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    妊高征的護(hù)理注意事項(xiàng)

    2020-04-23 09:38:33鐘慧
    幸福家庭 2020年1期
    關(guān)鍵詞:子癇病患胎兒

    鐘慧

    妊高征是妊娠高血壓綜合征的簡(jiǎn)稱,是孕婦妊娠期間最常見的一種并發(fā)癥,指孕周在20~24周以后,產(chǎn)婦出現(xiàn)由全身小動(dòng)脈痙攣引起的血壓升高、身體水腫及蛋白尿等臨床表現(xiàn)。妊高征發(fā)病人群多樣,根據(jù)以往病例發(fā)現(xiàn),年齡小于18歲的低齡產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦以及超過(guò)40歲的高齡產(chǎn)婦發(fā)病概率較大,相對(duì)于沒有慢性高血壓、糖尿病等病癥的健康產(chǎn)婦,有妊高征家族史且在孕前患有以上疾病的產(chǎn)婦孕期發(fā)生妊高癥的概率同比增加,同時(shí)體型較胖的孕婦以及子宮壓力過(guò)大的人群,妊高征的發(fā)生概率也會(huì)相應(yīng)升高。

    我國(guó)妊高征的發(fā)病概率約為9.4%,這一數(shù)據(jù)相對(duì)于國(guó)外的7%~12%,屬于較高的發(fā)病率,妊高征的病變不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成危害引發(fā)血管痙攣、腎梗、肝壞死、凝血等急性并發(fā)癥,而且可能直接由于心肌缺血造成母體心臟衰竭、昏迷,進(jìn)而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫,直接影響孕婦及胎兒的生命。因此,除了對(duì)妊高征進(jìn)行快速?gòu)?qiáng)效的治療,不同階段妊高征的針對(duì)性護(hù)理也可以有效的預(yù)防和降低其對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的傷害。

    妊高征的臨床護(hù)理

    (一)產(chǎn)前護(hù)理

    依據(jù)產(chǎn)婦不同的臨床表現(xiàn)及尿液、眼底等輔助手段的檢查數(shù)據(jù),可將妊高征分為輕度、中度、重度三種類別,其中隨著中重度妊高征的深度惡化,妊高征情況嚴(yán)重者甚至?xí)莼癁橄日鬃影B,因此對(duì)于不同患者不同時(shí)期不同程度的臨床表現(xiàn),護(hù)理的手段也不盡相同。

    (二)一般性護(hù)理

    針對(duì)輕度妊高征階段的產(chǎn)婦,一般建議采取加強(qiáng)防護(hù)的方式,以防止惡化為原則進(jìn)行一般性護(hù)理,無(wú)特殊情況可不住院治療,建議患者在家休息,家屬應(yīng)注意為孕婦營(yíng)造一個(gè)放松無(wú)壓力的家庭氛圍以及安靜整潔的環(huán)境,保證睡眠充足,同時(shí)在患者的飲食上,應(yīng)注意減少鈉鹽的攝入,選擇低脂肪、高蛋白食物,多食芹菜、紫薯、蘋果等高纖維果蔬,避免辛辣刺激性食物,合理飲食,預(yù)防血壓持續(xù)增高。

    (三)特殊護(hù)理

    對(duì)于中、重度妊高征患者,一般性護(hù)理已經(jīng)不能有效緩解患者的癥狀,此時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)入院治療,在給予飲食及身心環(huán)境護(hù)理的基礎(chǔ)上,要密切觀察產(chǎn)婦每日血壓及體重變化,并通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢測(cè)等輔助醫(yī)療手段控制患者病情,避免產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆子癇等危重疾病。

    (四)子癇的護(hù)理事項(xiàng)

    子癇是妊高征最嚴(yán)重的階段,多數(shù)發(fā)生在分娩時(shí),醫(yī)學(xué)上認(rèn)為妊高征患者若出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛眼花等癥狀則預(yù)示產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆子癇,此時(shí)病患顱內(nèi)病變嚴(yán)重,病情進(jìn)展迅速,通常很快出現(xiàn)口吐白沫、全身抽搐甚至昏迷,是孕產(chǎn)婦四大死因之一,處理不及時(shí)甚至?xí)?dǎo)致胎死宮內(nèi),嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及胎兒的生命。

