踝骨骨折的中西醫(yī)結合治療療效觀察

薛鵬翔，董向輝，李彩軍，郭 輝

（甘肅省渭源縣人民醫(yī)院骨科，甘肅 定西 748200）

踝骨骨折是臨床上十分常見的一種骨折類型，需要及時進行手術治療[1]。因為其受損位置比較特殊，為治療帶來一定難度，隨著微創(chuàng)手術的廣泛應用，在踝骨骨折中也獲得不錯療效[2]。本次研究探討中醫(yī)治療配合微創(chuàng)手術治療老年踝骨骨折的臨床療效并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院從2016年3月～2018年3月間收治的踝骨骨折老年患者一般數據進行整理，獲得患者同意后挑選80例進行本次實驗，采用拈紙團的方式將患者分為實驗組（抽到單數的患者）和對照組（抽到雙數的患者），兩組各40例患者。實驗組內含有18例男性患者，女性患者13例，年齡56～73歲，平均年齡（57.6±2.5）歲，對照組內含有16例男性患者，女性患者15例，年齡54～76歲，平均年齡（57.5±2.8）歲。其中36例左側骨折、26例右側骨折，有28例患者粉碎性骨折。受傷原因：38例交通事故、13例高處墜落、11例重物砸傷。將患者年齡、性別等基本資料進行對比未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施微創(chuàng)手術治療：首先給予連續(xù)硬膜外麻醉，再通過C臂X光機透視來進行手術，將空心螺釘固定于后踝后，在腓骨下緣做弧形切口以固定鋼板，在內踝前外側進行切口置入克氏針，最終將骨螺釘進行固定。

實驗組同時配合中醫(yī)治療，患者在手術完成后，選擇中醫(yī)湯劑進行治療?；颊咴谑中g后可選擇復原活血糖或和營止痛湯進行治療；若患者手術后腫脹狀況較為嚴重，可加用五苓散患者存在便秘狀況，需家用大承氣湯聯(lián)合進行治療。當患者拆除甲板后，可將藥物換為八珍湯以及六味地黃湯進行治療。

1.3 評價標準

治療結束后隨訪1年，對兩組患者的恢復優(yōu)良率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中涉及到的所有實驗數據由我院統(tǒng)計學工作人員進行統(tǒng)計分析，實驗統(tǒng)計軟件選擇SPSS 22.00，將P＜0.05作為統(tǒng)計學意義存在界限，實驗中計量資料（%）選擇x2檢驗，計數資料（均數±標準差）選擇T值檢驗，結果由同組檢驗人員進行分析。

2 結 果

本次研究成果顯示，實驗組患者的恢復優(yōu)良率和對照組相比明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者恢復優(yōu)良率對比

3 討 論

踝關節(jié)主要是由腓骨、脛骨下端的關節(jié)面和距骨滑車構成，所以又被稱為距骨小腿關節(jié)，在在行走時負重比較大，若發(fā)生骨折就會影響患者的正常行走，需要及時采取有效措施治療，避免對其日后正常生活造成影響[3]。

微創(chuàng)手術對于踝骨骨折有很好的治療效果，但治療時需要注意得完全復位才行，若治療過程中關節(jié)未完全復位，就可能導致踝關節(jié)穩(wěn)定性被破壞，很容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，影響預后恢復，所以在手術的同時，需要配合中醫(yī)治療，才能使其踝關節(jié)功能得以恢復[4]。

在手術完成后，根據患者不同狀況，應用相應的中醫(yī)藥物進行治療，能夠有助于壯骨強筋，起到益氣活血和活血通路的狀況。合理的應用中醫(yī)藥物能夠有助于促進患者損傷部位血液循環(huán)，從而達到內外兼治的效果。

綜上所述，將微創(chuàng)手術和中醫(yī)治療相配合應用于老年踝骨骨折的治療中效果顯著，可以減少對骨折位置的血運破壞，有助于提高骨折愈合率，可以進行推廣應用。