數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型

樊檬璐

摘 要：在數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)從傳統(tǒng)核算型向現(xiàn)代管理型轉(zhuǎn)變是必然。同時(shí)，這也對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型有更高層次的要求，其主要體現(xiàn)在現(xiàn)代財(cái)務(wù)人員、現(xiàn)代財(cái)務(wù)服務(wù)和信息技術(shù)三個(gè)方面。但如今公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型之路上仍存在一些困難，需迎難而上，迎接挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型

公立醫(yī)院在其運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中，其醫(yī)療資源的合理配置離不開(kāi)高效的財(cái)務(wù)管理。在數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代下，對(duì)于公立醫(yī)院的整體發(fā)展而言，財(cái)務(wù)管理不能僅滿足于單純的計(jì)量和反映，更需要深入醫(yī)院學(xué)術(shù)研究、醫(yī)學(xué)技術(shù)等發(fā)展的過(guò)程和前端，通過(guò)信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的緊密融合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作從傳統(tǒng)核算型向現(xiàn)代管理型轉(zhuǎn)變。因此，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型是信息技術(shù)發(fā)展的必然，是醫(yī)院健康運(yùn)營(yíng)發(fā)展的必然， 數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型迫在眉睫。

1 數(shù)據(jù)經(jīng)濟(jì)時(shí)代對(duì)現(xiàn)代公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的新要求

1.1 對(duì)現(xiàn)代財(cái)務(wù)人員的要求

1.1.1 具備前瞻性意識(shí)

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員，高度關(guān)注科室的財(cái)務(wù)事項(xiàng)，但習(xí)慣一味強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)工作的特殊性，并以財(cái)務(wù)合規(guī)性作為制高點(diǎn)來(lái)判斷事務(wù)的可行性。

在新時(shí)代背景下，現(xiàn)代財(cái)務(wù)人員要學(xué)會(huì)準(zhǔn)確把握黨和國(guó)家的新政策，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新變化，牢固自身財(cái)務(wù)工作服務(wù)大局的職能定位。在財(cái)務(wù)工作中，財(cái)務(wù)人員要注重從微觀入手、宏觀著眼，針對(duì)財(cái)務(wù)管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的政策措施不適應(yīng)、不銜接、不配套等問(wèn)題，以及不合時(shí)宜、制約發(fā)展、阻礙發(fā)展的制度規(guī)定，要及時(shí)提出相關(guān)建議。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員只有從全局性、前瞻性來(lái)看待和分析問(wèn)題，客觀地揭示醫(yī)院在運(yùn)行中面臨的關(guān)鍵問(wèn)題和突出矛盾，才能使財(cái)務(wù)管理在促進(jìn)提高經(jīng)濟(jì)效益、改善工作效率、健全醫(yī)院制度中發(fā)揮更大的作用。

1.1.2 提升數(shù)字化思維方式

傳統(tǒng)財(cái)務(wù)人員在思考問(wèn)題時(shí)喜歡先憑直覺(jué)和經(jīng)驗(yàn)。但在數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代下，作為醫(yī)院持續(xù)健康穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)的捍衛(wèi)者，現(xiàn)代財(cái)務(wù)人員不僅要工業(yè)務(wù)、敢創(chuàng)新，還應(yīng)當(dāng)具備系統(tǒng)的數(shù)字化思維能力。財(cái)務(wù)代表著信息和數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)人員要在具備政府采購(gòu)、合同管理等各類(lèi)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的前提下，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入洞察和挖掘，從而生成有效的信息，并據(jù)以充分整合和利用，運(yùn)用本量利分析、平衡計(jì)分卡等多種數(shù)據(jù)工具方法作出更好的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析和相關(guān)決策支持。

