血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)中的診斷價值

金松

【摘要】目的：研析早期先兆流產(chǎn)診斷工作中聯(lián)合檢測血清孕酮、β-HCG的臨床效果。方法：擇取2016年5月-2019年2月本院接診的70例早期先兆流產(chǎn)病人為實驗組，擇取同期入院診治的30例流產(chǎn)病人和65例健康孕婦為參照1組、參照2組，三組受檢者均行血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測，對三組測定結果進行綜合分析。結果：參照2組血清孕酮、β-HCG含量水平最高，實驗組次之，參照1組最低，三組受檢者的血清孕酮、β-HCG含量水平對比差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）;若血清孕酮含量值≥12.2ng/ml，β-HCG含量值≥5000mIU/ml時，早期先兆流產(chǎn)病人的保胎成功率更高（P<0.05）;血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測的診斷符合率、靈敏度顯著高于孕酮或β-HCG單項檢測（P<0.05）。結論：聯(lián)合檢測血清孕酮、β-HCG能大幅度提升早期先兆流產(chǎn)的診斷符合率，為臨床治療、預后評價提供可靠參考信息。

【關鍵詞】早期先兆流產(chǎn);臨床診斷;血清孕酮;β-HCG;聯(lián)合檢測;效果

妊娠12周之前孕婦陰道出現(xiàn)少許流血，且伴有陣發(fā)性下腹疼痛或腰痛，經(jīng)盆腔檢查發(fā)現(xiàn)宮口未開，胎膜完整未排出妊娠物，而子宮體積大小和孕周相符，臨床上將這種病理現(xiàn)象稱為早期先兆流產(chǎn)[1]。以往針對早期先兆流產(chǎn)的常用診斷方法包括B超檢查、胎心監(jiān)測等，但這些方法存在一定程度的主觀性，易使臨床醫(yī)生對病情作出錯誤判斷[2]。相關試驗資料指出，妊娠早期β-hCG（β-人絨毛膜促性腺激素）濃度水平上升會刺激孕酮增加，以滿足宮內胎兒正常發(fā)育、生長所需。如果孕婦血清中孕酮含量下降則可能誘發(fā)胚胎發(fā)育異常，進而導致流產(chǎn)[3]。此文擇取本院接診的70例早期先兆流產(chǎn)病人為主要對象，旨在評估聯(lián)合檢測血清孕酮、β-HCG對早期先兆流產(chǎn)診斷工作的實際效果，詳述內容如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2016年5月-2019年2月本院接診的70例早期先兆流產(chǎn)病人為實驗組，這些病人均于妊娠早期出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)征兆，通過保胎治療后順利分娩;年齡22-36（28.9±4.52） 歲; 孕周4-11 （7.5±1.54）周;51例初產(chǎn)婦，19例經(jīng)產(chǎn)婦。擇取同期入院診治的30例流產(chǎn)病人為參照1組，這些病人均于妊娠早期出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)征兆，經(jīng)保胎治療失敗后流產(chǎn);年齡21-34（28.4±4.38） 歲; 孕周4-12 （7.6±1.49）周;21例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦。擇取同期入院產(chǎn)檢的65例健康孕婦為參照2組，年齡20-37（28.6±5.49） 歲; 孕周4-12 （7.8±1.52）周;47例初產(chǎn)婦，18例經(jīng)產(chǎn)婦。三組孕婦經(jīng)臨床確診，均屬于單胎宮內妊娠;全部孕婦和家屬在知情條件下參與該次研究，并簽訂了知情同意書，研究方案通過我院倫理委員會的審批認可。

1.2方法

三組受檢者均開展血清孕酮、β-HCG含量的臨床檢測，具體操作為：

①檢測方法：所有受檢者于早晨空腹條件下被抽取5ml靜脈血，置于真空采血管內，通過抗凝處理后，在4℃下靜置1小時，經(jīng)3000r/min速率的離心處理20分鐘，分離取出上層血清液，存儲于-75℃冰箱中待檢。分別采取電化學發(fā)光法與熒光免疫分析法對血清孕酮、β-HCG的含量水平進行測定，全部操作參照儀器、試劑盒說明書內容執(zhí)行，并做好記錄工作。

②判定標準：準確測定三組血清內孕酮、β-hCG的含量值，將孕酮含量≥12.2ng/ml，β-HCG≥5000mIU/ml作為保胎成功臨界值，并分析實驗組、參照1組病人的最終妊娠結局;同時，對比分析孕酮、β-hCG單項檢測與聯(lián)合檢測對判斷早期先兆流產(chǎn)的實際效果，診斷符合率= （真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%，特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100.00%，靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100.00%[4]。

