高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)者心臟超聲的臨床價(jià)值分析

吳 迪

（江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院超聲科，江蘇 南京 211300）

近年來，對(duì)高血壓的研究越來越深入，調(diào)查研究顯示，高血壓可造成人體內(nèi)重要器官的損害和功能的改變，高血壓患者往往存在左心室舒張功能異常，長(zhǎng)期處于體循環(huán)的高壓狀態(tài)，容易出現(xiàn)腦卒中、心功能低下以及心臟功能衰竭等嚴(yán)重合并癥，而自發(fā)性心房顫動(dòng)是其中嚴(yán)重的合并癥之一。相關(guān)研究表明，心臟超聲檢測(cè)對(duì)于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的診斷準(zhǔn)確率較高，能夠有效的反應(yīng)患者的心臟參數(shù)變化情況，為臨床醫(yī)生的病情判斷提供思路[1]。本文對(duì)高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者實(shí)施了心臟超聲檢查，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇南京市高淳人民醫(yī)院于2016年6月～2017年6月收治的50例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者作為觀察組，選擇同期收治的50例單純性高血壓患者作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者進(jìn)行心臟彩超檢查。本次研究已經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者對(duì)本次研究均知情并自愿參加本次研究，排除精神和心理疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：①所有患者均確診為高血壓患者，舒張壓超過90 mmHg，收縮壓超過140 mmHg；②所有患者經(jīng)過了心電圖檢查、綜合病理檢查、磁共振和血漿D-二聚體檢查等一系列檢查后，符合合并患有陣發(fā)性心房顫動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③排除存在肝腎疾病、風(fēng)心病以及心肌病的患者。觀察組患者中，男性28例，女性22例，年齡為32～81歲之間，年齡均值為（46.8±12.0）歲，病程在1～5年之間，病程均值為（2.4±0.8）年；對(duì)照組患者中，男性30例，女性20例，年齡為31～79歲之間，年齡均值為（45.8±11.7）歲，病程在1～6年之間，病程均值為（2.6±0.6）年。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料的對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法[4]

兩組患者均行心臟超聲檢查，具體內(nèi)容為：選擇Phlilps iE 33彩色多普超聲診斷儀器進(jìn)行檢測(cè)，將心臟探頭的頻率調(diào)整為3 Hz左右，將掃描速度控制在50 mm/s左右。讓患者保持左側(cè)臥的姿勢(shì)，調(diào)整平穩(wěn)的呼吸，掃描方法參照美國(guó)超聲心電圖學(xué)會(huì)推出的測(cè)定方法，選擇的掃描點(diǎn)為患者胸骨旁邊左心室的長(zhǎng)軸，實(shí)施M型掃描。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的診斷結(jié)果，觀察記錄兩組患者心臟參數(shù)變化情況，包括以下幾個(gè)指標(biāo)[5]：一是LVEDd值，能夠反映患者左室舒張末期內(nèi)徑的大?。欢荓AD值，能夠反映患者左心房?jī)?nèi)徑的大小的變化情況；三是E/A值，能夠反映舒張晚期心房收縮達(dá)到峰值的速度比值；四是IVSd/LVPW a值，能夠反映室間隔/左室后壁的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，年齡、病程等計(jì)量資料先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，若符合正態(tài)分布則以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，診斷準(zhǔn)確率等計(jì)數(shù)資料計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明兩組高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組的患者的LAD、Ⅳ Sd/LVPWa、LVEDd、E/A值均明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心臟參數(shù)比較

3 討 論

高血壓患者在早期的癥狀表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，產(chǎn)生的原因是患者飲食方面不注意、過度勞累、心情不暢等。通過心臟超聲對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，可以全面的反應(yīng)患者左室舒張情況，為臨床治療高血壓病癥提供了技術(shù)保障。心房顫動(dòng)是臨床中常見的一種心律失常疾病，是高血壓患者的常見合并癥之一，在老年患者中有著較高的發(fā)病率，且隨著患者年齡的增加，心房顫動(dòng)的發(fā)病率也呈現(xiàn)出升高的趨勢(shì)。高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的心臟生理特征發(fā)生了變化，患者機(jī)體長(zhǎng)期處于體循環(huán)高動(dòng)脈壓狀態(tài)中，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。

相關(guān)研究結(jié)果顯示，心臟超聲檢查是一種新型無創(chuàng)影像學(xué)檢查方法，能夠準(zhǔn)確檢測(cè)患者LAD、Ⅳ Sd/LVPWa、LVEDd、E/A值等心臟各個(gè)參數(shù)變化情況，直接判斷患者的病情發(fā)展，對(duì)高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的診斷準(zhǔn)確率較高[6]。高血壓合并心房顫動(dòng)多發(fā)于80歲以上的老年人群，發(fā)病過程中患者的心房波動(dòng)的頻率迅速提高，達(dá)到300次～600次/分鐘范圍內(nèi)，患者的心率速度也會(huì)迅速提高到100次～160次/分鐘范圍內(nèi)。本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的患者的LAD、ⅣSd/LVPWa、LVEDd、E/A值均明顯低于觀察組，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。說明心臟超聲檢查能夠準(zhǔn)確的反應(yīng)患者心臟生理結(jié)構(gòu)以及相關(guān)指標(biāo)的變化情況，為臨床醫(yī)生對(duì)病情的判斷提供了有效的依據(jù)。

綜上所述，心臟超聲檢查在高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)疾病診斷中有著較高的臨床價(jià)值，能夠準(zhǔn)確檢測(cè)患者的心臟參數(shù)變化，值得應(yīng)用于臨床推廣。