臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素評(píng)價(jià)

徐 醒

（衡水市安平縣人民醫(yī)院，河北 衡水 053600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究將2017年11月～2018年5月期間于我院進(jìn)行常規(guī)生化檢驗(yàn)的300名患者進(jìn)行研究對(duì)象，分別在不同溫度、不同抗凝劑比例和不同采血點(diǎn)、不同操作人員間、不同儀器間、不同批號(hào)試劑間、不同方法學(xué)間和實(shí)驗(yàn)室溫濕度條件下進(jìn)行血液生化指標(biāo)檢測。所選取患者年齡最大76歲，最小21歲，平均年齡（37.8±3.4）歲，其中男性患者130例，女性患者170例。所有患者均知曉且同意參與本次研究，我院倫理委員會(huì)討論通過了本次研究，本次研究具備可行性。

1.2 方法

選取七組共14個(gè)極端條件下患者的血液標(biāo)本，分別是溫度：4℃/25℃；抗凝劑批號(hào)：合理；不合理；采血點(diǎn)：靜脈血/末梢血；是否空腹：是/否；是否服藥（抗凝藥物）：是/否；膽紅素：正常/高；總膽固醇：正常/高。采集患者血液樣本，送入生化檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測分析。將血液置于試管當(dāng)中自然凝固，30 min進(jìn)行離心操作，去除上層后將其放置再4℃冰箱當(dāng)中保存，制成混合血清，而后使用生化分析儀進(jìn)行檢測。多次檢驗(yàn)取平均值。所有患者的血樣采集和檢驗(yàn)工作均由同一組醫(yī)護(hù)人員完成。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比七組共14個(gè)極端條件下患者患者血液的PHB（游離血紅蛋白）、PH值（酸堿度）和K+（血清鉀）。上述三項(xiàng)指標(biāo)均為生化檢驗(yàn)中的常用指標(biāo)項(xiàng)，其監(jiān)測結(jié)果將直接對(duì)疾病的診斷結(jié)果產(chǎn)生影響。（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式均符合正態(tài)分布。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，本次試驗(yàn)結(jié)果中無計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t值檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

25℃下，患者血液PHB為（134.7±18.6）mg/L，PH為（6.6±0.3），K+為（10.7±1.5）mmol/L，各項(xiàng)數(shù)據(jù)于4℃條件下比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同抗凝劑比例下和不同采血點(diǎn)情況下，患者血液PHB、PH與K+比較也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組六種不同條件患者患者血液的PHB、PH值和K+值

是否空腹、是否服藥以及膽紅素水平與膽固醇也對(duì)患者生化檢查結(jié)果存在影響，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外不同操作人員間，不同儀器間，不同批號(hào)試劑間，不同方法學(xué)間的比對(duì)和實(shí)驗(yàn)室溫濕度下患者血常規(guī)檢查結(jié)果也不同。見表2。

表2 是否空腹、高膽紅素、高膽固醇及服藥狀態(tài)下患者血液檢測結(jié)果分析

3 討 論

血液生化指標(biāo)檢測與疾病的臨床診斷和治療直接相關(guān)，一旦檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，就可能影響到患者的治療效果[2]。

本次研究結(jié)果顯示:2 5℃下，患者血液P H B為（134.7±18.6）mg/L，PH為（6.6±0.3），K+為（10.7±1.5）mmol/L，各項(xiàng)數(shù)據(jù)于4℃條件下比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同抗凝劑比例下和不同采血點(diǎn)情況下，患者血液PHB、PH與K+比較也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)說明：溫度、抗凝劑以及采血點(diǎn)對(duì)血液生化檢驗(yàn)結(jié)果存在影響。因此，在臨床血液生化檢測中，必須嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行樣本的采集和分析。表2可見：是否空腹、是否服藥以及膽紅素水平與膽固醇也對(duì)患者生化檢查結(jié)果存在影響，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，也有很多研究指出血生化檢驗(yàn)與檢驗(yàn)科人員的操作、采血時(shí)患者的軀體和心理狀態(tài)等存在關(guān)系?？梢哉f，血生化檢驗(yàn)的影響因素時(shí)非常多樣化的。

4 結(jié)束語

采血溫度、采血點(diǎn)以及抗凝劑比例、是否空腹、黃疸、脂血等都會(huì)對(duì)臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，因此在進(jìn)行血生化檢驗(yàn)分析時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按要求進(jìn)行，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。