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    新昌縣人民醫(yī)院2010年非淋菌性尿道炎支原體感染及藥敏結(jié)果分析

    2012-08-30 02:20:26石月萍浙江新昌縣人民醫(yī)院312500
    中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2012年1期
    關(guān)鍵詞:尿道炎多西環(huán)素

    石月萍 (浙江新昌縣人民醫(yī)院 312500)

    解脲脲原體(Uu)和人型支原體(Mh)作為非淋菌性尿道炎的主要病原體,其感染率不斷上升,隨著各種抗生素的濫用,其耐藥率也日益上升?,F(xiàn)對我院2010 年診治的非淋菌性尿道炎患者的藥敏結(jié)果進(jìn)行分析,報(bào)道如下:

    1 材料與方法

    1.1 標(biāo)本來源 2010 年1-12 月來自門診非淋菌性尿道炎患者的宮頸拭子、男性拭子、精液、偶有前段尿、前列腺液等標(biāo)本共6356 份。

    1.2 標(biāo)本采集 女性患者先清除陰道和宮頸分泌物,再用無菌棉拭子插入宮頸2~3cm 旋轉(zhuǎn)數(shù)次后取出。男性患者先消毒尿道口,用男性拭子插入尿道1~2cm 輕柔旋轉(zhuǎn)數(shù)次后取出,尿標(biāo)本以無菌方法取10ml,離心取沉渣約0.2ml作為接種物立即轉(zhuǎn)種培養(yǎng)基。

    1.3 試劑 采用法國生物梅里埃公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)鑒定藥敏一體化試劑盒,包含Uu和Mh兩種支原體的培養(yǎng)、鑒定和9種抗菌藥物的敏感試驗(yàn)。嚴(yán)格按說明書操作,并讀取結(jié)果。

    表1 支原體對9種抗菌藥物的耐藥情況 [株(%)]

    2 結(jié)果

    2.1 支原體感染情況 6356 份標(biāo)本中,共檢出陽性2232 份,總檢出率35.1%。其中單一Uu感染1689份(75. 7%),單一Mh感染51 份(2.3 %),Uu和Mh同時(shí)感染492 份(22.0%)。檢出支原體共2724 株,包括Uu 2181 株(80 .1%),Mh 543 株(19 .9%)。

    2.2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果(表1) 由表1可見,Uu對9種抗菌藥物敏感性排前4位依次為原始霉素、多西環(huán)素、交沙霉素和四環(huán)素,對環(huán)丙沙星和氧氟沙星耐藥率高;Mh對多西環(huán)素、原始霉素敏感性最高,敏感率均為86.3%,其次是對交沙霉素和四環(huán)素敏感,對紅霉素、克拉霉素和環(huán)丙沙星耐藥,耐藥率均高于70.0% ;Uu和Mh對原始霉素、多西環(huán)素、四環(huán)素和交沙霉素敏感,敏感率均不低于77.6%,對環(huán)丙沙星耐藥率最高,達(dá)90.7%,其次是對氧氟沙星和紅霉素耐藥。

    3 討論

    支原體是一類缺乏細(xì)胞壁,呈高度多形性,能通過除菌濾器的最小原核微生物,定植于尿道、生殖道黏膜上皮細(xì)胞,與人類多種疾病均有密切關(guān)系,可引起非淋菌性尿道炎、附睪炎、慢性前列腺炎、宮頸炎、不育及自然流產(chǎn)等疾病。Uu和Mh是引起人類泌尿生殖道感染的常見病原體,其所致泌尿生殖系統(tǒng)的感染在非淋菌性尿道炎中占第一位[1],臨床上已引起高度重視。本文結(jié)果顯示,我院支原體感染檢出率為35.1%,與國內(nèi)報(bào)道支原體感染率34.1%~44.5%[2-5]比較,處于相對較低水平,這與不同醫(yī)院、不同人群就診有關(guān);其中75.7% 感染者為單一感染Uu,Uu和Mh混合感染率占22.0% ,Mh單一感染率僅為2.3%,這一點(diǎn)與文獻(xiàn)[2-4]報(bào)道相似。

    由于支原體是一類無細(xì)胞壁的微生物,故作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物如青霉素、頭孢菌素和萬古霉素對治療支原體無效,而對干擾蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物,如大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、四環(huán)素類敏感。因此,紅霉素和四環(huán)素是治療支原體感染的首選抗菌藥物,但隨著使用頻率的增加和不規(guī)范使用現(xiàn)象的增多,支原體的耐藥性已有不同程度地提高。

    本文結(jié)果顯示,單一Uu感染者對環(huán)丙沙星和氧氟沙星的耐藥率為70.4% 和19.5%,單一Mh感染者對兩藥的耐藥率為70.6% 和52.9%,而對Uu和Mh混合感染者耐藥率為90.7% 和75.4%,耐藥率明顯高于單一感染者,兩藥均屬于喹諾酮類藥物,故不能將其用于支原體感染的治療;此外,單一Mh感染者和Uu+Mh混合感染者對大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素)藥物的耐藥率均超過57% ,也不建議使用。總體上,支原體對多西環(huán)素、四環(huán)素、原始霉素、交沙霉素敏感。造成支原體對抗菌藥物耐藥性上升的原因可能與下列情況有關(guān):其一是不規(guī)則使用抗菌藥物,包括濫用和使用方法不當(dāng)[6],其二是支原體耐藥基因的出現(xiàn),也是導(dǎo)致對支原體所致疾病療效不佳的原因。建議在治療支原體感染時(shí)應(yīng)盡量進(jìn)行培養(yǎng)及藥敏檢測,經(jīng)驗(yàn)用藥首選多西環(huán)素、四環(huán)素、原始霉素、交沙霉素,再依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用有效抗生素,避免濫用抗菌藥物。

    [1] 時(shí)培榮.非淋菌性尿道炎(宮頸炎)1535 例臨床分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2008 ,2(3):321-327.

    [2] 胡慶豐,呂火烊,張玉霞,等.泌尿生殖道支原體感染及耐藥性的5年監(jiān)測[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2009 ,19(5):1103 -1105.

    [3] 何玥,潘偉芳,竇宇紅,等.2007 年泌尿生殖道支原體感染狀況及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009 ,19(13):1760-1761.

    [4] 韋柳華,劉濱,莫善穎,等.3 年非淋菌性尿道炎患者支原體感染及耐藥性變遷[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009 ,19(18):2513-2515.

    [5] 吳文漢.嵊州市2003 -2007 年解脲脲原體監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2009 ,19(5):1114 -1115.

    [6] 劉澤虎,周渭珩,洪為松.女性生殖道支原體感染與耐藥性的變遷[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2005 ,24(12):110-1.

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