于陰道內，指導患者進行重復提肛、收縮引導動作[2]，記錄患者盆腔肌肉收縮與舒張狀態(tài)時肌電圖，每周3次，30 min次，共10次。根據(jù)患者的耐受性與身體狀態(tài)調整訓練頻率與訓練強度，合理安排盆底肌收縮強度與速度。控制肌肉收縮與放松時間為8～10 s，訓練時間10 min/次。

1.3 觀察指標

根據(jù)盆腔器官脫垂定量（POP-Q）分度法對患者的盆腔器官脫垂程度進行評估。應用法國Phenix盆底篩查儀USB4對患者產(chǎn)后3個月的盆底肌力進行評估[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS 20.0軟件對資料進行處理，用t值檢驗計量資料，描述方法為（）；x2值檢驗計數(shù)資料，描述方法（%）；P值＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 盆腔器官脫垂程度比較

產(chǎn)后6個月隨訪調查結果顯示，與對照組相比，觀察組的POP-Q分度明顯更優(yōu)，兩組間比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后POP-Q分度比較[n（%）]

2.2 盆底肌纖維情況比較

觀察組的盆底肌力比較優(yōu)于對照組，兩組間比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組盆底肌力比較（n）

3 討 論

生理解剖學研究可知，女性盆底肌不僅需要對子宮、直腸、膀胱等盆腔內臟器官發(fā)揮承托、支持作用，而且參與到控尿、控便、維持陰道緊縮度以及增加性快感等多方面生理功能中并發(fā)揮著重要作用[4]。女性妊娠期由于胎兒與子宮對盆底組織的壓迫，分娩時對盆底肌肉血管與神經(jīng)造成的不同程度損傷，均會使女性產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔器官脫垂、尿失禁等不良后果發(fā)生，降低患者的生活質量，對女性的身心健康發(fā)展也具有嚴重不良影響，在一定程度上也會影響性功能水平，影響夫妻關系。因此，為了有效預防女性盆底功能障礙發(fā)生，產(chǎn)后早期積極開展盆底肌康復訓練，可有效改善患者的臨床癥狀，提升盆底肌力，促進患者的身心發(fā)展。

由康復醫(yī)師指導產(chǎn)婦從產(chǎn)后6周開展盆底康復干預訓練，通過呼吸結合盆底肌訓練，可促進患者盆底肌力恢復。電刺激與生物反饋治療，可通過不同強度的電刺激，使盆底肌被動性收縮，使肌肉具有的感受性有效喚醒，使產(chǎn)婦的盆底肌肉正常的收縮功能得以恢復[5]。產(chǎn)后盆底康復訓練可使產(chǎn)婦更快掌握盆底肌收縮方法，隨后讓患者在家自行開展盆底肌收縮訓練，可有效提升盆底肌肉訓練效果，達到經(jīng)濟有效的治療效果。

綜上所述，產(chǎn)后早期開展盆底康復干預與電刺激聯(lián)合生物反饋治療，可有使產(chǎn)婦的盆底肌力有效提升，減少盆腔器官脫垂程度，有效預防盆底功能障礙性疾病發(fā)生。