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    直腸癌保肛術(shù)后患者心理靈活性的現(xiàn)象學(xué)研究*

    2020-04-30 02:57:00姚玲玉張愛華
    醫(yī)學(xué)與哲學(xué) 2020年7期
    關(guān)鍵詞:保肛受訪者直腸癌

    劉 娜 姚玲玉 張愛華

    直腸癌約占大腸癌的60%~75%[1],是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率和死亡率已居于我國癌癥疾病的第四位, 給人們的生命健康帶來極大威脅。隨著對盆腔解剖和直腸癌生物學(xué)特性認識的加深,越來越多的低位直腸癌患者能夠保留肛門,保肛手術(shù)已成為目前臨床治療直腸癌最常用的術(shù)式[2]。直腸癌保肛手術(shù)雖保留了腸道的連續(xù)性,但術(shù)后90%的患者會出現(xiàn)排便不盡、便頻、便急,甚至大便失禁等多種腸道癥狀[3],嚴重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。心理靈活性是第三代認知行為療法之一——接納承諾療法(acceptance and commitment therapy,ACT)的核心概念之一,它被定義為“作為一個有意識的人,更充分地接觸此時此刻的能力,以及在追求有價值的目標時改變或堅持行為的能力?!盵4]與之相反,經(jīng)驗性回避被定義為不愿與特定經(jīng)歷保持聯(lián)系,例如思想、情感和身體感覺,同時試圖改變或避免這些經(jīng)歷[4]。心理靈活性與經(jīng)驗性回避一體兩面,相互影響。研究顯示,心理靈活性與患者軀體和心理健康、生活質(zhì)量、疾病預(yù)后等方面密切相關(guān)[5-10]。本研究采用現(xiàn)象學(xué)研究方法,探究直腸癌保肛術(shù)后患者心理靈活性情況,旨在探索影響心理靈活性的相關(guān)因素,為開展有針對性的護理干預(yù)提供參考。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    本研究采用目的抽樣法,納入不同人口學(xué)特征、不同疾病分期和不同病程的直腸癌保肛術(shù)后患者,以獲得更廣泛且具有代表性的資料。研究選取2019年3月~ 2019年5月泰安市某三甲醫(yī)院胃腸外科就診的15例直腸癌保肛術(shù)后患者為訪談對象。納入標準:病理診斷為直腸癌并采用直腸癌保肛手術(shù)治療;病程大于3個月;意識清楚,語言溝通無障礙;了解自身病情并自愿參與研究。排除標準:嚴重認知障礙或精神疾??;合并其他重要器官功能障礙;病情不穩(wěn)定或急劇惡化者。研究樣本量按照資料飽和原則確定,即以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)、且資料分析時不再有新的主題呈現(xiàn)為標準。為驗證資料是否達到飽和,研究中資料重復(fù)出現(xiàn)后復(fù)增加2個案例以確保沒有新信息出現(xiàn)。15例研究對象中包括男性患者8例,女性患者7例,年齡范圍37歲~83歲,平均年齡56.13歲,病程3個月~26個月。人口學(xué)資料和疾病情況見表1。

    表1 直腸癌保肛術(shù)后患者人口學(xué)資料和疾病情況

    1.2 研究方法

    采用質(zhì)性研究中的Husserl描述性現(xiàn)象學(xué)研究方法,其哲學(xué)觀為從意識看待真實的世界,意圖找出科學(xué)性方法來探究人們?nèi)绾握J識世界[11];通過文獻回顧及專家指導(dǎo)擬定訪談提綱,并在訪談過程中不斷補充和修改;采取訪談法與觀察法相結(jié)合的方式收集資料。訪談內(nèi)容共包括九個方面:(1)您對直腸癌了解多少,患病后曾通過哪些方式了解疾病相關(guān)知識?(2)您在患病后有什么樣的苦惱?(3)您認為疾病對您的價值造成哪些影響?(4)您在患病后責備過自己或身邊的人嗎?(5)患病以來,您有沒有曾因為疾病而感到尷尬,甚至羞恥?(6)在疾病的治療和管理過程中,您存在哪些困難?您是如何應(yīng)對的?(7)患病以來哪些需求對您來說變得重要?(8)患病后您經(jīng)歷了什么樣的心理變化?(9)總而言之,您對疾病接受度如何?您在疾病接受上還存在哪些障礙?訪談過程中,鼓勵受訪者表述自己的內(nèi)心真實想法。研究者認真傾聽,及時記錄受訪者的語言、行為與表情,并對訪談內(nèi)容進行全程錄音。

