新生兒低血糖癥的高危因素及臨床防治探討

肖念華

（武漢大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430060）

臨床中，新生兒低血糖癥屬于一種具有較高發(fā)病率的疾病，且早期難以被發(fā)現(xiàn)，通常臨床癥狀也不顯著，若發(fā)現(xiàn)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效的治療措施，則可能導(dǎo)致患兒錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。因此，本研究于2018年1月～2019年8月期間從我院選取低血糖癥新生兒100例和健康新生兒100例作為研究對(duì)象，深入探討了新生兒低血糖癥的高危因素及臨床防治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年8月為研究對(duì)象選取時(shí)間區(qū)間，在該時(shí)間區(qū)間中從我院選取低血糖癥新生兒臨床資料共計(jì)100例作為觀察組和健康新生兒100例作為對(duì)照組展開研究分析。其中對(duì)照組男性患兒55例、女性患兒45例，胎齡31周到43周、平均胎齡（36.13±3.19）周；觀察組男性患兒56例、女性患兒44例，胎齡32周到44周、平均胎齡（36.35±3.21）周。各項(xiàng)一般資料在對(duì)照組和觀察組之間不存在顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法

檢側(cè)方法。全部新生兒均抽取足跟血0.3 ml展開血糖檢測。確認(rèn)存在低血糖癥后每1到3小時(shí)進(jìn)行1次血糖監(jiān)測，持續(xù)監(jiān)測2次血糖，當(dāng)血糖恢復(fù)正常后每6小時(shí)對(duì)血糖進(jìn)行1次監(jiān)測。以第四版《實(shí)用新生兒學(xué)》[1]為依據(jù)，不考慮新生兒的胎齡，當(dāng)血糖濃度＜2.2 mmol/L時(shí)可確診存在低血糖癥。

治療方法。當(dāng)?shù)脱前Y新生兒血糖在2.6 mmol/L以下時(shí)，應(yīng)用葡萄糖液，靜脈滴注，每分鐘滴注6～8 mg/kg，待血糖水平恢復(fù)正常后逐漸減少葡萄糖輸注量。當(dāng)?shù)脱前Y新生兒血糖在2.2 mmol/L以下時(shí)，需立即注射濃度為10%的葡萄糖液，用量2 ml/kg，注射速度為1 mL/min，此后靜脈滴注，每分鐘滴注10%的葡萄糖液6～8 mg/kg，血糖水平?jīng)]有上升，則將靜脈滴注速度調(diào)整為每分鐘滴注10%的葡萄糖液10～12 mg/kg，直至血糖水平恢復(fù)正常。若采用葡萄糖仍然難以維持患兒的血糖水平，則需靜脈滴注氫化可的松，每天用量為5 mg/kg，持續(xù)用藥至血糖恢復(fù)24～48 h后[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

單因素分析與Logistic回歸分析新生兒低血糖癥的高危因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0分析，計(jì)數(shù)資料以“n，%”表示，x2檢驗(yàn)；通過單因素分析和多因素Logistic回歸分析影響輸血不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，組間差異用P表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示差異顯著，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析新生兒低血糖癥的高危因素

單因素分析后獲知，觀察組新生兒中巨大兒、新生兒窒息、早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓以及剖宮產(chǎn)概率（12.0、26.0、60.0、60.0、32.0、24.0、31.0）顯著高于對(duì)照組（4.0、5.0、5.0、4.0、4.0、15.0）（x2=4.348、16.835、68.946、26.558、16.611、7.228，P＜0.05）。

2.2 Logistic回歸分析新生兒低血糖癥的高危因素

多因素分析后獲知，巨大兒、新生兒窒息、早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓以及剖宮產(chǎn)均屬于新生兒低血糖癥的高危因素，因素之間比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 Logistic回歸分析新生兒低血糖癥的高危因素（n，%）

3 討 論

臨床中，將血糖濃度水平低于正常代謝所需的情況稱之為低血糖癥狀。低血糖癥狀在新生兒群體中較為常見，誘發(fā)原因主要是體內(nèi)糖合成、調(diào)節(jié)以及消耗環(huán)節(jié)平衡被打破，比如葡萄糖消耗量增加、葡萄糖消耗速度增加等。由于葡萄糖屬于人體能量供應(yīng)的主要物質(zhì)，在新生兒的腦部發(fā)育過程中起到了重要作用，反之當(dāng)血糖濃度長期處于較低水平時(shí)，則可能對(duì)新生兒的腦部細(xì)胞正常代謝和生長產(chǎn)生不利影響，甚至給新生兒產(chǎn)生永久傷害。因此，積極加強(qiáng)新生兒血糖水平檢查具有重要價(jià)值[3]。

本文單因素分析后獲知，觀察組新生兒中巨大兒、新生兒窒息、早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓以及剖宮產(chǎn)概率顯著高于對(duì)照組；多因素分析后獲知，巨大兒、新生兒窒息、早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓以及剖宮產(chǎn)均屬于新生兒低血糖癥的高危因素。由此可知，導(dǎo)致新生兒低血糖的因素較多，為減少低血糖癥對(duì)新生兒產(chǎn)生的不利影響，需積極采取有效的臨床防治，具體防治措施如下：（1）積極加強(qiáng)新生兒低血糖監(jiān)測，分別在新生兒出生后的3、6、12、24以及48小時(shí)進(jìn)行微量血糖的測定，從而及時(shí)獲知低血糖癥情況并及時(shí)采取治療措施；（2）積極治療各種原發(fā)性疾病，避免發(fā)生低血糖；（3）加強(qiáng)孕婦妊娠期保健知識(shí)的宣教，嚴(yán)禁飲酒、服用可能導(dǎo)致低血糖的藥物、有效控制糖尿病孕婦的病情等；（4）加喂糖水，盡早建立正確母乳喂養(yǎng)等。

綜上所述，導(dǎo)致新生兒低血糖癥的高危因素可分為多種，需嚴(yán)密監(jiān)測新生兒的血糖變化情況，及時(shí)采取有效的防治措施，以免造成更為嚴(yán)重的不良后果。