基層衛(wèi)生院財務內(nèi)部控制探討

丁秀

摘 要：基層的醫(yī)院可以說是我國基層醫(yī)療體系中非常重要的一部分，其地位以及國家對其的關(guān)注程度都在逐步的提高。本文主要針對于基層醫(yī)療單位的內(nèi)部情況進行簡要的分析，對其內(nèi)部財務的控制提出了一些簡要的見解，希望能夠為我國以后的基層醫(yī)療單位提供一些可借鑒的地方。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療;內(nèi)部控制;財務管理

基層衛(wèi)生院的內(nèi)部控制制度的好壞直接關(guān)系到工作的效率以及財務管理的水平的高低，甚至可以說在一定程度上直接決定著基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展水平。隨著市場競爭越來越激烈，基層衛(wèi)生院應當進行轉(zhuǎn)變，建立一套完善的制度去提升醫(yī)院的整體水平和競爭能力，只有保持在變化的市場中不斷的進行變革，才能讓醫(yī)院發(fā)展得更好，因此能夠有一套完善的內(nèi)部控制制度對基層醫(yī)院來說意義是十分重大的。

一、基層醫(yī)院財務內(nèi)部控制存在的問題

1.工作人員的整體素質(zhì)不高

醫(yī)院的內(nèi)控制度與醫(yī)院財務聯(lián)系十分的緊密，所以，在對醫(yī)院進行內(nèi)控時應該去聘請專業(yè)的人員來進行具體的管理?；鶎俞t(yī)療單位的內(nèi)控如果沒有專業(yè)人員來管理與維持，將會大大的降低內(nèi)控的整體效率。相關(guān)人員的技能不應該局限于財務專業(yè)技能的提高，還應該注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。比如，學習新知識的學習能力，具有的知識面是否寬泛。醫(yī)院內(nèi)部的控制是隨著市場變化而不斷變化的，并不是建立好制度就能一勞永逸，相關(guān)負責人員需要不斷學習新知識，及時發(fā)現(xiàn)市場的變化之處，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的問題。

在實際的內(nèi)部管理中，工作人員的道德素質(zhì)水平也是非常重要的因素，內(nèi)部管理重點就是關(guān)于內(nèi)部財務的問題，很多情況下會由于工作人員的素質(zhì)水平不高，而導致財務問題出現(xiàn)，因此在相關(guān)人員進行聘請過程中，要非常關(guān)注財務人員的素質(zhì)水平。要想切實保證基層醫(yī)院的內(nèi)控水平，還要注意分工問題，分工一定要具體明確，確定各項工作有專項負責人，現(xiàn)在許多的醫(yī)院有身兼數(shù)職的問題，從而導致了權(quán)責不清晰，財務管理水平低下。

2.基層醫(yī)院對于內(nèi)控不夠重視

能夠切實提高相關(guān)人員對內(nèi)部控制的重視程度，對基層醫(yī)院的整體內(nèi)控環(huán)境來說至關(guān)重要一件事情，所以在醫(yī)院內(nèi)部應該重視對相關(guān)人員的責任意識進行提高。由于基層醫(yī)院所處的環(huán)境大多是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，所以相關(guān)的管理人員對內(nèi)控的認識程度不夠深，因此基層醫(yī)院里的內(nèi)控建設跟不上市場的最新需求。有一些管理人員認為財務部門獨自一人就可以將各個步驟有效的完成，認為構(gòu)建內(nèi)部控制制度就是一種浪費資源的現(xiàn)象，這也使得內(nèi)控的制度一直無法順利建立與完成，所以對于相關(guān)管理人員的內(nèi)控意識增強，是非常關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。這也是比較難的一環(huán)節(jié)，只有切實提高了相關(guān)管理人員對于控制度的重視的程度，才能說是在真正意義上提高醫(yī)院的內(nèi)控水平。

3.對于已有的制度沒有良好執(zhí)行

不排除有一部分基層醫(yī)療單位已經(jīng)制定了相關(guān)的內(nèi)控制度，但沒有達到想要的效果，主要的原因可能是由于執(zhí)行力度還不夠。醫(yī)院內(nèi)部建立相關(guān)的內(nèi)控制度，內(nèi)控的好壞關(guān)鍵在于執(zhí)行的程度如何，制定出適合本單位的內(nèi)控制度執(zhí)行的情況下才能知道制度的好壞，應該在實踐中檢驗問題，如此才能不斷的完善內(nèi)部制度。例如，某些基層醫(yī)療單位沒有制定相應的財務管理制度，因此在對于財務進行管理時，很難有一套行之有效的規(guī)則去約束相關(guān)人員，從而不能夠良好的反應醫(yī)院的財務狀況，還可能會導致醫(yī)院無法良好的運行。

