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    影響學(xué)齡期兒童手術(shù)依從性的相關(guān)因素分析及干預(yù)對策

    2020-05-07 02:51:26孫文華錢敏葉澄澄周偉芬
    貴州醫(yī)藥 2020年3期
    關(guān)鍵詞:學(xué)齡期依從性患兒

    孫文華 錢敏 葉澄澄 周偉芬

    (西安市兒童醫(yī)院手術(shù)室,陜西 西安 710003)

    學(xué)齡期兒童相對于學(xué)齡前兒童在身體及心理發(fā)育方面有明顯進(jìn)步,對手術(shù)有初步的認(rèn)知[1],會(huì)使患兒對手術(shù)治療產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂、緊張心理[2]。由于患兒對自身情緒控制能力較差,易影響手術(shù)進(jìn)程[3]。本文分析影響學(xué)齡期兒童手術(shù)依從性的相關(guān)因素,探討提升學(xué)齡期兒童手術(shù)依從性的對策。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2018年1月至2019年1月在我院行手術(shù)治療的學(xué)齡期兒童120例。根據(jù)患兒術(shù)前麻醉誘導(dǎo)期合作評分(ICC)結(jié)果將患兒分為手術(shù)依從組(69例)和手術(shù)不依從組(51例)。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:(1)年齡6~12歲;(2)均符合手術(shù)治療指征,均行擇期手術(shù);(3)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)為I或II級;(4)患兒和父母知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:(1)有嚴(yán)重心、肝、肺、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者;(2)認(rèn)知功能不正?;蛐袨橹橇φ系K患兒;(3)臨床資料收集不完整者。

    1.2研究方法 對兩組患兒一般資料(年齡、性別、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、居住地、家庭經(jīng)濟(jì)收入、父母職業(yè)、性格、耶魯圍手術(shù)期焦慮量表評分(MYPAS)評分)、病情資料(疾病導(dǎo)致的疼痛評分、手術(shù)部位)進(jìn)行單因素分析,對差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)納入多因素Logistic進(jìn)行高危因素分析。采用患兒術(shù)前麻醉誘導(dǎo)期合作評分(ICC)標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)影響學(xué)齡期兒童手術(shù)依從性的相關(guān)因素,探討干預(yù)對策。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù),將相關(guān)因素調(diào)查統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容作為變量,計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析,將單因素中具有差異性的單因素進(jìn)行多因素Logostic分析,以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1學(xué)齡期兒童手術(shù)不依從相關(guān)影響因素分析 經(jīng)單因素分析顯示,影響學(xué)齡期兒童手術(shù)依從性的相關(guān)因素有:年齡、體質(zhì)量指數(shù)、居住地、患兒性格、MYPAS評分、疼痛評分、手術(shù)部位(P<0.05)。見表1。

    表1 齡期兒童手術(shù)不依從相關(guān)影響因素分析[n(%)]

    2.2學(xué)齡期兒童手術(shù)不依從Logostic危險(xiǎn)因素分析 經(jīng)多因素Logistic分析顯示,年齡≤10歲、體質(zhì)量指數(shù)≤19kg/m2、MYPAS評分≥45分、內(nèi)向型性格、術(shù)前疼痛評分≥4分為、五官部位手術(shù)、鄉(xiāng)村患兒為學(xué)齡期兒童手術(shù)不依從的高危因素,見表2。

    表2 學(xué)齡期兒童手術(shù)不依從Logostic危險(xiǎn)因素分析

    3 討 論

    學(xué)齡期兒童對自身周圍的事件已具備了一定的認(rèn)知能力,但由于其身心發(fā)育尚不成熟,不具備成人控制情緒的能力,對手術(shù)的恐懼、緊張導(dǎo)致部分患兒可能出現(xiàn)抗拒手術(shù)的情況,影響手術(shù)正常進(jìn)行[5]。還會(huì)給患兒造成較大的心理陰影,影響術(shù)后甚至遠(yuǎn)期的康復(fù)[6]。

    本文結(jié)果顯示,影響學(xué)齡期兒童手術(shù)依從性的因素有:年齡≤10歲、體質(zhì)量指數(shù)≤19kg/m2、MYPAS評分≥45分、內(nèi)向型性格、術(shù)前疼痛評分≥4分為、五官部位手術(shù)、鄉(xiāng)村患兒。分析這些因素,主要體現(xiàn)在患兒的身體和心理狀態(tài)及病情的影響?;诖藬?shù)據(jù),臨床應(yīng)重視學(xué)齡期手術(shù)兒童的心理干預(yù)。具體措施如下:(1)做好術(shù)前訪視,提升患兒心理韌性[7],醫(yī)護(hù)人員與患兒家長進(jìn)行詳細(xì)的溝通,指導(dǎo)其控制情緒,避免不良情緒感染患兒,以積極、樂觀的態(tài)度感染患兒。(2)視情況安排父母陪伴進(jìn)入手術(shù)室:若患兒對父母依賴程度較重,可知道患兒父母進(jìn)入手術(shù)室陪同,全程保持保持輕松的心情,保持與患兒的密切溝通。若父母的焦慮緊張情緒不能控制則不應(yīng)安排其陪同。

    綜上所述,影響學(xué)齡期兒童手術(shù)依從性的因素較多,臨床在制定學(xué)齡期兒童手術(shù)方案時(shí)應(yīng)綜合考慮患兒情緒狀態(tài)及病情,采取針對性心理干預(yù)措施緩解患兒對手術(shù)的緊張恐懼情緒、改善臨床癥狀,提高患兒對手術(shù)的依從性,提高手術(shù)成功率。

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