康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用效果

尹志成

【摘 要】目的：且其失望滲討論康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用。方法：本次研究選取樣本數(shù)量為72例，研究對(duì)象為糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，研究時(shí)間段為2017年2月-2018年5月，將使用視網(wǎng)膜激光光凝治療的患者設(shè)定為對(duì)照組，將在對(duì)照組之上使用康柏西普玻璃體腔注射干預(yù)的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，每組樣本數(shù)均為36例，觀察兩組患者治療過(guò)程中的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度以及視力提升指數(shù)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，P<0.05，存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在就醫(yī)時(shí)，通過(guò)康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝干預(yù)方式，臨床治療效果比較顯著，具有推廣使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】康柏西普;玻璃體腔注射;激光光凝;糖尿病視網(wǎng)膜病變

【中圖分類(lèi)號(hào)】R691.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-079-01

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病病變之一，臨床主要以激光光凝與玻璃體切除術(shù)比較常見(jiàn)。但若糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的病情比較嚴(yán)重，激光光凝的治療效果卻不理想[1-2]。鑒于此，本研究中，筆者選取我院就診的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者72例，對(duì)其應(yīng)用康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝進(jìn)行治療，觀察其應(yīng)用效果，具體詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)數(shù)字表法的方式將參與本次研究的72例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者樣本數(shù)均為36例50眼，實(shí)驗(yàn)組女性患者為17例，男性患者為19例;年齡范圍為56-82歲，中位年齡為（66.5±4.1）歲;對(duì)照組男女患者人數(shù)相等，均為18例;年齡范圍為57-83歲，中位年齡為（67.4±4.2）歲，這些患者知曉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并簽署同意書(shū)。

入選標(biāo)準(zhǔn)如下：①眼鏡下及眼底照相觀察到黃斑區(qū)有黃斑出血及水腫可能;②學(xué)相干斷層成像（OCT）示黃斑去色素上皮下隆起;②眼底熒光素血管造影（FFA）檢查證實(shí)為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDRD） Ⅳ期;③療前無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）病史。④除標(biāo)準(zhǔn)：排除有黃斑前膜、黃斑裂孔、青光眼、屈光介質(zhì)明顯混濁等眼部疾病及曾進(jìn)行過(guò)內(nèi)眼手術(shù)治療、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）治療者。兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后顯示（P>0.05），及符合正態(tài)分布，符合本次研究前提。

1.2 方法

兩組患者在本次研究中均使用激光光凝進(jìn)行治療，使用半導(dǎo)體激光治療儀進(jìn)行操作，向其玻璃體腔內(nèi)注射0.5毫克的生理鹽水，48小時(shí)后，在患者眼部病變中心位置500μm處進(jìn)行三排環(huán)形激光光凝處理。實(shí)驗(yàn)組則在此之上使用成都康弘生物科技有限公司生產(chǎn)的、批準(zhǔn)文號(hào)為S20130012的康柏西普玻璃體腔注射進(jìn)行干預(yù)治療，在患者的顳骨下處角膜緣后4毫米位置進(jìn)行垂直進(jìn)針操作，向其玻璃體腔內(nèi)注射0.5毫克的康柏西普，手術(shù)完成之后，對(duì)其眼壓進(jìn)行測(cè)量，之后使用紗布做覆蓋處理，48小時(shí)后，對(duì)其使用激光光凝術(shù)治療[3]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的視力提升情況和中心凹視網(wǎng)膜厚度，使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表對(duì)兩組患者的視力矯正之后的進(jìn)行檢查，患者的最佳矯正視力提升或其下降在兩行以上者，視為其視力的下降或提升;患者的視力在1行內(nèi)改變，則可視為其視力比較平穩(wěn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS25.0）處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)字資料為n（%），計(jì)量資料為（ 士s）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為，計(jì)量資料為t;p<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度和對(duì)照組相比 P>0.05，不存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度顯著減少，而對(duì)照組減少程度不大（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表2。

2.2 比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者視力提升的情況

實(shí)驗(yàn)組提升率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示（=9.9801，P=0.0016），存有臨床統(tǒng)計(jì)意義。具體情況見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，糖尿病視網(wǎng)膜病變是其比較多見(jiàn)的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重地影響了患者的身心健康。采用玻璃體腔注射康柏西普進(jìn)行治療，不但能夠有效地阻抑VEGF以及其受體的結(jié)合，而且還能阻滯VEGF家族受體的激活，進(jìn)而可起到阻抑內(nèi)皮細(xì)胞增殖，以及血管新生的效果。激光光凝主要是使用激光的熱效應(yīng)對(duì)其病變組織進(jìn)行破壞，使其耗氧量得以降低，能夠?yàn)榻】狄暰W(wǎng)膜組織提供更加充足的氧氣供給，使其新生血管的萎縮被推進(jìn)，使其現(xiàn)有視力得以保存，進(jìn)而間接提升其視力。綜上，將康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝使用在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床治療中，其效果比較顯著，患者的視力改善情況比較明顯，且具有較好的安全性，應(yīng)被積極使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉彥，陳建華，趙慧英，吳香麗，殷英霞，陳冬軍.康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合激光光凝對(duì)糖尿病黃斑水腫患者脈絡(luò)膜厚度的影響[J]陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（08）：1063-1065+1073.

[2]楊順.六銳膠囊口服與康柏西普玻璃體腔注射聯(lián)合全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療合并黃斑水腫嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變效果觀察[J]醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（07）：151-153.

[3]鐘志偉，邵東平.玻璃體腔注射雷珠單抗聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝及單純?nèi)暰W(wǎng)膜光凝治療高危增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的對(duì)比研究[J]海南醫(yī)學(xué)，2019，30（11）：1401-1403.