盆底肌電刺激聯(lián)合生物反饋對改善產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁的護(hù)理應(yīng)用效果

鄧惠芳

（廣州市白云區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510400）

尿失禁是當(dāng)前婦科臨床出現(xiàn)較多的疾病之一，大多數(shù)患者為中老年婦女，一旦發(fā)病則會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的不良影響。尿失禁是在無逼尿肌收縮的過程中，突然出現(xiàn)腹壓增加的情況，通常在休息時，尿道與膀胱頸無法形成穩(wěn)定，從而使得尿液溢出[1]。當(dāng)前臨促行對于壓力性尿失禁的治療方式主要則是盆底肌肉訓(xùn)練、生物反饋以及電刺激等，均能夠帶來一定的治療效果。本次研究則是分析不同治療方式下對于女性壓力性尿失禁的作用和治療價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年9月～2019年12月在我院接受治療的100例女性壓力性尿失禁患者，所有患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均與醫(yī)學(xué)女性壓力性尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且不存在合并其他嚴(yán)重疾病患者，所有患者對于本次研究均知情且簽訂同意書。按照隨機方法分為對照組和觀察組，各50例。其中對照組患者平均年齡為（25.1±1.2）；觀察組患者的平均年齡（24.3±1.6）歲。兩組患者一般資料比較，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取自行在家進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練。觀察組患者則使用盆腔生物反饋和低頻電刺激給予治療。①盆腔生物反饋：給予盆底肌肉Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維，和不同場景中的生物反饋訓(xùn)練方式模板，讓患者做出與模板相同的訓(xùn)練，其中的不同場景都要保證能夠?qū)颊叩蘑耦惡廷蝾惣±w維產(chǎn)生作用，使其在訓(xùn)練后能夠得到加強；在訓(xùn)練過程中，盆底肌會呈現(xiàn)收縮狀態(tài)，患者則不會存在漏尿情況；依照這種訓(xùn)練模式，醫(yī)生則會依照呈現(xiàn)的反饋程序，對患者的盆底肌肉訓(xùn)練難度和時間進(jìn)行合理的調(diào)整。②低頻電刺激：將陰道電極置入患者陰道中，同時調(diào)整輸出電流，通常情況下采用8～100 Hz的頻率，脈寬設(shè)置為250-740s的低頻電刺激，并持續(xù)給予20 min；在調(diào)整電流的過程中，需要讓患者感受到盆底肌肉的跳動感，同時不存在痛感，可換新患者的本體感覺；若患者屬于圍絕經(jīng)期，則應(yīng)現(xiàn)將其陰道內(nèi)環(huán)境進(jìn)行相關(guān)調(diào)整。對于盆底肌的刺激采用體內(nèi)或體位的脈沖電流，使其不斷進(jìn)行收縮過程，可增強盆底肌肉的力量。電刺激的治療為1周進(jìn)行2次，且每次20 min，進(jìn)行2個月左右的治療。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①治療效果，若治療后患者尿失禁癥狀消失，患者在站立、咳嗽、打噴嚏時均不會出現(xiàn)漏尿情況，則治療顯效；尿失禁癥狀明顯好轉(zhuǎn)，在咳嗽、站立以及打噴嚏時漏尿次數(shù)降低50%左右，則治療有效；以上兩種標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，則治療無效。②治療前和治療后3個月的臨床指標(biāo)變化，主要有盆底肌肉最大收縮力、持續(xù)收縮力、協(xié)調(diào)性以及最大尿流量，采用POP-Q評分進(jìn)行評價，分值越高則恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中計數(shù)資料表示n（%）,同時采用x2進(jìn)行相應(yīng)檢驗，計量數(shù)據(jù)表示（），采用t進(jìn)行檢驗；（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果

觀察組臨床治療總有效率相較于對照組明顯較高，具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較[n（%）]

2.2 臨床各項指標(biāo)

觀察組臨床各項指標(biāo)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2.

表2 兩組患者臨床各項指標(biāo)變化（）

表2 兩組患者臨床各項指標(biāo)變化（）

組別 n 盆底肌肉最大收縮力 持續(xù)收縮力治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 39.56±14.30 87.11±15.33 29.87±9.76 71.44±16.05對照組 50 41.55±12.30 62.43±10.06 31.25±5.64 51.22±8.54 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 協(xié)調(diào)性 最大尿流量治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 2.99±1.51 5.38±1.52 27.81±7.89 34.65±7.32對照組 50 3.02±1.23 3.96±1.21 26.94±8.25 27.12±7.14 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

尿失禁癥狀對于女性的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[2]，10%-60%的女性均存在尿失禁的癥狀，且癥狀較為嚴(yán)重的患者占據(jù)7%左右，不利于患者日常生活[3]。尿失禁癥狀的發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要則是女性盆底在妊娠和分娩的過程中受到不同程度的損害，選擇使用的治療方式不同[4]，其治療效果也就存在較大差異，一般來說，若患者癥狀表現(xiàn)為重度，則治療方法需要采取手術(shù)進(jìn)行[5]，若患者表現(xiàn)為輕、中度，則主要使用生物學(xué)反饋和藥物治療以及電刺激和盆底肌肉鍛煉[6]。李雪玲[1]通過進(jìn)行相關(guān)研究，對壓力性尿失禁患者采用盆腔生物反饋與低頻電刺激進(jìn)行治療，患者均得到顯著的治療效果，改善治療預(yù)后以及生活質(zhì)量。

在本次研究中，通過觀察我院尿失禁患者在不同方式下的護(hù)理方法以及效果，結(jié)果顯示，觀察組患者通過采用盆腔生物反饋聯(lián)合電刺激進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者同樣獲取了較高的治療效果，與相關(guān)研究結(jié)果一致，證實本次研究的重要性和價值；同時，對患者治療前后的臨床各項指標(biāo)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的恢復(fù)情況較好，進(jìn)一步證實采用此治療方式的高效性，且并不存在不良反應(yīng)以及并發(fā)癥情況，不會對患者產(chǎn)生身體損傷，具有較高治療安全性。

綜上所述，使用盆腔生物反饋聯(lián)合電刺激，對于女性尿失禁可產(chǎn)生較為理想的治療效果，幫助患者改善臨床各項功能，從而加強其生活質(zhì)量，可在臨床推廣使用。