無痛分娩及導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合應(yīng)用對初產(chǎn)婦焦慮、 抑郁等負(fù)性情緒的影響效果分析

萬 彬

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

分娩是女性正常的生理過程之一，在分娩過程中會出現(xiàn)應(yīng)激事件，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)諸多心理變化，如焦慮、抑郁、恐慌、恐懼等。就多數(shù)初產(chǎn)婦而言，缺少分娩經(jīng)驗(yàn)、獨(dú)立性差、依賴性強(qiáng)、缺乏戰(zhàn)勝困難的信心，因此，初產(chǎn)婦極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理。導(dǎo)樂陪伴指的是在整個分娩過程中，護(hù)理人員實(shí)施導(dǎo)樂護(hù)理，以改善初產(chǎn)婦存在的負(fù)面情緒[1]。本研究選取于我院分娩的初產(chǎn)婦90例，對其實(shí)施無痛分娩聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴，取得顯著效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年7月于我院分娩的初產(chǎn)婦90例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為研究組45例與參照組45例。其中參照組年齡21～35歲，平均年齡（27.48±3.42）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.17±2.12）周。研究組年齡21～36歲，平均年齡（27.59±3.47）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.20±2.17）周，納入標(biāo)準(zhǔn)：引導(dǎo)分娩；單胎足月初產(chǎn)婦；定期于我院接受產(chǎn)前檢查；知曉本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠合并癥、并發(fā)癥；嚴(yán)重軀體性疾??；精神病史；椎管內(nèi)麻醉禁忌癥。兩組初產(chǎn)婦在孕周及年齡方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)醫(yī)療護(hù)理。入院后，護(hù)理人員陪同初產(chǎn)婦常規(guī)檢查，宮口開至3 cm時，將初產(chǎn)婦送至產(chǎn)房。分娩結(jié)束后送至病房實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后檢查與康復(fù)護(hù)理。

研究組實(shí)施無痛分娩聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴。產(chǎn)前與初產(chǎn)婦主動溝通交流，指導(dǎo)其自我情緒調(diào)節(jié)，將分娩過程中減輕疼痛方法講解給初產(chǎn)婦。出產(chǎn)時對初產(chǎn)婦情緒變化情況進(jìn)行密切觀察，若出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，要及時給予心理疏導(dǎo)，糾正其負(fù)面情緒。分娩過程中，對初產(chǎn)婦心率、血壓及生命體征進(jìn)行密切檢查。第一產(chǎn)程對初產(chǎn)婦宮縮狀況進(jìn)行密切監(jiān)測，做好心理疏導(dǎo)工作，預(yù)防產(chǎn)后大出血。第二產(chǎn)程對初產(chǎn)婦腹壓變化進(jìn)行密切監(jiān)測，并關(guān)注胎心變化，對陰道流血量進(jìn)行觀察。第三產(chǎn)程對初產(chǎn)婦出血狀況進(jìn)行觀察。胎盤分娩初后實(shí)施宮縮素治療，靜脈滴注1～2 h。產(chǎn)后評估初產(chǎn)婦出血量，常規(guī)留置產(chǎn)婦2 h于產(chǎn)房內(nèi)，對產(chǎn)后出血等系列狀況進(jìn)行觀察。若產(chǎn)后血容量偏低或出血量較多，則視情況延長留置產(chǎn)婦觀察時間，并進(jìn)行及時的檢查和治療。助產(chǎn)士鼓勵初產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方式。為初產(chǎn)婦產(chǎn)后制定科學(xué)、合理的運(yùn)動方案與飲食方案，加快產(chǎn)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于入院時與產(chǎn)后24 h應(yīng)用焦慮自評量表與抑郁自評量表評價初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情況。焦慮評分超過50分提示有焦慮癥狀，抑郁評分超過50分提示有焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)越高提示焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

觀察記錄新生兒窒息、胎兒窘迫及產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 入院時與產(chǎn)后24 h兩組初產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分對比分析（見表1）

表1 入院時與產(chǎn)后24 h兩組初產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分對比分析（，分）

表1 入院時與產(chǎn)后24 h兩組初產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分對比分析（，分）

組別 n 焦慮 抑郁入院時 產(chǎn)后24 h 入院時 產(chǎn)后24 h研究組 45 53.91±2.12 45.12±1.58 55.30±1.46 43.58±1.32參照組 45 54.22±2.18 53.32±1.55 55.21±1.93 51.68±1.86 t/0.698 25.398 0.254 24.347 P/0.486 0.001 0.793 0.001

2.2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

3 討 論

研究組有1例出現(xiàn)胎兒窘迫、有1例出現(xiàn)新生兒窒息，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45），參照組有4例出現(xiàn)胎兒窘迫，2例出現(xiàn)新生兒窒息，2例出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%（8/45），研究組顯著低于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

分娩是女性常見的一個生理過程，在此過程中身體及心理會出現(xiàn)不同程度變化。初產(chǎn)婦未有分娩經(jīng)驗(yàn)，在分娩過程中會存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，給妊娠結(jié)局造成負(fù)面影響[2]。

無痛分娩指的是利用多種方法緩解初產(chǎn)婦分娩疼痛。無痛分娩既可以緩解初產(chǎn)婦疼痛刺激，又可以緩解其存在的負(fù)面情緒。無痛分娩使初產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程休息充足，有利于順利分娩[3]。產(chǎn)婦在分娩前會存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。過度焦慮影響了去甲腎上腺素分娩，增加了兒茶酚胺分泌，影響初產(chǎn)婦血流量及子宮收縮，引發(fā)子宮收縮乏力，增加了產(chǎn)后大出血發(fā)生的可能。大量研究表明負(fù)面情緒影響嬰幼兒分娩結(jié)局，導(dǎo)致初產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁[4]。有研究指出，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒存在，增加了產(chǎn)后大出血、胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生可能[5]。本研究結(jié)果表明，研究組產(chǎn)后大出血、胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生率低于參照組，與上述研究結(jié)果基本一致。通過無痛分娩及導(dǎo)樂陪伴有效患者初產(chǎn)婦分娩疼痛，改善了其存在的負(fù)面情緒。本研究結(jié)果表明，產(chǎn)后

24 h研究組焦慮、抑郁評分明顯低于參照組。

綜上所述，初產(chǎn)婦經(jīng)無痛分娩聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴可顯著改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，加快初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。