高歌猛進(jìn)70載　改革創(chuàng)新譜華章

范雪紅 李政政

【摘要】70年砥礪奮進(jìn)，70年春華秋實(shí)?；赝麣v史，我們看到的是中國人民改天換地創(chuàng)造人間奇跡的輝煌之路。今天，我們行進(jìn)在新時(shí)代，承載著歷史的榮光，肩負(fù)著未來的希望?；仡櫉o棣縣人民醫(yī)院近70年來的變化堪稱翻天覆地。本文借此展開分析。

【關(guān)鍵詞】無棣縣人民醫(yī)院;70周年;發(fā)展

山東省濱州市無棣縣人民醫(yī)院始建于1950年，是一所縣級(jí)綜合公立性醫(yī)院，是全省首批、全市第一家二級(jí)甲等醫(yī)院。1998年12月中醫(yī)院并入縣人民醫(yī)院，2004年與魯北企業(yè)集團(tuán)入股組建魯北高新技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，2005年1月1日交濱醫(yī)附院托管，2013年3月回歸縣人民政府管理，2014年被列為全國第二批改革試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院，2015年12月8日入選山東省分級(jí)診療首批試點(diǎn)單位，2017年成為濱州市首家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院。

醫(yī)院建院初僅有幾間小平房，18名員工，中醫(yī)方面靠“望聞問切”四法;西醫(yī)方面只有聽診器、體溫表、血壓表和一臺(tái)低檔的顯微鏡化驗(yàn)檢查?，F(xiàn)在總占地面積34.6萬平方米，工作用房建筑面積11萬平方米，編制床位600張，開放床位747張。有工作人員790人，專業(yè)技術(shù)人員754人，專業(yè)技術(shù)人員中，正高25人，副高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員53人，中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)287人，成為全縣醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)和健康教育中心?；A(chǔ)設(shè)施日臻完善，服務(wù)能力逐步提升，保證群眾“看得好病”。擁有國際先進(jìn)的1.5T超導(dǎo)核磁共振、0.2T磁共振、寶石CT、四維B超、大型C型臂、大生化等200余臺(tái)件醫(yī)療設(shè)備。呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科、婦科、泌尿外科、腫瘤科、消化科、骨科、心內(nèi)科、普外肛腸科、產(chǎn)科、腎內(nèi)科、麻醉科、兒科為市級(jí)領(lǐng)先學(xué)科。

新院工作區(qū)全面發(fā)展的同時(shí)，老院工作區(qū)也形成了以婦產(chǎn)、兒科、腫瘤、腎內(nèi)、康復(fù)治療、老專家綜合門診為突出特色的綜合醫(yī)療工作區(qū)。先后被國家人事部、國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局及省級(jí)主管部門授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、二級(jí)甲等醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院、愛心醫(yī)院、全國百姓放心示范醫(yī)院、山東省健康促進(jìn)醫(yī)院、山東省首批分級(jí)診療試點(diǎn)醫(yī)院、山東省衛(wèi)生保健協(xié)會(huì)誠信醫(yī)院、山東省圍產(chǎn)期遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)健康管理中心、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)重點(diǎn)幫扶500家縣級(jí)醫(yī)院等200多項(xiàng)榮譽(yù)稱號(hào)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年上半年開放床位760張，門診就診人數(shù)281079人次，出院19899人次，入院20277人次，病床使用率83.9%，平均住院日6.5天，住院手術(shù)量3308人，實(shí)際占用總床日數(shù)135205天，出院者占用總床日數(shù)128687天，實(shí)際開放總床日數(shù)161120天。醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，各項(xiàng)指標(biāo)圓滿完成，抗菌藥物使用率41.03%，藥占比28.68%。當(dāng)今，全院人正以爭創(chuàng)“省內(nèi)技術(shù)領(lǐng)先、服務(wù)一流、人民滿意、職工幸福的現(xiàn)代化三級(jí)綜合醫(yī)院”理想信念為藍(lán)圖，鎖定新目標(biāo)、敢闖新路子、再攀新高峰！

