優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

喬春霞

（江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

產(chǎn)后出血通常指胎兒娩出后24h內(nèi)，陰道分娩者出血量≧500ml，剖宮產(chǎn)者≧1000ml[1]。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因有很多，如子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素及凝血功能障礙等，這些病因并非單獨(dú)存在，多同時(shí)出現(xiàn)或相互影響，出血多者可致嚴(yán)重貧血或失血性休克等，是導(dǎo)致孕婦分娩后死亡的最主要原因[2-3]。而臨床癥狀輕重與出血原因、失血量多少直接相關(guān)。因此，一旦出現(xiàn)出血應(yīng)及時(shí)有效救治，避免病情加重和惡化，并同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，傳統(tǒng)上對(duì)產(chǎn)婦多進(jìn)行一般護(hù)理，其程序簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，患者容易接受，但此方式無(wú)良好明確針對(duì)性，療效欠佳，往往導(dǎo)致出血量較多，已不能滿足臨床需要。為提升療效，克服一般護(hù)理的缺陷，近年來(lái)我們應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理于患者產(chǎn)后出血，取得了滿意的臨床效果，具體實(shí)施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年6月本院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦52例，采用抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各26例。所有病例均符合收治標(biāo)準(zhǔn)，且認(rèn)可本次調(diào)查，自愿接受所有護(hù)理方法，排除肝腎功能衰竭、妊娠期糖尿病、凝血功能障礙、抵觸或拒絕配合者。對(duì)照組初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，年齡平均為（28.8±3.5）歲，孕周平均為（39.2±1.57）周；實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，年齡平均為（28.5±2.1）歲，孕周平均為（39.3±1.46）周。兩組一般資料接近（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用一般護(hù)理，具體為：接待產(chǎn)婦入院，對(duì)其評(píng)估，測(cè)量生命體征；產(chǎn)婦檢查，根據(jù)情況選擇分娩方案；介紹病區(qū)環(huán)境，交代生活設(shè)施使用方法，告知規(guī)章制度以及床位醫(yī)生護(hù)士，搞好個(gè)人衛(wèi)生；按時(shí)巡視產(chǎn)婦的病情變化。

實(shí)驗(yàn)組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，操作如下：（1）健康教育：根據(jù)產(chǎn)婦的文化水平差異采用恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行健康宣教，提高治療依從性，預(yù)防其它并發(fā)癥的發(fā)生；（2）飲食指導(dǎo)：為分娩產(chǎn)婦制定個(gè)性化的飲食護(hù)理方案，叮囑患者多食用蛋白質(zhì)和維生素含量豐富的食物，忌辛辣刺激、不易消化，保證膳食均衡，建立完善的膳食結(jié)構(gòu)；（3）環(huán)境護(hù)理：為產(chǎn)婦準(zhǔn)備安靜、整潔的病房環(huán)境，減少人員探視，保證睡眠充足；（4）心理護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，給予精神支持，鼓勵(lì)、安慰，講解成功案例，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦的治療信心，使其能夠感受到溫暖，改善其焦慮不安、恐懼的負(fù)面情緒；（5）加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，對(duì)剛分娩后2小時(shí)內(nèi)的產(chǎn)婦要經(jīng)常按壓宮底，觀察宮腔出血情況，記錄產(chǎn)后出血量，如果產(chǎn)婦膀胱漲，要及時(shí)排空，以免影響子宮收縮，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo)，利于惡露排出，子宮復(fù)舊。（6）母嬰護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的身體情況進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組病例護(hù)理2h、24h的產(chǎn)后出血量，出血量越多病情越嚴(yán)重。觀察兩組病例護(hù)理滿意率=（十分滿意率+一般滿意率）/總?cè)藬?shù)，滿意人數(shù)越多，滿意率越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，產(chǎn)后出血量和護(hù)理滿意率分別采用（）和（n，%）進(jìn)行描述，符合正態(tài)分布者使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病例護(hù)理2h、24h的產(chǎn)后出血量比較

兩組病例護(hù)理2h、24h的產(chǎn)后出血量實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組病例護(hù)理2h、24h的產(chǎn)后出血量比較（）

表1 兩組病例護(hù)理2h、24h的產(chǎn)后出血量比較（）

組別 n 2h（ml） 24h（ml）實(shí)驗(yàn)組 26 415.52±12.42 621.23±12.05對(duì)照組 26 860.00±13.54 1158.7±12.2 T 123.3518 159.8217 P 0.0000 0.0000

2.2 護(hù)理滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

產(chǎn)婦治療產(chǎn)后出血的原則是針對(duì)不同病因采用藥物或手術(shù)進(jìn)行止血，我國(guó)產(chǎn)后出血的發(fā)病率在1.6%-6.4%左右，每3個(gè)死亡產(chǎn)婦中就有一個(gè)產(chǎn)后出血患者[4]。一般情況下，適量補(bǔ)血，防止出現(xiàn)失血性休克或感染。如不慎出現(xiàn)上述情況，則應(yīng)積極進(jìn)行救治以保障患者生命。具體有：密切觀察生命體征，注意保暖、吸氧，做好記錄；靜脈輸液、輸血、補(bǔ)充血容量；當(dāng)尿量少于25ml/h時(shí)，應(yīng)快速補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)尿量，防治腎衰；需要根據(jù)醫(yī)囑用縮宮素，前列腺素制劑；防止感染，保持通風(fēng)和清潔。在治療產(chǎn)后出血同時(shí)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者的預(yù)后[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是當(dāng)今臨床中應(yīng)用較為合理先進(jìn)的一種護(hù)理方法，本著“以病人為中心”的宗旨，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，提升護(hù)理服務(wù)水平。為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、放心服務(wù)。本次研究中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)后出血量、護(hù)理滿意率方面較對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中成效卓越。

表2 兩組病例的護(hù)理滿意率對(duì)比[n（%）]

結(jié)果顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式，效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。