1.1.3 向復(fù)合型財(cái)務(wù)人才轉(zhuǎn)變

數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代需要讓財(cái)務(wù)服務(wù)資源充分地流動(dòng)起來(lái)，從根本上改變過(guò)去財(cái)務(wù)人員獨(dú)立和封閉的工作單元?，F(xiàn)代財(cái)務(wù)人員可以在開(kāi)放的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上處理各項(xiàng)財(cái)務(wù)事項(xiàng)， 如進(jìn)行網(wǎng)上編制財(cái)務(wù)報(bào)表、財(cái)務(wù)審批、 在線服務(wù)支持、在線資金調(diào)度、在線咨詢等。其次， 互聯(lián)網(wǎng)上財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)服務(wù)眾包模式的建設(shè)， 使得持有專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)資格證書(shū)的人員完成注冊(cè)、認(rèn)證、考試后，只要有空閑的時(shí)間，就可以線上接單。這有效地避免了社會(huì)上財(cái)務(wù)人員的閑置，但同時(shí)意味著需要改善和重置財(cái)務(wù)人員的配置。因此，面對(duì)這優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的處境岌岌可危，應(yīng)提高自身的危機(jī)意識(shí)，學(xué)會(huì)用先進(jìn)的財(cái)務(wù)知識(shí)和財(cái)務(wù)管理理念武裝自己，轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)合型財(cái)務(wù)人才，避免被社會(huì)所淘汰。

1.2 財(cái)務(wù)服務(wù)層面的要求

1.2.1 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)服務(wù)的及時(shí)性

醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)只負(fù)責(zé)編制月度、季度、年度報(bào)表，且編制流程低效，在事前、事中缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)控 ，無(wú)法高效提取財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)作臨時(shí)之需。而數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代使實(shí)時(shí)財(cái)務(wù)報(bào)表的編制成為可能。通過(guò)實(shí)時(shí)對(duì)比和分析醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的過(guò)程，進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)控，不但能提高財(cái)務(wù)服務(wù)效率，更能在過(guò)程中指導(dǎo)、調(diào)節(jié)、約束和促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展，具有決策意義。

1.2.2 推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)的融合

傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)相對(duì)分離，主要負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)報(bào)表的編制，事后會(huì)計(jì)核算占主體。雖然專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，卻會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)科室一直處于靜態(tài)管理的模式，相對(duì)封閉。而數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代下的財(cái)務(wù)管理對(duì)財(cái)務(wù)工作有更高要求，財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)高度數(shù)字化，重視事前預(yù)測(cè)、事中控制、事后分析，財(cái)務(wù)工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)深度融合，財(cái)務(wù)部門(mén)全方位開(kāi)放，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。通過(guò)計(jì)劃管理、績(jī)效考核和資源配置等各種管理工具的組合運(yùn)用，按照醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略的要求和目標(biāo)，引導(dǎo)、控制和促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)向著實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，真正實(shí)現(xiàn)從業(yè)務(wù)中來(lái)，到業(yè)務(wù)中去 。

1.2.3 提供個(gè)性化財(cái)務(wù)服務(wù)

傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)服務(wù)是提供貨幣性、不區(qū)分服務(wù)對(duì)象的綜合服務(wù)，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)服務(wù)的方式主要是提供財(cái)務(wù)報(bào)表和各種管理會(huì)計(jì)報(bào)表，財(cái)務(wù)信息較為綜合性而非個(gè)性化。而數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代令財(cái)務(wù)人員通過(guò)綜合利用信息來(lái)滿足不同人員的需求成為可能。醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)，中層干部和員工等需要的會(huì)計(jì)信息顯然是不同的，高層領(lǐng)導(dǎo)可能更加關(guān)注醫(yī)院的發(fā)展和總體經(jīng)營(yíng)情況，中層干部可能關(guān)心的是考核指標(biāo)及其績(jī)效，而員工可能更關(guān)注的是工資、津貼和獎(jiǎng)勵(lì)等方面的信息。因此，現(xiàn)代財(cái)務(wù)服務(wù)需要財(cái)務(wù)人員個(gè)性化設(shè)計(jì)，加上智能化加工，形成滿足不同需求的各種形式的財(cái)務(wù)報(bào)表和管理會(huì)計(jì)報(bào)表。

