導(dǎo)樂陪伴分娩聯(lián)合人工破膜等對分娩結(jié)局的影響

胡品芳 (浙江嘉興市城南街道衛(wèi)生院 314001)

我們通過對產(chǎn)婦進行一對一的導(dǎo)樂陪伴分娩，在生理上、心理上、感情上給產(chǎn)婦以支持，使產(chǎn)婦感到安全、舒適，不斷地得到支持和鼓勵；并在臨產(chǎn)后適時人工破膜加靜脈推注地西泮(安定)加速產(chǎn)程，取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料及分組 選擇我院2010 年非急診初產(chǎn)婦頭位計劃陰式分娩，無骨盆異常，孕周為37～41周，估計胎兒體重＜4000g ，B超示羊水正常范圍，胎兒雙頂徑＜95mm，胎盤位置正常。入院時宮口開大＜2cm，共128 例。患者知情同意選擇是否行人工干預(yù)，干預(yù)組64例，對照組64例。

1.2 方法 干預(yù)組入院后即安排專業(yè)人員陪伴，耐心講解分娩過程中出現(xiàn)的情況及呼吸指導(dǎo)，并指導(dǎo)飲食和適量的室內(nèi)活動。待宮口開大至2cm 行人工破膜后，靜脈緩慢推注安定10mg。對照組產(chǎn)婦按常規(guī)方式處理，不進行干預(yù)。處理方式不同產(chǎn)婦不住同一病房。

1.3 臨床結(jié)果 干預(yù)組陰式分娩59 例(92 .2%)，剖宮產(chǎn)5例(7.8 %);新生兒窒息3例(4.7 %);發(fā)生產(chǎn)后出血1例(1.6 %);平均總產(chǎn)程9.5h。對照組陰式分娩50例(78 .1%)，剖宮產(chǎn)14例(21.9%);新生兒窒息8例(12.5%);發(fā)生產(chǎn)后出血4例(6.2%);平均總產(chǎn)程15.3h。干預(yù)組的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組，平均總產(chǎn)程時間也少于對照組。

2 討論

產(chǎn)婦能否順利分娩，除了取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等主要因素外，還易受到環(huán)境因素、精神因素、心理因素、醫(yī)療條件等多方面的影響。導(dǎo)樂陪伴分娩是在家庭分娩的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一項新技術(shù)，產(chǎn)婦由被動變?yōu)橹鲃?，配合醫(yī)務(wù)人員而順利分娩。行人工破膜術(shù)使子宮內(nèi)環(huán)境改變，子宮對縮宮素的敏感性增加，且破膜后促進先露下降，胎頭緊貼宮頸，反射性促進宮縮增強。安定具有鎮(zhèn)靜、催眠及較強的肌肉松弛作用，并降低交感神經(jīng)的興奮性。產(chǎn)婦用藥后能很快入睡，減少產(chǎn)婦的體能消耗；又能使宮口迅速擴張，縮短產(chǎn)程而不增加產(chǎn)后出血。我科采用導(dǎo)樂陪伴分娩聯(lián)合人工破膜與安定靜推減輕產(chǎn)婦疲勞，增強了產(chǎn)婦自然分娩的信心，降低了剖宮產(chǎn)率，也減少了并發(fā)癥。