    1.3 資料收集

    篩選符合納入標準的受試對象,訪談地點選擇環(huán)境安靜的單獨病房。首先告知患者訪談目的、內(nèi)容以及相關(guān)信息的保密性原則,經(jīng)患者同意后,對訪談過程進行全程錄音,每次訪談時間為30min~50min。觀察被訪談?wù)叩那榫w變化和肢體語言等,以錄音筆錄音,同時輔以簡單的現(xiàn)場筆記。在訪談結(jié)束后24h之內(nèi)轉(zhuǎn)錄錄音并整理完善筆記,確定是否需要第二次訪淡。在第二次訪談中對上一次訪談遺漏的細節(jié)進行補充,對某些疑問或不明確的回答進行確認和澄清。

    1.4 資料整理和分析

    根據(jù)Colaizzi七步法進行資料整理分析:仔細閱讀所有訪談資料;析取資料中有意義的陳述;提煉意義;形成主題、主題群、范疇;將主題聯(lián)系到研究對象進行完整陳述;陳述構(gòu)成該現(xiàn)象的本質(zhì)結(jié)構(gòu);與被訪者求證結(jié)果真實性。為避免個人主觀意見及經(jīng)驗的影響,研究結(jié)果經(jīng)2名研究者共同討論分析,對資料進行分類整理和歸納,并不斷對資料分析結(jié)果進行比較和校準,從而確保分析結(jié)果的準確性。

    1.5 質(zhì)量控制

    訪談提綱由研究者通過文獻回顧及專家指導(dǎo)擬定,所有參與者都使用了相同的訪談提綱,以確保數(shù)據(jù)收集過程中的一致性;研究者長期在相關(guān)科室進行臨床實習(xí)和科研,熟悉臨床情景及患者特點,能夠進行良好溝通;為確保本研究的嚴謹性,預(yù)訪談對象來自與正式訪談對象的同一地點和人群;研究者始終對自己的經(jīng)驗性知識的認識保持自省態(tài)度,從而使訪談問題保持開放性[12];由兩名熟悉現(xiàn)象學(xué)研究方法的研究員進行數(shù)據(jù)整理與分析以保證結(jié)果的可靠性。

    1.6 倫理問題

    本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審查,并獲得醫(yī)院相關(guān)部門的許可。所有訪談對象均被告知本研究的目的、訪談過程和所需時間、研究內(nèi)容和相關(guān)注意事項等,同時承諾受試者可以隨時要求中止訪談或撤回訪談資料,所有資料僅用于項目的研究,結(jié)果發(fā)布均采用匿名的方式,并由患者簽署知情同意書。

    2 結(jié)果

    共提煉出5個主題,分別是“知識缺乏”、“價值感降低”、“情緒痛苦”、“生活方式改變”和“社會支持”,分述如下。

    2.1 知識缺乏

    知識缺乏被定義為“個體缺乏與某種特定內(nèi)容有關(guān)的認知方面的知識”。在研究人群中,絕大部分患者對疾病本身缺乏認識,并面對難以獲取相關(guān)疾病知識的難題,更多患者的訴求則是疾病康復(fù)知識。

    2.1.1 對疾病本身認識不足

    多數(shù)受訪者表示對結(jié)直腸癌基本知識不了解,不明確疾病相關(guān)癥狀及治療手段。受訪者N5:“來醫(yī)院診斷才知道這個病,做完手術(shù)才開始逐漸地接觸這方面的信息?!笔茉L者N10:“哪知道是直腸癌啊,出現(xiàn)癥狀拖了好幾個月才來醫(yī)院?!?受訪者N14:“做完手術(shù)還是啥也不知道,反正就是聽大夫的”。受訪者中僅有3例能夠比較全面地了解疾病相關(guān)知識,其余受訪者對疾病認識存在不足。