1.3 信息技術(shù)方面的要求

1.3.1 加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的大數(shù)據(jù)化

數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代要求財(cái)務(wù)分析的數(shù)據(jù)和資源能夠內(nèi)外富集起來(lái)。一是醫(yī)院的內(nèi)部資源，主要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各科室和部門(mén)的數(shù)據(jù)和資源進(jìn)行歸集，并建立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)共享機(jī)制，促進(jìn)信息精細(xì)化處理;二是醫(yī)院外部的數(shù)據(jù)和資源的收集與分析和挖掘，如行業(yè)、主管部門(mén)和政府相關(guān)單位等外部數(shù)據(jù)。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，獲取大量的非結(jié)構(gòu)化和結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，以實(shí)現(xiàn)量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)換，并在數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)相關(guān)性，進(jìn)行事前風(fēng)險(xiǎn)分析、事中數(shù)據(jù)分析、事后績(jī)效分析等財(cái)務(wù)分析的新內(nèi)容。

利用大數(shù)據(jù)技術(shù)能提高財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)服務(wù)能力，以及提供多維度的完整性、精準(zhǔn)性、及時(shí)性的財(cái)務(wù)分析，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)工作在促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)中的作用。

1.3.2 提升財(cái)務(wù)智能化水平

利用人工智能，能夠提高財(cái)務(wù)工作的針對(duì)性和靈活性，有助于降低差錯(cuò)率，提高分析的一致性和準(zhǔn)確度，避免了人為判斷的主觀影響，對(duì)海量業(yè)務(wù)能起到風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控作用，在監(jiān)控業(yè)務(wù)活動(dòng)并發(fā)現(xiàn)舞弊行為。

隨著財(cái)務(wù)智能化的同時(shí)發(fā)展，憑證和票據(jù)自動(dòng)識(shí)別、自動(dòng)審核和自動(dòng)賬務(wù)處理可以實(shí)現(xiàn)。這些基礎(chǔ)財(cái)務(wù)工作基本上不需要人工參與。雖然從目前來(lái)看人工智能還是取代不了高端財(cái)務(wù)人員，但人工智能可以從事大量的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，從而減少中低端財(cái)務(wù)人員的數(shù)量。

2 現(xiàn)階段公立醫(yī)院財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型面臨的困境與挑戰(zhàn)

2.1 管理理念落后，應(yīng)正視財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型的必要性

領(lǐng)導(dǎo)層的認(rèn)同和財(cái)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性是財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型的首要條件。現(xiàn)階段，我國(guó)很多公立醫(yī)院仍存在領(lǐng)導(dǎo)層不夠重視財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型的問(wèn)題，認(rèn)為醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算沒(méi)有相對(duì)于企業(yè)那么復(fù)雜，不需要投入過(guò)多的資金進(jìn)行信息化建設(shè)，對(duì)于成本管理、績(jī)效管理等，更是重結(jié)果而輕過(guò)程;而工作多年的財(cái)務(wù)人員早已習(xí)慣機(jī)械化式的做賬，力求安穩(wěn)的工作環(huán)境，懼怕改變，對(duì)財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型持有消極態(tài)度。

事實(shí)上，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，數(shù)字經(jīng)濟(jì)等新興產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)型創(chuàng)新正在向經(jīng)濟(jì)社會(huì)、科技研發(fā)等各個(gè)領(lǐng)域拓展，成為國(guó)家創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵形式和重要方向。數(shù)字中國(guó)和網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)國(guó)建設(shè)是國(guó)家發(fā)展的必然，財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型更是公立醫(yī)院發(fā)展的必然。數(shù)字化貫穿著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的全過(guò)程，一線員工是數(shù)字制造者，進(jìn)行準(zhǔn)確、及時(shí)地記錄原始數(shù)字;管理人員是數(shù)字處理者，對(duì)原始數(shù)字進(jìn)行篩選、加工、上傳;財(cái)務(wù)人員是數(shù)字組織者，數(shù)字分析、判斷、處理是其工作要點(diǎn);高層領(lǐng)導(dǎo)是數(shù)字決策者，最后歸集的數(shù)字是他們公正參謀、理性決策的基石。因此，醫(yī)院工作者更應(yīng)順應(yīng)時(shí)代，拋棄傳統(tǒng)觀念，更好地與數(shù)字接軌、與時(shí)代接軌。