4.沒有建立監(jiān)督機制

基層的醫(yī)療單位，是我國重要的組成部分，因此其在運行的過程中必須遵守相關(guān)的規(guī)章制度，遵守國家的要求，嚴格的制定相關(guān)的內(nèi)控制度。但是在現(xiàn)實中，我國基層醫(yī)療單位的內(nèi)控制度情況非常不樂觀，導致這種情況出現(xiàn)的原因就是監(jiān)督體系不夠完善，從而導致許多的內(nèi)控制度在基層醫(yī)院中只是擺設，許多的基層醫(yī)療單位沒有建立相應的規(guī)章制度。所以，國家應該對于內(nèi)控加大監(jiān)督，并進行相應的考核、抽查，對于不嚴格制定相關(guān)內(nèi)控制度的基層醫(yī)療單位進行嚴懲，把責任落實到相關(guān)部門，唯有如此，才能更加有效地執(zhí)行內(nèi)控制度。

5.基層醫(yī)療單位財務內(nèi)控的信息化程度不高

隨著科技的進步與發(fā)展，信息化技術(shù)給居民帶來了非常多的便利，各行各業(yè)都發(fā)生了巨大的變化，因此基層的醫(yī)療單位也應當積極引入新技術(shù)，例如，智能化的設備，智能化的財務管理系統(tǒng)等。隨著信息化的到來，對于相關(guān)人員的要求也提出了一些變化，相關(guān)的人員應該懂得使用計算機去處理財務的工作，以及網(wǎng)上支付的系統(tǒng)的應用。這些新的轉(zhuǎn)變要求基層醫(yī)療單位做好對于內(nèi)部人員的培訓指導，盡快的適應新時代的要求。當下，我國基層的醫(yī)療單位信息化普及程度有限，相關(guān)的人員在使用信息系統(tǒng)時經(jīng)常會遇到一些技術(shù)上的問題，這些都會導致基層醫(yī)療單位內(nèi)控水平低下，大大阻礙了基層醫(yī)療單位的發(fā)展。

二、完善基層衛(wèi)生院財務內(nèi)控的手段

1.增強相關(guān)人員財務內(nèi)控的意識

要想使基層醫(yī)院的工作更加高效、科學、規(guī)范，就必須提高相關(guān)人員的財務內(nèi)控意識，使醫(yī)院內(nèi)部有一個良好的環(huán)境，才能夠更好的為財務內(nèi)控提供堅實的后盾。所以，基層醫(yī)院的相關(guān)人員必須提高自己的財務內(nèi)控意識，對于財務內(nèi)控有更加深入的認識，在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的內(nèi)控機制。想要實現(xiàn)以上幾點要求，醫(yī)院的管理人員必須嚴格的要求自己，認真學習財務內(nèi)控的相關(guān)法制法規(guī)、賬務核算等方面的知識，還應當對醫(yī)院內(nèi)部的基層人員進行培訓。在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)常的進行有關(guān)的宣傳，開展相應的活動，讓各個部門的員工都能夠參與進來，從而整體上提高所有人員的財務內(nèi)控意識。

2.嚴格遵守內(nèi)控制度

想要真正提高了基層醫(yī)院的內(nèi)控水平，就必須嚴格要求內(nèi)控過程中的各個環(huán)節(jié)，加強對于各環(huán)節(jié)的問責以及監(jiān)督，保證內(nèi)部管理要求的有效落實以及嚴格的遵守相關(guān)制度，從實際工作中不斷的發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。在收支業(yè)務的進行中，可以實行錢賬分管的辦法，不能由一個人負責全部資金，要有多人共同負責財務管理，以此可以達到互相監(jiān)督的效果。同時，還應該保證提升財務人員的綜合素質(zhì)、思想道德水平等。為此領(lǐng)導可以多加關(guān)注各部門的基層人員，并且對于相關(guān)人員進行定期考核。以此達到每一位工作人員都能遵守制度的目的。

