張雪松
(沈陽市第九人民醫(yī)院,遼寧 沈陽 110024)
闌尾炎是外科常見疾病,是因多種因素而形成的炎性改變,以青年最為多見,男性多于女性,各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病,多采用腹腔鏡手術(shù)治療方式[1]。在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療中加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù),對(duì)于提高患者的治療配合性與有效性具有重要的意義[2-3]。腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中,健康教育是其中的主要內(nèi)容之一,對(duì)于患者正確認(rèn)識(shí),了解疾病改變具有重要促進(jìn)意義。近年來,臨床上為提高健康教育的有效性提出采用健康教育單的模式,即將健康教育的工作內(nèi)容制作成表格單據(jù),以此來指導(dǎo)護(hù)理人員各項(xiàng)健康教育工作的開展[4]。為進(jìn)一步探討外科疾病健康教育單的應(yīng)用價(jià)值,本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料與工作實(shí)踐,對(duì)外科疾病健康教育單的應(yīng)用方式方法與效果進(jìn)行探討與報(bào)道。
1.1 一般資料:選取2015年1月至2019年1月來我院接受治療的42例腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者作為研究對(duì)象,根據(jù)患者入院先后順序交替分為觀察組和對(duì)照組,每組21例,其中,觀察組:男性、女性患者各11例、10例,平均年齡(35.35±2.12)歲,平均手術(shù)時(shí)間(54.08±4.17)min,平均體質(zhì)量(59.60±1.70)kg;對(duì)照組:男性、女性患者各12例、9例,平均年齡(35.71±2.18)歲,平均手術(shù)時(shí)間(54.23±4.20)min,平均體質(zhì)量(59.43±1.68)kg;一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診為闌尾炎,并且患者均符合腹腔鏡手術(shù)治療要求;②可以收集到患者完整的檢查和治療資料;③研究家屬或患者均知情同意者;④符合倫理學(xué)道德;排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡<18周歲的患者;②患者出現(xiàn)重大的心、肝、腎等疾??;③患者存在精神性障礙或意識(shí)障礙性疾病者,無法進(jìn)行或拒絕配合實(shí)驗(yàn)研究者;④依從性差,不配合及拒絕參加研究者。
1.2 研究方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理:護(hù)理人員依據(jù)科室工作規(guī)范與要求提供標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)(如日常注意事項(xiàng)講解、基本健康知識(shí)宣講、飲食禁忌告知等),同時(shí),遵從醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理;此外,進(jìn)行日常巡查與體征病癥信息記錄、上報(bào)等。
觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上引入健康教育單護(hù)理模式:①制作健康教育單。邀請(qǐng)科室的資深醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育單的制作,從而為后續(xù)健康教育護(hù)理工作的開展提供基本的依據(jù)。健康教育單主要包括:入院健康教育內(nèi)容、手術(shù)前以及術(shù)后健康教育內(nèi)容、術(shù)后康復(fù)期住院的健康教育內(nèi)容、并發(fā)癥預(yù)防內(nèi)容、出院健康教育等內(nèi)容。②將健康教育單副本懸掛于患者床邊,護(hù)理人員則按照健康教育單的內(nèi)容,對(duì)腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者實(shí)施各階段的健康教育。③健康教育的具體實(shí)施?;颊呷朐汉笞o(hù)理人員參照健康教育單實(shí)施入院注意知識(shí)與基本自我健康管理知識(shí)講解;在確定實(shí)施手術(shù)前進(jìn)行術(shù)前健康教育以提高患者術(shù)前的準(zhǔn)備配合度(如,告知術(shù)前禁食或禁止飲水),告知術(shù)中注意的配合事項(xiàng);在術(shù)后康復(fù)期對(duì)患者進(jìn)行飲食、作息、運(yùn)動(dòng)以及心理情緒等方面的健康知識(shí)教育,從而為患者的順利康復(fù)做出貢獻(xiàn);加強(qiáng)對(duì)患者的并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)教育,提高患者自我并發(fā)癥預(yù)防的能力;患者出院時(shí)進(jìn)行健康教育以提高患者后續(xù)自我健康管理能力。
表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較(±s)
表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較(±s)
注:與干預(yù)前相比,P<0.05
表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]
1.3 觀察指標(biāo):①對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較,分別采用焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale,SDS)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)價(jià),SAS和SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均包括20個(gè)條目,用4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),53~62分為輕度抑郁、63~72分為中度抑郁、>72重度抑郁,分值越高越嚴(yán)重,調(diào)查人員提前均經(jīng)過專業(yè)人員培訓(xùn),主要涉及調(diào)查技巧、提問技巧以及團(tuán)隊(duì)合作等,調(diào)查過程中2人/組[5]。②比較兩組患者治療并發(fā)癥發(fā)生情況;③比較兩組患者護(hù)理滿意度,以自制問卷調(diào)查的方式獲取患者的滿意率信息,問卷調(diào)查中將滿意評(píng)價(jià)分為十分滿意(≥80分)、滿意(60~80分)以及不滿意(<60分)三個(gè)選項(xiàng),滿分為100分,護(hù)理滿意率=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100.0%,并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總患者人數(shù)×100.0%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:利用SPSS 20.0軟件,計(jì)數(shù)資料(n/%)和計(jì)量資料(±s)分別行卡方和t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較:干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于同期對(duì)照組評(píng)分,與干預(yù)前相比,兩組出院時(shí)SAS和SDS評(píng)分均明顯下降(P<0.05),見表1。
2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較:觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為19.0%(P<0.05),見表2。
2.3 健康教育護(hù)理滿意率對(duì)比:觀察組的護(hù)理滿意率為90.5%,對(duì)照組的護(hù)理滿意率為61.9%(P<0.05),見表3。
表3 兩組患者的護(hù)理滿意率[n(%)]
腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)是臨床上的常見手術(shù),且患者的年齡分布也較廣。在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療的過程中為提高治療有效性,強(qiáng)化患者的疾病健康知識(shí)與護(hù)理配合度具有重要的意義[6-7]。但是,在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者的健康教育護(hù)理中傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù),在健康教育內(nèi)容與質(zhì)量上,均難以滿足實(shí)際護(hù)理工作的需求[8-9]。為進(jìn)一步改善健康教育的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,我院引入外科疾病健康教育單干預(yù)措施,并取得了較好的成效。
本文研究顯示,兩組患者經(jīng)過干預(yù)后焦慮、抑郁均明顯改善,并且觀察組改善更加明顯,此外,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為19.0%;觀察組的護(hù)理滿意率為90.5%,對(duì)照組的護(hù)理滿意率為61.9%。外科疾病健康教育單護(hù)理干預(yù)所具有的優(yōu)勢在于:健康教育單的引入使得健康教育的內(nèi)容更加細(xì)化與層次化,從而提高對(duì)患者健康教育的實(shí)施效果;在擴(kuò)寬健康教育服務(wù)內(nèi)容的同時(shí)提高了健康教育服務(wù)的質(zhì)量,從而提高了患者對(duì)健康教育護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度與護(hù)理服務(wù)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值[10]。此外,在對(duì)患者實(shí)施健康教育的過程中為提高教育效果以強(qiáng)化患者的重視性,護(hù)理人員通過合理的多頻次教育來提高患者的健康知識(shí)掌握水平也是傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)中所沒有的內(nèi)容。所以,在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者治療的過程中引入外科疾病健康教育單模式,能夠提高健康教育的質(zhì)量以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率與提升患者的護(hù)理滿意度。