基于預(yù)警評(píng)分的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎患者預(yù)后的影響

鄒 嬌，施婧婧*

（1.無(wú)錫市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 無(wú)錫 214000； 2.無(wú)錫市第二人民醫(yī)院東院區(qū)綜合外科，江蘇 無(wú)錫 214000）

急性胰腺炎作為急腹癥之一，具有較高的發(fā)病率。該病病變程度輕重不等，輕者病情常呈自限性，預(yù)后較好。重者常繼發(fā)感染、腹膜炎、休克等并發(fā)癥，病死率較高，臨床稱之為重癥急性胰腺炎[1]。急性胰腺炎潛在危重病患者具有發(fā)病急、病情變化快的特點(diǎn)，相關(guān)研究指出，重癥急性胰腺炎患者在發(fā)病短時(shí)間內(nèi)獲得及時(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)估并給予恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，有助于改善預(yù)后，降低病死率。為了能夠在短時(shí)間內(nèi)爭(zhēng)取有效的治療和護(hù)理，國(guó)內(nèi)外學(xué)者相繼制定了一系列危重疾病評(píng)分系統(tǒng)用于患者病情預(yù)測(cè)和預(yù)后判斷，其中以改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用較為廣泛，且深受醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可[2]。因此，本研究探討了基于預(yù)警評(píng)分的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎患者預(yù)后的影響?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年6月～2018年5月期間72例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料，將2016年6月～2017年5月期間接受常規(guī)護(hù)理的36例患者設(shè)為對(duì)照組，將2017年6月～2018年5月在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用基于預(yù)警評(píng)分的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的36例患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組男24例，女12例；年齡41～69歲；發(fā)病至入院時(shí)間18～54 h。觀察組男21例，女15例；年齡43～70歲；發(fā)病至入院時(shí)間16～53 h。兩組患者資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用基于預(yù)警評(píng)分的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 改良早期預(yù)警評(píng)分

（1）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。①改良早期預(yù)警評(píng)分表由5個(gè)生理指標(biāo)組成，即體溫、心率、呼吸頻率、收縮壓、意識(shí)，每個(gè)指標(biāo)均按0～3分計(jì)分，總分15分，分值越高，病情越重。②評(píng)分≥5分疾病的危險(xiǎn)性增大，說(shuō)明患者病情有變化的可能性，有潛在危急重癥的可能；評(píng)分＞9分說(shuō)明病情會(huì)隨時(shí)發(fā)生變化，患者死亡危險(xiǎn)性明顯增加。（2）患者評(píng)估。患者入院后責(zé)任護(hù)理立即采用改良早期預(yù)警評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，對(duì)總評(píng)分≥5分的患者應(yīng)立即采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

1.2.2 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

（1）總評(píng)分＜5分，患者病情較輕，護(hù)士每2 h監(jiān)測(cè)1次生命體征，每1～2 d運(yùn)用改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者病情評(píng)估1次。（2）總評(píng)分5～8分，患者病情較重，護(hù)士每1h監(jiān)測(cè)生命體征和氧飽和度的變化，建立2條靜脈通道，每天評(píng)估2次患者病情。（3）總評(píng)分9～11分，患者病情重，每隔15～30 min監(jiān)測(cè)患者生命體征、氧飽和度和中心靜脈壓的變化，建立中心靜脈置管，安置患者為休克臥位，定時(shí)翻身，每天對(duì)患者病情評(píng)估3次。（4）總評(píng)分≥12分，患者病情危重，實(shí)施24 h專人護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化，使用氣墊床，建立特護(hù)記錄單和壓瘡評(píng)分表，每天對(duì)患者病情評(píng)估6次，如出現(xiàn)病情變化，應(yīng)立即組織醫(yī)生會(huì)診。

1.3 觀察指標(biāo)

于干預(yù)前及干預(yù)1周計(jì)算兩組患者改良早期預(yù)警評(píng)分；采用自制滿意度問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 改良早期預(yù)警評(píng)分

干預(yù)前兩組患者改良早期預(yù)警評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)1周兩組患者改良早期預(yù)警評(píng)分較干預(yù)前均降低，且觀察組患者改良早期預(yù)警評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者改良早期預(yù)警評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者改良早期預(yù)警評(píng)分對(duì)比（，分）

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2.2 護(hù)理滿意度

與對(duì)照組比較28（77.78%），觀察組患者護(hù)理總滿意度34（94.44%）較高。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患者改良早期預(yù)警評(píng)分及并發(fā)癥總發(fā)生率均較低，護(hù)理總滿意度較高，說(shuō)明通過(guò)基于預(yù)警評(píng)分的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可降低并發(fā)癥總發(fā)生率，提高護(hù)理總滿意度。分析其原因在于通過(guò)運(yùn)用改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)分結(jié)果判斷患者病情嚴(yán)重程度，促使病情判斷和預(yù)測(cè)有章可循，有利于及時(shí)采取干預(yù)措施，有效提高工作效率，便于為救治患者贏得時(shí)間；通過(guò)實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，即根據(jù)預(yù)警評(píng)分采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能明顯減少休克、繼發(fā)感染等并發(fā)癥的發(fā)生，有助于控制病情；同時(shí)加強(qiáng)質(zhì)量控制，能明顯確保患者生命安全，進(jìn)一步改善患者預(yù)后，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施基于預(yù)警評(píng)分的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，不僅可減少并發(fā)癥發(fā)生，還利于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。