孕婦營養(yǎng)指導及體重管理對妊娠結(jié)局的影響 ??

田丹 吳美梅

【摘要】 目的：研究孕婦營養(yǎng)指導及體重管理對妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2018年1月1日-12月31日于筆者所在醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查孕婦200例，將常規(guī)管理的孕婦設(shè)為對照組（100例），將積極進行營養(yǎng)指導及體重管理的孕婦設(shè)為觀察組（100例），觀察兩組體重增長及妊娠結(jié)局情況。結(jié)果：觀察組體重增長達標率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率、妊娠期糖尿病發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、巨大兒發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對孕婦進行營養(yǎng)指導及體重管理能改善營養(yǎng)狀況，使其攝取足夠的營養(yǎng)，合理增長體重，減少并發(fā)癥，保證母嬰健康，效果較好，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng)指導 體重管理 妊娠結(jié)局

[Abstract] Objective： To study the effects of nutritional guidance and weight management on pregnancy outcomes in pregnant women. Method： A total of 200 pregnant women who underwent prenatal examination in our hospital were selected from January 1 to December 31， 2018， and those who received routine management were set as the control group （100 cases）， and those who actively received nutritional guidance and weight management were set as the observation group （100 cases）. The weight gain and pregnancy outcome of the two groups were observed. Result： The control rate of weight gain in the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidences of gestational hypertension and gestational diabetes， the cesarean section rate， the postpartum hemorrhage rate and the incidence of giant babies were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Complication： Nutritional guidance and weight management for pregnant women can improve nutritional status， make them absorb enough nutrients， increase weight properly， reduce the complications， ensure maternal and child health， and have better results， which is worthy of reference.

營養(yǎng)素的科學攝入對人體健康影響較大，特別是對于孕婦，要想保證孕婦及胎兒健康，就必須提高飲食合理性，保證營養(yǎng)結(jié)構(gòu)均衡[1]。當前，人們生活水平有了較大提高，孕期營養(yǎng)缺乏的情況比較少見，但營養(yǎng)過?，F(xiàn)象逐漸增多，導致孕婦體重明顯增長，造成不良妊娠結(jié)局[2]。因此，臨床應對孕婦進行孕期營養(yǎng)指導，保證科學攝入營養(yǎng)，合理控制體重，從而獲得良好的妊娠結(jié)局。本文選取于筆者所在醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查的孕婦200例，研究營養(yǎng)指導及體重管理對妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日-12月31日于筆者所在醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查孕婦200例。納入標準：均為單胎妊娠;初產(chǎn)孕婦。排除標準：合并甲狀腺功能亢進;合并心肝腎疾病;糖尿病及高血壓疾病。按照隨機方式分為對照組與觀察組，各100例。對照組年齡22～38歲，平均（28.19±2.31）歲;孕周8～13周，平均（10.6±1.4）周;BMI 25～37 kg/m2，平均（30.27±4.19）kg/m2;肥胖76例，超重24例。觀察組年齡23～37歲，平均（29.26±2.26）歲;孕周8～13周，平均（10.8±1.3）周;BMI 24～38 kg/m2，平均（30.18±4.47）kg/m2;標準體重36例，肥胖35例，超重29例。兩組一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)管理，叮囑孕婦定期產(chǎn)檢，給予傳統(tǒng)營養(yǎng)指導，如及時補充營養(yǎng)等。對觀察組進行營養(yǎng)指導及體重管理。醫(yī)院設(shè)立專門的咨詢點，孕婦需參加3次以上孕婦學校的授課，進行孕期保健宣教工作，詳細講解孕期營養(yǎng)及體重控制的重要性，具體營養(yǎng)指導、體重控制標準和干預措施如下。

1.2.1 體重管理 計算孕前及孕早期身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），BMI=體重/身高的平方（kg/m2）[3]。根據(jù)孕前BMI確定孕期體重增長范圍，見表1。從孕13周開始每天晨起稱空腹體重，做好記錄。了解孕期體重增加標準，若孕早期的BMI在正常范圍（18.5～24.9 kg/m2），從孕14周開始，每周體重較前一周體重增加標準見表2。

1.2.2 膳食管理 少食多餐：保證每天準時進餐，減少主餐食量[4]。除早中晚三餐外，可以在10：00、15：00、21：00加三小餐。食物建議：低糖水果、蔬菜、牛奶、豆?jié){、低糖點心或餅干等。保證每天攝入多種維生素，多喝水，盡量減少甜食的攝入，湯類食物應安排在兩餐之間。適量增加富含膳食纖維食物，如燕麥片，蕎麥面、海帶、新鮮蔬菜水果、海藻類和豆類，在控制體重的同時防止便秘。

1.2.3 運動 每天適當進行中等強度的有氧運動，如散步、快走、騎車、游泳、孕媽媽保健操等。

1.2.4 醫(yī)療干預 對于孕期BMI≥25 kg/m2及BMI<18.5 kg/m2孕婦，立即轉(zhuǎn)診營養(yǎng)科或?qū)＜议T診，全程由醫(yī)生對飲食、運動和體重增減情況進行指導。