    2.1.2 獲取疾病信息途徑窄

    部分受訪者不能通過有效途徑了解疾病。受訪者N1:“有空的時候就用手機百度,主要看術(shù)后生存率,有時候也會看一些偏方?!笔茉L者N2:“也沒刻意地去了解,主要是聽醫(yī)生的,有問題也問醫(yī)生。” 受訪者N15:“大夫也沒那么多功夫光圍著你轉(zhuǎn),早晨查房過來問問情況,不等你問又去下一個病房了。”

    2.1.3 缺乏疾病康復(fù)信息

    幾乎所有患者都渴望得到疾病康復(fù)方面的知識,然而仍有部分患者對疾病預(yù)后認知為零。受訪者N3:“得了這個病還能好么?花這么多錢治療,不過就是拖延兩年罷了?!笔茉L者N7:“手術(shù)到現(xiàn)在還是很多事不清楚,像手術(shù)后怎么活動好,再復(fù)發(fā)怎么辦。”受訪者N12:“剛做完手術(shù)沒什么感覺,不知道以后會怎樣,反正得這個病就等于判死刑了,能活一天是一天?!?/p>

    2.2 價值感降低

    價值,是指客體能夠滿足主體需要的效益關(guān)系,是表示客體的屬性和功能與主體需要間的一種效應(yīng)、效益或效應(yīng)關(guān)系的哲學(xué)范疇。這里指的是人生價值,通常包括兩個方面:社會價值和自我價值。

    2.2.1 自我價值感降低

    自我價值是指在個人生活和社會活動中,自我對社會做出的貢獻,而后社會和他人對作為人的存在的一種肯定關(guān)系。自我價值能夠影響人的情緒和行為,能夠滿足自我效能取得進步與發(fā)展,能夠?qū)ψ约旱拇嬖谧龀隹隙?、對社會做出貢獻。訪談發(fā)現(xiàn),疾病對個人價值的影響更多地集中于在職的患者,他們談?wù)撟疃嗟木褪遣荒芨玫貞?yīng)對工作,原有的職業(yè)生涯規(guī)劃受到影響。受訪者N1:“我是個要強的人,在工作上也小有成就??墒亲詮牟槌鲞@個病,以前的干勁怎么也找不回來了……”。受訪者N13:“工作一直很拼,就想著升職加薪提高地位,忽略了健康,現(xiàn)在感覺是賠了夫人又折兵。”

    2.2.2 愧對家庭

    幾乎所有受訪者都表示患病后愧對家庭,不能像從前一樣履行一個家庭成員的責任和義務(wù)。受訪者N2:“平常都沒病沒災(zāi)的,這一下得個病還這么嚴重,拖累了一家人?!?說話間透露出無奈和悲傷的神情。受訪者N4:“唉,現(xiàn)在什么活也干不了了,刷鍋洗碗都成老伴的活了?!笔茉L者N12:“很內(nèi)疚,沒病的時候還能帶帶孫子,幫他們(兒女)分擔分擔,現(xiàn)在沒法了?!?/p>

    2.2.3 社會價值感降低

    社會價值在于對社會的責任和貢獻。受訪者中不乏社會價值感降低的例子。受訪者N7:“我是一個教育工作者,講了一輩子課,現(xiàn)在該歇歇了……”。受訪者N14:“還沒鬧騰(工作)夠就給我一個晴天霹靂,有時候很失落,覺得自己沒用了?!?/p>

    2.3 情緒痛苦

    情緒痛苦是一個廣泛的概念,通常指人的心理感到難過或不愉快而表現(xiàn)出來的一種心理狀態(tài)。我們常見的情緒痛苦包括焦慮、抑郁、悲傷、憤怒、內(nèi)疚等。本研究人群中,無一患者不承受情緒痛苦的煩惱。

    2.3.1 尊嚴受損

    半數(shù)的受訪者會有疾病相關(guān)的尊嚴受損,影響患者尊嚴的原因較多。受訪者N3:“得這個病不想讓別人知道,都知道了這個也問那個也問,好像比我更關(guān)心病情?!笔茉L者N4:“手術(shù)和檢查會暴露隱私,讓人尷尬?!笔茉L者N8:“治病借了不少錢,有點抬不起頭來。”受訪者N9:“有些同事會戴有色眼鏡看你,感覺在跟我保持距離?!?/p>