一、取得的成就

（一）科研技術(shù)方面，多個(gè)科室專業(yè)細(xì)化。外科專業(yè)微創(chuàng)化、內(nèi)科專業(yè)外科化取代傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式。1.技術(shù)創(chuàng)新方面。1950年建院時(shí)，內(nèi)科只能進(jìn)行常見病治療。外科1956年第一例腸梗阻手術(shù)，婦產(chǎn)科已能做剖腹產(chǎn)手術(shù)。1990年，外科手術(shù)有重大突破，能開展椎管減壓椎間盤摘除術(shù)、顱內(nèi)血腫清除去骨瓣減壓術(shù)、開胸手術(shù)（食管下段的腫瘤切除術(shù)）、肝葉切除術(shù)。醫(yī)院還開展了心電監(jiān)護(hù)及動(dòng)態(tài)心電圖描記。1999年，醫(yī)院外科已能獨(dú)立成功地開展肺葉、肝葉、縱隔腫瘤、半腎、全膀胱、胰十二指腸切除等難度較大手術(shù)，并在全區(qū)縣級(jí)醫(yī)院率先有效開展了膽道鏡檢查。內(nèi)科在治療心血管疾病方面完成國家級(jí)科研協(xié)作項(xiàng)目一項(xiàng)。另外，醫(yī)院在顱腦外、骨外、普外和眼科的人工晶體植入和“三聯(lián)”手術(shù)開展中，均居全區(qū)前列。2004年，醫(yī)院已相繼開展了溶栓療法、介入療法、微創(chuàng)手術(shù)、無痛分娩、體外碎石、CT彩超診斷、各種腫瘤切除、各種顱腦手術(shù)、各種骨折處理、各種眼疾復(fù)明手術(shù)等難度較大的技術(shù)項(xiàng)目500余項(xiàng)，取得科技成果100余項(xiàng)，其中完成國家級(jí)科研協(xié)作項(xiàng)目2項(xiàng)，獲得市級(jí)科技成果獎(jiǎng)60余項(xiàng)，有13項(xiàng)填補(bǔ)了國內(nèi)空白。在國家、省級(jí)正式醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文900余篇。2014年，先后成功開展了微創(chuàng)治療、介入治療、手足再造、心臟起搏器的安裝、重度復(fù)合傷救治、極低體重兒的治療等700多項(xiàng)難度較大的技術(shù)項(xiàng)目。進(jìn)入2015年以來，醫(yī)院新技術(shù)項(xiàng)目更是呈現(xiàn)“井噴式”發(fā)展：首例心臟介入支架手術(shù)成功;首例腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞術(shù)成功;首例腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)成功;為90歲老人成功開展前列腺腺擴(kuò)開術(shù)，成為濱州市首例。普外科全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)、全腹腔鏡下甲狀腺手術(shù)成功。腹腔鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)治療技術(shù)的應(yīng)用，顛覆了傳統(tǒng)手術(shù)的治療。難度大的冠狀動(dòng)脈成型加支架植入術(shù)、永久性起搏器植入術(shù)等介入手術(shù)、髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)置換、腹腔鏡子宮全切術(shù)、腓骨截骨治療骨性骨關(guān)節(jié)炎等新技術(shù)項(xiàng)目的開展，成為了醫(yī)療治療疾病類別組成的重要部分。2.多個(gè)科室專業(yè)細(xì)化。2016年，腫瘤科分為腫瘤一科、腫瘤二科、放療中心;骨一科分為骨一科、骨三科;增設(shè)了扶貧門診、老院工作區(qū)康復(fù)科病房。2017年，普外科分為普外、肛腸和兩腺三個(gè)科室，心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科三級(jí)學(xué)科獨(dú)立運(yùn)行，成立了無棣縣新生兒救治中心、無棣縣危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、婦產(chǎn)科門診及病房手術(shù)室改造運(yùn)行。醫(yī)院還能夠獨(dú)立開展各類心臟介入手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)科腦血管介入手術(shù)、普外科腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡腹腔鏡、泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)、3D打印技術(shù)。

（二）醫(yī)院重視“六大中心”建設(shè)。力求在胸痛中心、卒中中心創(chuàng)建中趕上同級(jí)醫(yī)院隊(duì)伍，在創(chuàng)傷中心、危急重癥孕產(chǎn)婦救治、新生兒救治中心、腫瘤救治中心創(chuàng)建中實(shí)現(xiàn)新超越。2019年1月26日，醫(yī)院召開了無棣縣胸痛中心、卒中中心建設(shè)啟動(dòng)儀式。自2016年至今三年半的時(shí)間，醫(yī)院神經(jīng)介入手術(shù)量成功突破了140多臺(tái)，在濱州市是首家，這在省內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院里亦不多見。2019年8月，醫(yī)院胸痛中心已通過省胸痛中心預(yù)審，10月份參加了全國評(píng)審。胸痛中心能專門為胸痛患者提供快速和準(zhǔn)確救治，降低患者死亡率、致殘率和醫(yī)療費(fèi)用，提升醫(yī)院的社會(huì)影響力。

