早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響

譚麗娜

【摘 要】目的：分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：選取2018年9月—2019年9月本院進(jìn)行手術(shù)治療的110例腦出血患者的臨床資料，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組55例行常規(guī)護(hù)理，研究組55例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組下肢深靜脈血栓、股靜脈血流速度、NIHSS評(píng)分和住院時(shí)間。結(jié)果：研究組的股靜脈血流速度均高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組住院時(shí)間（14.85±4.79）d、NIHSS評(píng)分（7.94±1.83）分低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為3.64%，低于對(duì)照組的18.18%（P<0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果顯著。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù);腦出血;下肢深靜脈血栓;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R93【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-193-02

腦出血具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、進(jìn)展快等特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可致殘，甚至致死，且腦出血手術(shù)治療后需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，其下肢因缺乏運(yùn)動(dòng)，極易產(chǎn)生下肢深靜脈血栓[1]。下肢深靜脈血栓也是腦出血術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)極為不利，還會(huì)使患者下肢功能受限，延長(zhǎng)住院時(shí)間[2]。因此，需對(duì)腦出血術(shù)后患者開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)措施，以此預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。本文選取2018年9月—2019年9月本院進(jìn)行手術(shù)治療的110例腦出血患者的臨床資料，分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月—2019年9月本院進(jìn)行手術(shù)治療的110例腦出血患者的臨床資料，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組55例患者，男女比例30：25，年齡35-80歲，平均（58.38±4.62）歲;研究組55例患者，男女比例32：23，年齡38-85歲，平均（59.39±5.43）歲。兩組基線(xiàn)資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均進(jìn)行抗感染、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給等對(duì)癥支持。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：健康知識(shí)宣傳、術(shù)后注意事項(xiàng)及病房常規(guī)護(hù)理等;研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行早期護(hù)理干預(yù)：①風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和藥物治療：預(yù)測(cè)并分析患者的下肢深靜脈血栓的形成風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于存在高危因素的患者，采取針對(duì)性較強(qiáng)的預(yù)防治療措施;遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行水電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，并密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化;②病房護(hù)理：病房保持整潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)和安靜，室溫控制在25℃左右;為患者制定飲食計(jì)劃，注意營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，多食用低脂低鹽的食物;患者衣物需干凈、輕柔、寬松，并多喝熱水，促進(jìn)腸道通暢;③依據(jù)患者實(shí)情，輔助其完成運(yùn)動(dòng)：麻醉清醒前夕，對(duì)患者進(jìn)行足踝運(yùn)動(dòng)，固定患者足踝，另一只手握住前足進(jìn)行足環(huán)轉(zhuǎn)和踝關(guān)節(jié)屈伸等運(yùn)動(dòng)，雙肢交換，各做15次;麻醉清醒后指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行足踝運(yùn)動(dòng)，圍繞踝關(guān)節(jié)進(jìn)行足內(nèi)外翻和足環(huán)繞，雙下肢交換，每組15次，每天4組;指導(dǎo)患者床上深呼吸運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)10次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、護(hù)理前后的股靜脈血流速度、神經(jīng)功能缺損程度（用NIHSS評(píng)價(jià)，最高分24分，得分與神經(jīng)功能恢復(fù)呈負(fù)相關(guān)）和住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，x2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組股靜脈血流速度比較 護(hù)理后，研究組的股靜脈血流速度高于對(duì)照組（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組住院時(shí)間和NIHSS評(píng)分比較

研究組的住院時(shí)間（14.85±4.79）d、NIHSS評(píng)分（7.94±1.83）分低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

2.3 兩組下肢深靜脈血栓

研究組發(fā)生下肢深靜脈血栓2例，發(fā)生率為3.64%;對(duì)照組發(fā)生下肢深靜脈血栓10例，發(fā)生率為18.18%，兩組比較差異明顯（P<0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：研究組的股靜脈血流速度均高于對(duì)照組;研究組的住院時(shí)間（14.85±4.79）d、NIHSS評(píng)分（7.94±1.83）分均低于對(duì)照組;研究組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為3.64%，低于對(duì)照組的18.18%，表明早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果顯著。究其原因，可能是早期護(hù)理干預(yù)中的病房護(hù)理，能保證病房?jī)?nèi)溫度和濕度合宜，促進(jìn)患者的下肢深靜脈血液回流;衣物寬松、飲食控制和保持腸道通順等，也能促進(jìn)下肢深靜脈血液回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成[4]。最重要的是早期護(hù)理干預(yù)中的下肢運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者下肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉運(yùn)動(dòng)，能有效增強(qiáng)患者的腿部肌肉的收縮能力，增加周邊血管的壓力，進(jìn)而達(dá)到降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[5]。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果顯著，能提高股靜脈血流速度，降低神經(jīng)功能缺損程度，縮短住院時(shí)間，促使患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗，路洪珍，畢研娟.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能及護(hù)理滿(mǎn)意度影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（14）：139-140.

[2]蔣書(shū)平.早期平衡功能護(hù)理干預(yù)對(duì)提高腦出血患者平衡能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（10）：239-240.

[3]劉雪平，李東玲.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（01）：101-103.

[4]何賢碧.分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].智慧健康，2018，4（35）：39-41.

[5]劉主燕.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（23）：148-149.