3.引入高科技軟件技術(shù)

隨著計算機網(wǎng)絡技術(shù)的不斷提高，基層醫(yī)院里的信息化也得到了廣泛的普及，大大的提高了工作的效率，同時也提升了內(nèi)控的管理水平。加強基層醫(yī)院的內(nèi)控管理水平，必須要不斷的結(jié)合市場的變化，對醫(yī)院自身進行一個綜合的分析之后，再結(jié)合現(xiàn)代網(wǎng)絡技術(shù)制定出適合醫(yī)院發(fā)展的相應措施，可以對于基層醫(yī)院的相關(guān)軟件硬件系統(tǒng)進行及時更新，加強相關(guān)人員的技術(shù)水平，經(jīng)常對于技術(shù)人員培訓。基層醫(yī)院信息化過程，還要注意網(wǎng)絡風險的問題，加強安全的防護，以便保證財務內(nèi)控的有效進行。

4.建立相應的獎懲制度

每個基層醫(yī)院的情況都有所不同，無論是在資金、員工的綜合素質(zhì)、還是內(nèi)控機制方面都會有一定的差距。必須根據(jù)各個醫(yī)院的實際情況來建立相應的制度，每個醫(yī)院應該根據(jù)自己的情況，具體的問題具體分析，按照自己醫(yī)院的實際情況制定出相應的內(nèi)控措施。當下，由于各基層醫(yī)院的情況各有不同，所以建立的內(nèi)控制度也將各不相同，有的十分完善，有的剛開始執(zhí)行，還有的制定十分完善的制度卻無法有效的執(zhí)行，從而導致了花費大量的人力、物力，卻沒有取得想要的效果。

想要保證內(nèi)控制度完好的執(zhí)行，最好的解決辦法就是實行相應的獎懲制度，要想使醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)人員內(nèi)控制度，就要有嚴格的約束，可以定時對內(nèi)控工作進行匯報，對于遵守制度的員工進行獎勵，對于違反制度的員工要加大懲罰力度，如此便能促進衛(wèi)生院內(nèi)控制度的執(zhí)行。

5.責任落實到個人

提高基層醫(yī)院的內(nèi)控財務管理制度，不是僅靠領(lǐng)導的監(jiān)督就能夠有效做到，還應該建立相應的責任制體系，具體的工作落實到部門甚至落實到個人，要讓每個部門都有屬于自己的具體工作內(nèi)容以及職責，同時根據(jù)各部門的工作性質(zhì)制定相應的規(guī)章制度來約束其行為，還應該定期的考核與檢查以保證各部門的整體效率。想要把責任制推行到每個人的身上，就應該讓每個員工十分清楚自己的職責以及義務，以及明確工作各環(huán)節(jié)的責任與相關(guān)標準，將復雜的工作細分到每個員工身上，確保每一位員工都能明確自己的職責與義務，通過這種方式便能有效的提升基層醫(yī)院的內(nèi)控機制，以便于提升整個醫(yī)院的工作效率。

6.保證預算體系的有效

預算體系在基層衛(wèi)生院中作用非常的重要，有一套好的預算體系不僅可以提升醫(yī)院的工作效率，還可以有效的落實相關(guān)的內(nèi)控體制。預算體系可以以時間來劃分，有年度預算、季度預算、月度預算，也可以從大范圍上來對于醫(yī)院的預算進行劃分，例如，總預算、科室預算等。在具體的預算進行中，還應當根據(jù)醫(yī)院的具體情況進行分析，制定出最適合醫(yī)院的預算策略。

三、結(jié)語

總而言之，在當下醫(yī)療科技高度發(fā)達的今天，基層醫(yī)院的財務內(nèi)控制度建設需要加強，制定一套科學合理地財務內(nèi)控機制對于醫(yī)院的發(fā)展有長遠的影響，想要使醫(yī)院立于不敗之地，就要不斷的根據(jù)市場情況進行變革?；鶎俞t(yī)院應該從各個方面對醫(yī)院的內(nèi)控機制進行完善，例如，提升工作人員的整體水平、不斷完善預算制度、提高審計水平等，這些都是有效的提升醫(yī)院內(nèi)控管理機制的措施，如果能夠有效落實將會大大的提高醫(yī)院的綜合實力。

參考文獻

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（責任編輯：王文龍）