某高校肺結(jié)核患者密切接觸者的心理干預(yù)研究

周 穎

（遼寧省大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116037）

肺結(jié)核目前已經(jīng)成為一項(xiàng)社會公共衛(wèi)生問題。這種疾病具有較強(qiáng)的傳染性，尤其是在高校這種人群比較密集的場所，更容易引發(fā)疫情。而對于與肺結(jié)核患者密切接觸的學(xué)生來說，由于害怕傳染肺結(jié)核，會產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，這對其學(xué)習(xí)和生活都產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。為此，我院對52例與肺結(jié)核患者密切接觸的大學(xué)生的心理狀態(tài)進(jìn)行研究，旨在探討某高校肺結(jié)核患者密切接觸者的心理干預(yù)措施。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的52例研究對象，均來自某高校與肺結(jié)核患者密切接觸的大學(xué)生，納入時(shí)間為2018年10月至2019年9月。隨機(jī)分為對照組（26例）和研究組（26例）。對照組，男女比例為8∶5。年齡在18～24歲，均齡（22.55±0.25）歲。研究組，男女比例為7∶6。年齡在19～24歲，均齡（22.40±0.30）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生均與肺結(jié)核患者進(jìn)行吃住等密切接觸。兩組患者的一般資料相對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組學(xué)生均進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）和X線胸片檢查。并將檢查結(jié)果告知每一位學(xué)生。研究組采取心理干預(yù)，措施如下：①與學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通，對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估。對其焦慮和恐懼心理進(jìn)行安撫。②為學(xué)生發(fā)放肺結(jié)核病知識手冊，開展肺結(jié)核病知識講座。對肺結(jié)核病的預(yù)防、傳染以及控制措施進(jìn)行詳細(xì)的講解，加深學(xué)生對肺結(jié)核病的認(rèn)知。耐心回答學(xué)生的問題，解決其心中的疑惑，獲得學(xué)生的信任，提高其生活的信心。③對負(fù)性心理比較嚴(yán)重的學(xué)生，采取一對一輔導(dǎo)以及心理咨詢的方式，對學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)，緩解其焦慮情緒。④指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行日常運(yùn)動鍛煉、平衡飲食，以提高他們的身體免疫力和抵抗力。⑤為學(xué)校進(jìn)行結(jié)合病預(yù)防知識講座，指導(dǎo)學(xué)校進(jìn)行定期的消毒和隔離，以減少肺結(jié)核病的傳播。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)生PPD實(shí)驗(yàn)陽性比例和CR結(jié)果。

1.3.2 干預(yù)前后，對學(xué)生的負(fù)性情緒進(jìn)行評估。評估工具采用焦慮自評量表（SAS）。評分與焦慮情緒成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究選用SPSS22.0軟件，對研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料的表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，即（±s），檢驗(yàn)方式選擇t值檢驗(yàn)，組間對比用P表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生PPD實(shí)驗(yàn)陽性比例和CR結(jié)果分析：52例學(xué)生，男30例，PPD強(qiáng)陽反應(yīng)5例，陰性+弱陽性反應(yīng)25例，強(qiáng)陽性率16.67%。女22例，PPD強(qiáng)陽反應(yīng)3例，陰性+弱陽性反應(yīng)19例，強(qiáng)陽性率13.64%。男女比例比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.172，P=0.678）。X線胸片顯示，52例學(xué)生胸片均無異常

2.2 兩組學(xué)生干預(yù)前后的SAS評分對比：由表1可見，干預(yù)前，研究組和對照組學(xué)生的SAS評分沒有明顯的差異（P＞0.05）。干預(yù)1周后，兩組評分均有所下降，且研究組下降幅度高于對照組（P＜0.05）。干預(yù)1個(gè)月后，兩組評分持續(xù)降低，且研究組降低幅度遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組學(xué)生干預(yù)前后的SAS評分對比（±s，分）

表1 兩組學(xué)生干預(yù)前后的SAS評分對比（±s，分）

3 討論

肺結(jié)核在世界范圍內(nèi)屬于一種慢性難治性疾病。這種疾病不僅對患者本身健康以及生活產(chǎn)生影響，還會通過各種傳播途徑進(jìn)行傳染。作為人群高聚集場所，高校內(nèi)一旦有人感染肺結(jié)核，會極大的增加其他學(xué)生感染結(jié)核分枝桿菌的概率[1]。面對“談核色變”的社會現(xiàn)實(shí)，很多學(xué)生對肺結(jié)核患者抱有一定的恐懼心理。這種做法，不僅會影響到學(xué)生本身的學(xué)習(xí)，也會由于另類歧視，使肺結(jié)核病患者感到自卑和羞恥[2]。

為此，我院進(jìn)行了高校肺結(jié)核病患者密切接觸者心理狀態(tài)研究這一課題的探索。對這類學(xué)生進(jìn)行細(xì)致的分析，了解其心理，旨在探討對這類學(xué)生進(jìn)行有效的干預(yù)，減少其負(fù)性情緒，使其回歸正常的學(xué)習(xí)和生活。本研究中，對52例學(xué)生，男30例，PPD強(qiáng)陽反應(yīng)5例，陰性+弱陽性反應(yīng)25例，強(qiáng)陽性率16.67%。女性22例，PPD強(qiáng)陽反應(yīng)3例，陰性+弱陽性反應(yīng)19例，強(qiáng)陽性率13.64%。男女比例比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.172，P=0.678）。X線胸片顯示，52例學(xué)生胸片均無異常。這表明，肺結(jié)核雖然具有較強(qiáng)的傳染性，但是并不是與患者密切接觸就會感染。對學(xué)生進(jìn)行SAS評分，發(fā)現(xiàn)其都存在不同程度的焦慮。在將檢查結(jié)果告知學(xué)生，并對其進(jìn)行了心理干預(yù)后，學(xué)生的SAS評分明顯降低。研究顯示，干預(yù)1周后，兩組SAS評分均有所下降，且研究組下降幅度高于對照組（P＜0.05）。干預(yù)1個(gè)月后，兩組評分持續(xù)降低，且研究組降低幅度遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05）。這與賈飛飛和李承偉[3]認(rèn)為心理干預(yù)可降低學(xué)生焦慮情緒的研究結(jié)果相一致。

經(jīng)過研究我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生由于擔(dān)心長期與肺結(jié)核患者密切接觸會感染結(jié)核分枝桿菌，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮心理。而焦慮心理則會導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)精神緊張，引發(fā)身體功能變化，抵抗力下降后，更容易受到結(jié)核分枝桿菌的侵襲[4]。因此，保持積極向上的心態(tài)，以及經(jīng)常進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，注意個(gè)人衛(wèi)生以及通風(fēng)，可以有效的避免肺結(jié)核病傳染[5]。

在本研究中，對學(xué)生的心理狀態(tài)進(jìn)行了詳細(xì)的評估，并給予有效的心理疏導(dǎo)。同時(shí)，對學(xué)生進(jìn)行肺結(jié)核病知識的科普，重點(diǎn)進(jìn)行肺結(jié)核病防控知識以及疑難問題的解答，使學(xué)生對肺結(jié)核病知識更加的了解，消除了他們的恐懼感。通過一對一的心理咨詢，對嚴(yán)重焦慮學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，并鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。進(jìn)行均衡飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。并做好消毒清潔工作，達(dá)到了對肺結(jié)核病的有效預(yù)防。