1.3數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學分析，計量數(shù)據(jù)表達為（±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計數(shù)數(shù)據(jù)表達為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)2檢測;對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<0.05來表示。

2.結果

2.1三組受試者血清孕酮、β-HCG含量測定結果

參照2組血清孕酮、β-HCG含量水平最高，實驗組次之，參照1組最低，三組受檢者的血清孕酮、β-HCG含量水平對比差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1：

2.2實驗組與參照1組血清孕酮、β-HCG含量值和妊娠結局的關系

若血清孕酮含量值≥12.2ng/ml，β-HCG含量值≥5000mIU/ml時，早期先兆流產(chǎn)病人的保胎成功率更高（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2：

2.3血清孕酮、β-HCG單項和聯(lián)合檢測的診斷符合率、靈敏度、特異度情況

血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測的診斷符合率、靈敏度顯著高于孕酮或β-HCG單項檢測（P<0.05），3種檢測方法的特異度對比差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳細數(shù)據(jù)見表3：

3.討論

以往相關臨床實驗結果提示，血清孕酮、β-HCG的含量水平和早期先兆流產(chǎn)存在著緊密關聯(lián)[5]。孕酮屬于含21碳固醇類激素，女性妊娠期間，隨著孕周持續(xù)增加，其體內孕酮含量會逐步上升，若孕婦血清當中的孕酮含量異常下降或偏低時，將增大先兆流產(chǎn)或者難免流產(chǎn)的風險性[6]。β-HCG則是胎盤滋養(yǎng)層細胞所分泌的糖蛋白，能幫助芳香化酶催化雄激素并轉化為雌激素，刺激生成大量孕酮。正常狀態(tài)之下，早期妊娠階段的血β-HCG含量會成倍增長，通過測定母體β-HCG含量可以掌握胎兒發(fā)育情況，當每48小時β-HCG水平上升不超過65%，則警示可能出現(xiàn)妊娠預后不良[7]。通過研究證實，血清孕酮、β-HCG兩項指標聯(lián)合檢測能提升早期先兆流產(chǎn)病人預后評價的準確性，為臨床醫(yī)生動態(tài)觀察與判斷病情提供科學根據(jù)[8]。

該項研究中，健康孕婦血清孕酮、β-HCG含量水平最高，先兆流產(chǎn)且保胎成功孕婦的血清孕酮、β-HCG含量水平次之，流產(chǎn)孕婦的最低，三組受檢者的血清孕酮、β-HCG含量水平對比差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）;若血清孕酮含量值≥12.2ng/ml，β-HCG含量值≥5000mIU/ml時，早期先兆流產(chǎn)病人的保胎成功率和繼續(xù)妊娠可能性更高（P<0.05）;血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測的診斷符合率、靈敏度顯著高于孕酮或β-HCG單項檢測（P<0.05）。這一結果驗證了，聯(lián)合檢測血清孕酮、β-HCG在診斷早期先兆流產(chǎn)方面具有突出優(yōu)勢，和以往相關研究[9]的結論保持一致性。

綜合上述，血清孕酮、β-HCG均是鑒定早期先兆流產(chǎn)的有效指標，兩者聯(lián)合應用能大幅度提升診斷符合率，為臨床治療、預后評價提供可靠的參考信息，有助改善早期先兆流產(chǎn)病人的妊娠結局。

【參考文獻】

[1]柴改會.血清孕酮、β-hCG單項及聯(lián)合檢測診斷早期先兆流產(chǎn)的臨床價值分析[J].淮海醫(yī)藥，2019，37（01）：49-52.

[2]杜玉娟，羅學芹，王曉艷，等.分析血清孕酮，β-HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)治療中的價值[J].中外醫(yī)療，2018，37（19）：176-179.

[3]王靜雅.血清孕酮與β-HCG聯(lián)合檢測對早期先兆流產(chǎn)患者的診斷價值[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（22）：4168-4169.

[4]白莉莉.血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)中的臨床診斷價值[J].中國醫(yī)學工程，2017，25（05）：96-98.

[5]王娟.血清孕酮、β-hCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)臨床診斷中的價值[J].中國婦幼保健，2017，32（16）：3885-3886.

[6]周玉晗，陳姣.淺析血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)治療中的價值[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（15）：66-67.

[7]李艷.血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)中的診斷價值[J].中外醫(yī)療，2017，36（23）：110-112.

[8]王金玉.血清孕酮和血HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)治療中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（33）：155-156.

[9]周建麗，李景玲，寧小妮.血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)中的應用價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（20）：3734-3736.