2.2 業(yè)財(cái)融合進(jìn)程緩慢，應(yīng)與業(yè)務(wù)部門(mén)加強(qiáng)溝通和協(xié)調(diào)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系與醫(yī)療業(yè)務(wù)流程進(jìn)行緊密結(jié)合是財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型的核心。然而， 財(cái)務(wù)人員往往對(duì)醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門(mén)缺乏深入了解，致使互相配合不到位。事實(shí)上， 財(cái)務(wù)人員若能了解職能科室如采購(gòu)部門(mén)的運(yùn)作流程，能避免相重復(fù)的審核環(huán)節(jié)、提高效率;若能掌握各個(gè)臨床科室實(shí)時(shí)的財(cái)務(wù)運(yùn)行數(shù)據(jù)和指標(biāo)信息，就有助于加強(qiáng)成本控制、優(yōu)化績(jī)效管理，促進(jìn)醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)科室的未來(lái)發(fā)展。另外，業(yè)務(wù)部門(mén)更加關(guān)注業(yè)績(jī)指標(biāo)，而財(cái)務(wù)部門(mén)更側(cè)重于醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)管控，工作目標(biāo)和分析維度無(wú)法完全統(tǒng)一，這也為業(yè)財(cái)融合提升了一定的難度。

業(yè)財(cái)融合不僅需要財(cái)務(wù)人員深入醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的過(guò)程和前端，更需要醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén)的緊密配合，共同發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。 針對(duì)發(fā)現(xiàn)的同一個(gè)問(wèn)題，不同業(yè)務(wù)部門(mén)看待的方式和思考的角度是不同的， 人員之間的溝通和協(xié)調(diào)能避免業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)上的重復(fù)或者疏漏，提高經(jīng)濟(jì)活動(dòng)效率和效益，從而有效促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

2.3 信息化建設(shè)滯后，亟需與時(shí)代接軌

信息技術(shù)是數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代下實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型之根本手段。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)不是簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)電算化，不僅體現(xiàn)在財(cái)務(wù)核算上，包括線上審批、報(bào)銷(xiāo)等，更體現(xiàn)在管理會(huì)計(jì)上。是否能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理是否存在疏漏，并據(jù)以及時(shí)控制和調(diào)節(jié)，作出科學(xué)決策，這對(duì)醫(yī)院的持續(xù)有效經(jīng)營(yíng)顯得尤為重要。

目前，國(guó)內(nèi)不少公立醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用水平不高，且財(cái)務(wù)、人事、科研、設(shè)備、臨床等各科室都存在各自的信息管理系統(tǒng)，且各系統(tǒng)間沒(méi)有建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)傳導(dǎo)接口，導(dǎo)致業(yè)務(wù)科室系統(tǒng)和財(cái)務(wù)部門(mén)系統(tǒng)相脫節(jié)，這對(duì)各科室數(shù)據(jù)的采集是一項(xiàng)龐大的工程，加大了數(shù)據(jù)共享的難度 。因此，公立醫(yī)院可以借鑒其他事業(yè)單位或者企業(yè)先進(jìn)的信息化系統(tǒng)建設(shè)，淘汰落后的信息技術(shù)軟件，改善傳統(tǒng)的信息化管理模式，提升數(shù)字化進(jìn)程，助力公立醫(yī)院財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型。

3 結(jié)語(yǔ)

數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)應(yīng)打破只反映歷史信息、難以預(yù)測(cè)未來(lái)的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理體系，突破傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作的局限，在加強(qiáng)和利用好財(cái)務(wù)核算的同時(shí)，以管理會(huì)計(jì)為工具方法，更新財(cái)務(wù)管理理念，促進(jìn)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的有機(jī)融合、推動(dòng)全面預(yù)算管理，并加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)、推進(jìn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享，以突破現(xiàn)有的財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型的困境和僵局。只有不斷加快公立醫(yī)院財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型的進(jìn)程， 才能讓財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更好地為管理決策服務(wù)，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員應(yīng)做好醫(yī)院結(jié)果的“記錄員”、醫(yī)院發(fā)展運(yùn)營(yíng)過(guò)程的“調(diào)度人”和醫(yī)院發(fā)展方向的“引領(lǐng)者”，從而適應(yīng)數(shù)字經(jīng)濟(jì)新時(shí)代下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型所面臨的新要求和新挑戰(zhàn)，與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展攜手并進(jìn)。

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