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    棲霞市人民醫(yī)院2008-2009年泌尿道感染200例細(xì)菌鑒定及耐藥結(jié)果分析

    2012-08-30 02:20:26林海霞衣瑞玲山東棲霞市人民醫(yī)院265300
    中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2012年1期
    關(guān)鍵詞:泌尿道慶大霉素革蘭

    林海霞 衣瑞玲 (山東棲霞市人民醫(yī)院 265300)

    近幾年來,由于抗生素大量廣泛的應(yīng)用,病原菌的耐藥性呈上升趨勢,特別是慢性尿路感染及難愈性尿路感染患者逐年增多,給患者帶來很大痛苦?,F(xiàn)將2008 -2009 年在我院就診的200 例泌尿道感染患者的細(xì)菌鑒定及耐藥結(jié)果分析如下:

    1 資料與方法

    1.1 標(biāo)本采集 所選200 例均為泌尿道感染患者,用藥前按尿液培養(yǎng)要求,先用溫開水清洗尿道口周圍,再用無菌容器留取中段尿,標(biāo)本留取后及時送檢。

    1.2 細(xì)菌分離鑒定及藥敏試驗 用已校正過的定量接種環(huán)定量接種,35℃培養(yǎng)24h ,觀察菌落形態(tài),計數(shù)、涂片、革蘭染色;革蘭陰性桿菌菌落計數(shù)≥105 CFU/ml,革蘭陽性球菌菌落計數(shù)≥104 CFU/ml者有鑒定意義,鑒定按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行。細(xì)菌鑒定與藥敏試驗采用法國生物梅里埃公司VITEK-32 系統(tǒng)各種細(xì)菌鑒定卡和藥敏卡。質(zhì)控菌株:大腸埃希菌ATCC 25922 、銅綠假單胞菌ATCC 27853 、金黃色葡萄球菌ATCC 25923 均購自衛(wèi)生部臨床檢驗中心。

    表1 主要革蘭陽性球菌對抗菌藥物的耐藥情況 [株(%)]

    2 結(jié)果

    2.1 病原菌的分布 分離出革蘭陰性桿菌124 株(62 .0%),其中大腸埃希菌70株,肺炎克雷伯菌24 株,陰溝腸桿菌、變形桿菌各8株,銅綠假單胞菌5株,其他9株;革蘭陽性球菌69 株(34 .5%),其中表皮葡萄球菌28 株,金黃色葡萄球菌20株,腐生葡萄球菌12株,腸球菌9株;真菌7株(3.5 %)。

    2.2 主要革蘭陽性球菌對抗菌藥物的耐藥情況(表1) 由表1可見,各主要革蘭陽性球菌對萬古霉素耐藥率為0;對左氧氟沙星、呋喃妥因及替考拉寧耐藥率低;表皮葡萄球菌主要對青霉素G、紅霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星和四環(huán)素耐藥,耐藥率均達50.0% 以上;金黃色葡萄球菌主要對青霉素G、慶大霉素、紅霉素、苯唑西林和四環(huán)素耐藥,耐藥率亦均高于50.0%;腐生葡萄球菌主要對青霉素G、紅霉素、四環(huán)素、環(huán)丙沙星、苯唑西林及慶大霉素耐藥。

    2.3 主要革蘭陰性桿菌對抗菌藥物的耐藥情況(表2) 由表2可見,各主要革蘭陰性桿菌對亞胺培南耐藥率為0;對阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林/他唑巴坦耐藥率低;大腸埃希菌主要對妥布霉素和慶大霉素耐藥,耐藥率均為50.0% ;肺炎克雷伯菌主要對妥布霉素、慶大霉素和氨曲南耐藥,耐藥率均不低于50.0% ;變形桿菌主要對妥布霉素、慶大霉素、頭孢吡肟、氨曲南和阿米卡星耐藥;陰溝腸桿菌主要對妥布霉素、慶大霉素、頭孢吡肟和阿米卡星耐藥。

    表2 主要革蘭陰性桿菌對抗菌藥物的耐藥情況 [株(%)]

    3 討論

    本次調(diào)查結(jié)果顯示,引起泌尿道感染的主要病原菌是大腸埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等。這些細(xì)菌一般為毒力弱或無毒力的條件致病菌,在機體免疫力低下及患有泌尿生殖系疾病時,泌尿系統(tǒng)防御病原菌的能力下降,導(dǎo)致病原菌的致病性提高,從而引起泌尿道感染。此外,泌尿系統(tǒng)器械檢查及導(dǎo)尿管插管的不規(guī)范使用亦可導(dǎo)致泌尿道感染。

    本文結(jié)果顯示,各主要革蘭陽性球菌對萬古霉素耐藥率均為0,對左氧氟沙星、呋喃妥因及替考拉寧耐藥率低,這些藥物仍是臨床用藥的首選,而對青霉素G、紅霉素、慶大霉素耐藥率高;各主要革蘭陰性桿菌對亞胺培南耐藥率均為0,對阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林/他唑巴坦耐藥率低,而對妥布霉素和慶大霉素耐藥率高,應(yīng)引起重視。由于真菌對臨床常用抗真菌藥物較為敏感,故本資料未做統(tǒng)計??傊R床上對泌尿道感染患者不能盲目用藥,應(yīng)及時進行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗,合理應(yīng)用有效抗菌藥物,以減少耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播。

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