    2.3.2 恐懼

    癌性恐懼在癌癥患者中多見,恐懼內(nèi)容多為癌癥復(fù)發(fā)和死亡。受訪者N1:“知道得了癌,常常是表面鎮(zhèn)定,心里早就亂了?!笔茉L者N7:“害怕癌細胞擴散,下次手術(shù)恐怕得切肛門了,想想就怕?!?/p>

    2.3.3 自殺意念

    自殺意念是僅產(chǎn)生傷害或者殺死自己的想法,但并未形成自殺計劃和自殺行為。受訪者N3:“治病這個過程真煎熬啊,有時候想想不如死了省心……”。受訪者N12:“這樣活著沒什么意義了,啥也完不成了……”。

    2.3.4 憤怒

    有受訪者表示術(shù)后變的易怒,受訪者N10:“脾氣控制不住,常對家人發(fā)火,雖然事后也很自責。”

    2.4 生活方式改變

    生活方式常指個人及家庭的日常生活和活動方式,包括衣食住行及閑暇時間的利用等,生活方式常常是多年習(xí)慣形成。直腸癌術(shù)后患者常常被迫改變原有的生活方式而接受適應(yīng)疾病的新的生活方式。

    2.4.1 飲食受限

    受訪者N8:“醫(yī)生說不能吃刺激胃腸的東西,以前好吃粗糧面頭和煎餅,現(xiàn)在都不敢吃了?!笔茉L者N13:“做完手術(shù)腸道功能還是不行,疲乏無力,吃飯經(jīng)常惡心想吐。”受訪者N15:“做完手術(shù)的幾個月瘦了近20斤,吃飯不敢多吃,經(jīng)常性的厭食?!?/p>

    2.4.2 活動受限

    受訪者N2:“退休后沒閑過,經(jīng)常跟朋友們打打球、釣個魚,做完手術(shù)活動量少了,不敢去劇烈運動。”受訪者N14:“切口疼,不敢用力活動,以后會循序漸進的鍛煉,不活動也不行?!?/p>

    2.4.3 睡眠障礙

    直腸癌會給患者帶來生理和心理上的不適,長此以往,嚴重影響患者的休息和睡眠。有研究指出,睡眠障礙在癌癥患者中多見,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詢問癌癥患者的睡眠問題并進行功能障礙篩查[13]。受訪者N5:“剛知道這個病的時候,整晚整晚的睡不著覺,害怕啊?!笔茉L者N6:“以前睡眠就不好,現(xiàn)在更厲害了,有時候半夜醒了睜眼到明天?!?/p>

    2.5 社會支持

    社會支持理論提出,社會支持是由社區(qū)、社會網(wǎng)絡(luò)和親密伴侶所提供的感知的和實際的工具性或表達性支持。研究指通過實施特定的社會心理干預(yù),提高患者社會支持,可以幫助癌癥患者保持良好的生存狀態(tài),減輕其痛苦,提高生命質(zhì)量[14]。本研究人群中社會支持情況詳述如下。

    2.5.1 經(jīng)濟支持需求

    癌癥不同于其他疾病,通常癥狀重、預(yù)后差,且治療費用相對高昂。直腸癌等腸道惡性腫瘤,若想達到好的治療效果不僅要對腫瘤部位進行切除,還要在回院復(fù)查的過程中輔以化學(xué)治療和放射療法,患者需承擔高額的治療費用而大部分患者醫(yī)療費用來源局限。訪談對象中除一位患者在居民醫(yī)保的基礎(chǔ)上購買了商業(yè)保險,其余都依賴于單一的醫(yī)療保險,病后報銷比例受限,手術(shù)及放化療的高額費用依然給家庭經(jīng)濟帶來壓力。受訪者N10:“把家里掏空了,有些進口的化療藥還不在醫(yī)保范圍內(nèi),除去報銷的費用,仍然拖垮一個家庭。”受訪者N4:“以前女兒要給買重疾險我不要,現(xiàn)在腸子都悔青了?!笔茉L者N5:“做完手術(shù)還要定期回醫(yī)院復(fù)查,每次到復(fù)查的日子就打怵,又要做檢查又要打化療,花錢像流水一樣?!?/p>

