米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用

魏彬娥

【摘要】目的：探討米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用價值。方法：選取2019年6月～2020年7月婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)后出血患者92例，隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組采用縮宮素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇治療。觀察兩組不良反應(yīng)，記錄兩組產(chǎn)后2 h出血量、第三產(chǎn)程時間。結(jié)果：與對照組相比較，觀察組產(chǎn)后2 h出血量更少，第三產(chǎn)程時間更短，不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科臨床，米索前列醇應(yīng)用于產(chǎn)后出血中，不僅能減少產(chǎn)后出血量，縮短第三產(chǎn)程時間，還可減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;婦產(chǎn)科;縮宮素;米索前列醇

一直以來，產(chǎn)后出血都是產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)注的重點與難點。對產(chǎn)后出血患者予以有效的藥物治療，可保證患者生命安全。據(jù)相關(guān)研究表明，米索前列醇能夠迅速止血，防止患者失血過多，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，預(yù)防產(chǎn)后出血的效果顯著。本研究分析了米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月～2020年7月我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)后出血患者92例，隨機分為對照組和觀察組，各46例。觀察組年齡24～36歲，平均（28.5±1.2）歲。對照組年齡23～37歲，平均（28.2±1.5）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。入組標準：（1）滿足產(chǎn)后出血的診斷標準;（2）自愿參加本次研究，簽署知情同意書。排除標準：（1）拒絕參與本研究;（2）存在精神異?；蛞庾R障礙;（3）無法正常語言交流;（4）有研究藥物過敏史;（5）肝腎功能障礙。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療方案，于胎兒娩出后肌內(nèi)注射縮宮素5～10 U。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服米索前列醇（國藥準字H20084598）400 ?g。

1.3 觀察指標

記錄兩組產(chǎn)后2 h出血量、第三產(chǎn)程時間、不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、頭暈等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理均運用SPSS20.0軟件，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ? ?結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后2 h出血量與第三產(chǎn)程時間對比

與對照組相比較，觀察組產(chǎn)后2 h出血量更少，第三產(chǎn)程時間更短（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

在頭暈、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐方面，觀察組的發(fā)生率（19.57%）明顯低于對照組（2.17%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

產(chǎn)后出血主要指的是胎兒娩出后24 h內(nèi)，產(chǎn)婦出血量超過500 ml。80%產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)，也有一些產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h內(nèi)出現(xiàn)大出血[1]。產(chǎn)后出血在婦產(chǎn)科臨床比較常見，若患者出血量較大，將嚴重威脅著產(chǎn)婦的生命安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，產(chǎn)后出血死亡率得到了有效控制，但依然是產(chǎn)科臨床關(guān)注的重點問題。宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素是產(chǎn)后出血的主要原因[2]，其中以宮縮乏力最為常見。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，不僅會引起產(chǎn)后出血，還會延長產(chǎn)程時間[3]。

縮宮素起效快，但藥效維持時間相對較短，約10 min，因此在預(yù)防產(chǎn)后出血方面效果有限。米索前列醇是前列腺素E1衍生物，半衰期較長，約15 h，有利于預(yù)防產(chǎn)后出血，且不會損害肝腎功能，藥物利用率相對較高[4]。米索前列醇還可以軟化宮頸，增加子宮肌細胞通透性，促使鈣離子進入細胞內(nèi)，以此增加子宮內(nèi)的壓力來促進宮縮?？s宮素聯(lián)合米索前列醇，將對整體效果的提升有很大幫助。

本研究中，與對照組相比較，觀察組產(chǎn)后2 h出血量更少，第三產(chǎn)程時間更短，不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），說明在縮宮素治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用米索前列醇可以有效減少產(chǎn)后出血量，縮短第三產(chǎn)程時間，減少不良反應(yīng)發(fā)生，總體效果比較理想。近些年來，米索前列醇應(yīng)用范圍得到了擴大，除了在預(yù)防產(chǎn)后出血方面可以發(fā)揮良好作用，還能夠應(yīng)用于流產(chǎn)、引產(chǎn)等方面，在宮頸手術(shù)、節(jié)育取環(huán)以及宮腔鏡檢查方面也具有應(yīng)用價值[5]。

參考文獻：

[1]李英.米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（13）：100.

[2]朱曉焱.米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（21）：186.

[3]袁雪梅.米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（7）：1-2.

[4]王軍玲，孫淑華.米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（16）：14.

[5]段荔.米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2019，6（62）：34.