二、實(shí)際感受

（一）解決群眾問題。在70年醫(yī)院改革發(fā)展史中，歷屆領(lǐng)導(dǎo)班子和廣大干部職工立足解決群眾“看病貴、看病難”問題，上下求索，敢為人先，他們站在時(shí)代最前沿，在改革浪潮中敢立潮頭唱大風(fēng)。譬如，1992年，醫(yī)院確定了代表全市縣級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的目標(biāo)，于1993年10月勝利通過省級(jí)專家評(píng)審，光榮成為全省首批濱州市第一家二級(jí)甲等醫(yī)院。再如，自2017年，醫(yī)院作為全省醫(yī)改的試點(diǎn)單位，成為濱州市首家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院。6月初進(jìn)行了醫(yī)共體建設(shè)，聯(lián)合魯北醫(yī)院、海豐社區(qū)、棣豐社區(qū)、車王鎮(zhèn)、碣石山鎮(zhèn)、小泊頭鎮(zhèn)、埕口鎮(zhèn)、水灣鎮(zhèn)8所鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）組建了醫(yī)共體。成立了醫(yī)共體理事會(huì)，組建了十大工作中心。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)共體內(nèi)遠(yuǎn)程會(huì)診全覆蓋。與7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了“健康進(jìn)家庭、小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)模式，為全市乃至全省探索實(shí)踐出一條成功公立醫(yī)院改革之路，讓患者實(shí)實(shí)在在享受到醫(yī)共體所帶來的便利。2018年7月18日-19日，全省醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)場會(huì)在無棣縣召開。9月，在全國縣域綜合醫(yī)改現(xiàn)場會(huì)上作典型發(fā)言。10月，代表濱州市迎接國務(wù)院大督查，為濱州市獲得國務(wù)院表彰作出了重大貢獻(xiàn)。今年，醫(yī)共體建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，和各分院之間的聯(lián)系更加密切。8月13日，選派1名業(yè)務(wù)骨干到車王鎮(zhèn)醫(yī)院擔(dān)任業(yè)務(wù)院長。人財(cái)物一體化管理模式形成，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院能力提升納入進(jìn)程。

（二）學(xué)科建設(shè)。在學(xué)科建設(shè)方面，加大學(xué)科建設(shè)，“12學(xué)科”市級(jí)領(lǐng)先，“臨床精品特色?？啤卑裆嫌忻?，實(shí)現(xiàn)了歷史上的大飛躍。2015年，普外肛腸科、骨科已是市重點(diǎn)專科，心內(nèi)科已是市領(lǐng)先學(xué)科建設(shè)單位，腫瘤、微創(chuàng)、介入治療專業(yè)為醫(yī)院重點(diǎn)扶持專業(yè)。2016年和2017年全市領(lǐng)先學(xué)科評(píng)審中，醫(yī)院婦產(chǎn)科、呼吸科與婦科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科分別榮獲全市第一名的好成績。2017年，醫(yī)院的呼吸內(nèi)科、婦科、泌尿外科、腫瘤科、消化內(nèi)科、骨科、心內(nèi)科、普外肛腸科、產(chǎn)科、腎內(nèi)科、麻醉科、兒科12個(gè)科室跨入了市級(jí)領(lǐng)先?？菩辛?，醫(yī)院向著“樹名醫(yī)、建名科、創(chuàng)名院”的目標(biāo)邁進(jìn)。2019年3月，全市首批臨床精品特色專科中，醫(yī)院脊柱退變性疾病的系統(tǒng)化治療專科、婦科盆底疾病防治技術(shù)榜上有名。

（三）交流合作。在交流合作方面，“縱向聯(lián)上下、橫向接南北”，促進(jìn)了人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)，開闊了醫(yī)院發(fā)展的視野。外聘北京廣安門醫(yī)院、北京三○一醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院（山東施爾明眼科醫(yī)院）、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院專家來院坐診，使廣大患者在家門口就能享受到北京及省知名專家的診療服務(wù)。