    輕度子癇前期患者的護(hù)理需要隨時(shí)檢測(cè)血壓數(shù)值,合理飲食,充足睡眠,定期產(chǎn)檢復(fù)查,若有特殊情況,及時(shí)就醫(yī)。

    中度子癇前期的產(chǎn)婦需入院治療,護(hù)理人員應(yīng)將產(chǎn)婦安置在舒適、不吵鬧的病房,隨時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒心跳、胎動(dòng)次數(shù),同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的血壓、呼吸等嚴(yán)密觀察,注意是否有生產(chǎn)征兆?;颊邞?yīng)每日接受2次共計(jì)1小時(shí)的吸氧治療,合理用藥、飲食,保證睡眠,盡量采取左側(cè)臥睡,減少子宮壓迫。

    重度子癇前期患者則必須臥床休息,并根據(jù)醫(yī)囑定量攝入水分和鹽分,記錄出入量,同時(shí)應(yīng)提前準(zhǔn)備治療子癇的用具及藥物,密切觀察病患的四大臨床癥狀,當(dāng)有其他并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)根據(jù)情況給藥扼制或進(jìn)行手術(shù)。

    對(duì)于子癇期產(chǎn)婦的護(hù)理,應(yīng)以控制抽搐、糾正呼吸、降低血壓為原則,首先讓產(chǎn)婦處于側(cè)臥狀態(tài),并保持頭部低于身體,緩解呼吸狀況,同時(shí)病房中要配備壓舌板、開口器等工具,防止病人發(fā)生抽搐時(shí)口部緊閉咬傷舌頭,甚至發(fā)生缺氧昏迷的狀況。其次應(yīng)為病患安排專人護(hù)理,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者T、P、R、BP數(shù)據(jù)及時(shí)給藥降壓、鎮(zhèn)靜,記錄護(hù)理數(shù)據(jù)。另外,有兩點(diǎn)需要特別注意,一是子癇期間病患嚴(yán)禁飲食,以防誤吸。二是護(hù)理人員在給予硫酸鎂藥物時(shí),要密切觀察病人的呼吸和膝跳反應(yīng),避免硫酸鎂中毒。

    (五)妊高征人群的心理治療

    妊高征發(fā)病人群與普通高血壓患者不同,多為初產(chǎn)婦或本身患糖尿病、腎病等疾病的孕婦,常常會(huì)由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏和為人母的責(zé)任擔(dān)心自身疾病傷害胎兒,大多伴隨較大的心理壓力。因此護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)注意產(chǎn)婦的情緒,通過(guò)普及妊高征相關(guān)知識(shí),加強(qiáng)關(guān)心等方式疏解產(chǎn)婦的緊張情緒,幫助患者戰(zhàn)勝疾病。

    (六)妊高征的產(chǎn)后護(hù)理

    對(duì)于妊高征患者,產(chǎn)后護(hù)理與產(chǎn)前護(hù)理一樣重要,妊高征產(chǎn)婦在安全娩出胎兒后,應(yīng)選在陽(yáng)光充足、溫濕度適宜、通風(fēng)整潔的環(huán)境中坐月子,月子期間的飲食在滿足日常營(yíng)養(yǎng)的前提下,需兼顧低鹽低油,清淡飲食,保持良好心情,避免血壓升高。

    妊高征孕婦不論是處于產(chǎn)前還是產(chǎn)后,后期恢復(fù)狀況多好,都要多測(cè)血壓,防止血壓攀升,對(duì)于一些產(chǎn)后妊高征自愈的患者,在病情穩(wěn)定一段時(shí)間內(nèi)也要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,確保身體的狀況恢復(fù)完全,注意防止血壓反彈。

    (作者單位:四川省遂寧市中心醫(yī)院)

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