    2.5.2 家庭支持需求

    當與受訪者談及患病后哪些需求變得重要的時候,幾乎所有患者認為最重要的是得到家人的理解和支持。癌癥患者不僅要承受生理痛苦,更常常被焦慮、恐懼,甚至憤怒等情緒困擾,此時家庭系統(tǒng)就成為癌癥患者最堅實的后盾。受訪者N9:“沒人能體會心里的難受,希望以后的日子能得到家人的理解,希望家庭和和睦睦的?!?受訪者N10:“經(jīng)??刂撇蛔“l(fā)脾氣,生活中也很敏感,不是針對家人,希望家人能理解我,安慰我?!笔茉L者N11:“患病之后,我前所未有地覺得家人于我是多么重要,我特別需要我的家人也特別感謝我的家人?!?/p>

    2.5.3 醫(yī)療護理需求

    受訪者N6:“希望花最少的錢把病治好?!笔茉L者N7:“我想更多地通過醫(yī)生了解這個疾病,畢竟你們才是專業(yè)的,如果能多開通一些渠道來進行醫(yī)患溝通就更好了?!笔茉L者N13:“在醫(yī)院很踏實,有事可以問醫(yī)生和護士,一出院就有點心慌?!笔茉L者N9:“我覺得醫(yī)生和護士講的東西不夠,很多時候需要自己去摸索。”

    3 討論

    3.1 加強疾病認知干預(yù),完善延續(xù)性護理

    研究發(fā)現(xiàn),直腸癌保肛術(shù)后患者普遍存在疾病知識缺乏的現(xiàn)象,對疾病本身缺乏了解,獲取疾病知識的途徑又相對狹窄,但大部分患者都有對疾病認知的渴望。術(shù)后定期入院復(fù)查是直腸癌保肛術(shù)后患者疾病康復(fù)過程中的必經(jīng)階段,在此期間,患者的信息需求主要集中于病檢結(jié)果及腸道恢復(fù)情況,放化療對疾病的意義,腸道癥狀表現(xiàn)與腸道功能的關(guān)系等;部分術(shù)后出院患者表示過度依賴醫(yī)院環(huán)境,出院感覺不適。出院患者的信息需求更多表現(xiàn)為術(shù)后康復(fù)鍛煉及補充醫(yī)療的使用。針對直腸癌保肛術(shù)后患者存在的知識缺乏及信息需求,醫(yī)護人員在臨床中應(yīng)給予患者足夠的信息支持,為不同認知能力的患者提供個體化和具體化的疾病信息。延續(xù)性護理是護理工作的重要組成和補充部分,護理人員應(yīng)積極開展對結(jié)直腸癌術(shù)后患者延續(xù)性護理知識宣教,提高患者認知程度和延續(xù)性護理服務(wù)的依從性,改善疾病預(yù)后,提高生活質(zhì)量,延長患者生命。在患者出院期間,護士應(yīng)為患者制定詳細的出院計劃,可以通過建立移動健康服務(wù)平臺,使患者能夠隨時通過APP、微信、QQ或電話進行疾病咨詢和信息掌握,不斷完善延續(xù)性護理的形式和內(nèi)容,以滿足患者持續(xù)的信息需求,從而使患者在院外能夠更好地應(yīng)對疾病。護理行為可以對促進患者心理健康和生活質(zhì)量作出決定性貢獻,減少腫瘤相關(guān)的經(jīng)驗性回避[15]。

