上頜前方牽引聯(lián)合螺旋擴(kuò)弓器與單獨(dú)上頜前方牽引矯治替牙期骨性Ⅲ類錯(cuò)牙頜面軟硬組織變化的對(duì)比研究

劉元恩 龍萍 李虎嘯 嚴(yán)楊盛

(貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科，貴州 凱里 55600)

1 資料與方法

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組有效19例(82.61%)，無(wú)效4例(17.39%)；對(duì)照組有效10例(43.48%)，無(wú)效13例(56.52%)。實(shí)驗(yàn)組患者有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=7.559，P<0.05)。

2.2兩組患者治療前后頭顱側(cè)位片各指標(biāo)對(duì)比 兩組患者SNA、ANB、L1-MP、FH-MP、Ptm-A、SN-PP、ANS-Me、Wits值與治療前相比均明顯改善(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組ANB、FH-MP、SN-PP、ANS-Me、Wits值明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組U1-SN、L1-MP值明顯低于對(duì)照組(P<0.05);兩組患者SNB、Y軸角、Ptm-A、N-Me值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后頭顱側(cè)位片各指標(biāo)對(duì)比

注：治療前和治療后相比*P<0.05。

2.3兩組患者上氣道間隙變化情況對(duì)比 兩組患者治療后鼻咽直徑與治療前相比明顯上升，且實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者治療后軟腭長(zhǎng)度與治療前相比明顯下降(P<0.05)，但是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者上氣道間隙變化情況對(duì)比

注：治療前和治療后相比*P<0.05。

3 討 論

上頜前方牽引主要是前移上頜骨，抑制下頜向前生長(zhǎng)或后退下頜骨來(lái)實(shí)現(xiàn)面型改變[5]。而在上頜骨進(jìn)行牽引之前，用螺旋擴(kuò)弓器快速進(jìn)行擴(kuò)弓，打開(kāi)骨縫，能夠使間質(zhì)細(xì)胞受到刺激，加快生長(zhǎng)，新骨生長(zhǎng)會(huì)沉積骨縫間，骨性改建得以出現(xiàn)，促使上頜骨前移[6]。而替牙期患兒骨骼生長(zhǎng)發(fā)育較快，上下頜骨有較大的可塑性，故在此期間進(jìn)行矯形治療效果最佳[7]。

本文結(jié)果還顯示，兩組患者治療后鼻咽直徑與治療前相比明顯上升，且實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組；兩組患者治療后軟腭長(zhǎng)度與治療前相比明顯下降，但是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明了上頜前方牽引聯(lián)合螺旋擴(kuò)弓器能夠促進(jìn)患者上氣道間隙上部擴(kuò)大，下部縮小，這是由于上頜前方牽引使上頜骨前移，軟腭根部受到牽拉，上氣道改變；螺旋擴(kuò)弓器快速進(jìn)行擴(kuò)弓，能夠?qū)㈦耨妨M(jìn)一步擴(kuò)大，鼻腔得到增大[9]。