在孕婦定期孕檢時，查看其記錄的體重情況，不符合體重管理標準的予以對應干預[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組體重增長及妊娠結(jié)局情況。（1）體重增長：定期測量體重并計算體重增幅，與體重增加標準進行對比，包括體重增長達標（增幅在正常范圍內(nèi)）、體重增長超標（增幅>正常范圍）、體重增長未達標（增幅<正常范圍）。（2）妊娠結(jié)局包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、巨大兒。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體重增長情況對比

觀察組體重增長達標率為96.00%，顯著高于對照組的69.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組體重增長情況對比 例（%）

組別 體重增長達標 體重增長超標 體重增長未達標

對照組（n=100） 69（69.00） 12（12.00） 19（19.00）

觀察組（n=100） 96（96.00） 4（4.00） 0

字2值 25.246 8 4.347 8 20.994 5

P值 0.000 0 0.037 0 0.000 0

2.2 兩組妊娠結(jié)局對比

觀察組妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、巨大兒發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

在妊娠階段，孕婦機體會發(fā)生明顯變化，容易出現(xiàn)厭食、惡心等癥狀，不能攝取足夠的營養(yǎng)。由于胎兒在生長發(fā)育過程中需要攝入大量營養(yǎng)，若孕婦不能攝取足夠的營養(yǎng)，對自身健康及胎兒發(fā)育均會造成不良影響[6]。孕婦屬于特定生理狀態(tài)人群，相比于正常婦女，多會出現(xiàn)體重增加等變化，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求較大。對于孕婦來說，不僅營養(yǎng)不良會對自身及胎兒造成不良影響，營養(yǎng)過剩也會導致不良妊娠結(jié)局，如巨大兒、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，因此必須采取有效方法改善類似情況[7]。研究表明，通過孕期營養(yǎng)指導及體重管理能有效改善妊娠結(jié)局，保證母嬰健康。

妊娠期營養(yǎng)攝入是一個必須被重視的問題，如果孕婦營養(yǎng)攝入不合理，可能導致不良妊娠結(jié)局，對母嬰健康造成威脅[8]。導致孕婦營養(yǎng)攝入不合理的因素較多，最主要的一個原因為缺乏對營養(yǎng)知識的基本認知。通過孕期營養(yǎng)指導，能較好地改進孕婦的不良飲食習慣，合理滿足孕期生理需要，為胎兒提供生長發(fā)育所需的營養(yǎng)[9-11]。在此過程中，還需進行有效的體重管理。本研究中，根據(jù)孕婦實際情況制定可行的營養(yǎng)方案，充分考慮到其身體狀況，防止出現(xiàn)營養(yǎng)不足及營養(yǎng)過剩等情況，合理控制體重，最終改善妊娠結(jié)局[12]。本文結(jié)果顯示，觀察組體重增長達標率為96.00%，顯著高于對照組的69.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、巨大兒發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明對孕婦進行營養(yǎng)指導及體重管理，能夠有效控制體重，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

綜上，對孕婦進行營養(yǎng)指導及體重管理，能使其攝取足夠的營養(yǎng)，改善營養(yǎng)狀況，合理增長體重，減少并發(fā)癥，保證母嬰健康，效果較好，具有應用及推廣價值。

參考文獻

[1]楊燕.孕期營養(yǎng)體重管理及其對妊娠結(jié)局的影響探析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2016，34（s2）：294.

[2]李小會，王阿婷，趙雪卉.孕期營養(yǎng)干預及體重管理對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼健康研究，2016，27（5）：593-595.

[3]胡曉吟等.孕前體重指數(shù)與孕期體重增長與新生兒體重的關(guān)系[J/OL].中國婦幼臨床醫(yī)學雜志：電子版，2009，10（5）：496-500.

[4]蘇宜香.孕婦乳母膳食指南推薦攝入量解讀[J].臨床兒科學雜志，2018，36（8）：645-648.

[5]楊延冬，楊慧霞.孕期體重管理和預后[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（2）：85-87.

[6]胡波，馬腹嬋.健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局影響[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（7）：490-493.

[7]郭玉蟬，張巧璇.妊娠早中期個體化醫(yī)學營養(yǎng)管理對降低妊娠期糖尿病發(fā)生率的作用研究[J].河北醫(yī)藥，2018，47（5）：762-764.

[8]崔志清，侯志勇，孫菲.膳食干預對孕婦飲食模式和妊娠結(jié)局的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（24）：2911-2915.

[9]從靜，陶新城，譚容容，等.孕婦個體化營養(yǎng)指導對妊娠并發(fā)癥及圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（11）：768-771.

[10]劉艷秋，閔玲.早期營養(yǎng)干預對高危糖尿病計劃懷孕女性體重、營養(yǎng)及妊娠結(jié)局的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（2）：72-75.

[11]王芳，徐超，劉麗英，等.個性化膳食營養(yǎng)指導對孕產(chǎn)婦孕期營養(yǎng)狀況及妊娠結(jié)局的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（13）：1599-1601.

[12]姜曉靜，李艷，侯克霞，等.孕前、孕期個體化營養(yǎng)管理對妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（21）：4384-4385.

（收稿日期：2019-10-10） （本文編輯：李盈）