    3.2 提供針對性心理干預(yù),降低痛苦、維護患者尊嚴

    在正常心理狀態(tài)下,一個人會檢查驗證自己對于事件的印象或評價,以獲得清楚準確的信息;而情緒痛苦的人通常會歪曲接收到的信息,在思考中加入消極的偏見,使思考消極、泛化。本研究發(fā)現(xiàn),直腸癌保肛術(shù)后患者情緒痛苦主要表現(xiàn)為尊嚴受損、恐懼、自殺意念和憤怒四個方面,提示臨床護理工作者在護理過程中應(yīng)注意甄別不同類別情緒痛苦的患者,及時發(fā)現(xiàn)情緒痛苦的根源,為患者進行針對性的心理干預(yù),以減輕患者的情緒困擾。認知行為療法是目前臨床常用的心理治療方法,可以有效幫助患者識別并糾正那些被歪曲的負性想法,重建對生活的思考方式,從情緒痛苦中走出來。尊嚴指權(quán)利和人格被尊重,直腸癌保肛術(shù)后患者尊嚴受損不僅來自于疾病本身帶來的自卑感和社會排斥,同時來自外界污名化和經(jīng)濟壓力等因素的影響。在臨床護理過程中應(yīng)正向引導(dǎo)患者,鼓勵患者活在當下,保持常態(tài),并針對患者尊嚴受損的可控因素予以心理干預(yù),以促進患者接納和應(yīng)對疾病,提高自我價值感。就患者本身來說,罹患癌癥后常常感覺自己異于常人,一方面會因為疾病而產(chǎn)生自卑心理和病恥感,一方面又擔心別人在背后議論,覺得患癌是一件非常丟人的事情,不斷否定自己的價值,然而他們又渴望回歸正常的家庭和社會生活,體現(xiàn)自己人生價值,這種矛盾的狀態(tài)會進一步增加患者的心理痛苦。在這種狀況下,患者轉(zhuǎn)變態(tài)度、改善認知尤為重要,引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力,做自己想做的、能做的事情,發(fā)展新的興趣愛好,亦可病友之間溝通治療經(jīng)驗及感受,使患者找到精神支柱,增加抗爭癌癥的信心。就醫(yī)務(wù)工作者而言,除了積極引導(dǎo)和適當?shù)男睦砀深A(yù),和藹可親的溝通態(tài)度在一定程度上會帶給患者安慰,同時給予患者更多疾病信息及對患者隱私的保護,這都會給患者帶來溫暖的體驗,使患者感覺到自己被尊重。

    3.3 引導(dǎo)患者積極尋求家庭及社會支持

    直腸癌保肛手術(shù)雖保留了腸道的連續(xù)性,但術(shù)后患者仍會出現(xiàn)多種腸道功能失調(diào)的癥狀,嚴重者不得不依賴家屬和親友幫助來完成日?;顒?,而主觀上卻渴望獨立且害怕給家庭帶來負擔,由此引發(fā)尊嚴降低和情緒痛苦。社會支持是指建立在社會網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)上的各種社會關(guān)系對個體的主觀和(或)客觀的影響力[16],即來自社會各方面所給予的物質(zhì)和精神上的幫助和支援。良好的社會支持有助于患者積極地應(yīng)對疾病,并在患者的治療與康復(fù)過程中發(fā)揮積極作用。然而社會支持的利用受多重因素的影響 ,比如患者的社會交往能力、個性特征、接受外部資源的能力等。張肖肖[17]研究發(fā)現(xiàn),只有4.9%的結(jié)直腸癌術(shù)后患者會在困難時向家人及親友求助,揭示了患者家庭支持利用不足。而家庭支持作為社會支持中最重要的一項,是解決患者心理問題,抗衡壓力最為有效的資源[18],因此,在護理實踐過程中,護理人員首先要針對導(dǎo)致患者社會支持不足的主要原因進行干預(yù),重點引導(dǎo)患者積極尋求家庭支持,而照顧者應(yīng)盡可能地滿足患者的需求,尤其是存在強烈情緒痛苦的患者如存在自殺意念者,促進家庭成員之間進行有效溝通交流,構(gòu)建由醫(yī)務(wù)人員、患者本人及家庭共同應(yīng)對疾病的模式,以實現(xiàn)直腸癌保肛術(shù)后患者對家庭和社會支持的有效利用,促進其心理調(diào)適和疾病康復(fù)。除此之外,我們建議社會大家庭包括各單位的相關(guān)部門及街道社區(qū)或村委會能夠給予癌癥患者更多的人文關(guān)懷與心理支持,并為患者康復(fù)后再次融入社會創(chuàng)造條件、提供保障。

    4 結(jié)論

    明確心理靈活性的影響因素是改善患者疾病應(yīng)對的前提。本研究通過對直腸癌保肛術(shù)后患者心理靈活性的影響因素進行探討,歸納出“知識缺乏”、“價值感降低”、“情緒痛苦”、“生活方式改變”和“社會支持”五個主題,從而有助于護理人員準確識別患者心理靈活性狀況。采取正確的干預(yù)措施是有效提高患者疾病接納的關(guān)鍵因素。護理人員通過識別不同患者的心理靈活性情況,并采取正確的干預(yù)措施才能提高患者的心理靈活性,從而提高患者適應(yīng)和接納疾病的能力,減輕患者心理痛苦,促進其術(shù)后康復(fù)。

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