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      復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合泛昔洛韋、元胡止痛軟膠囊治療中老年帶狀皰疹臨床分析

      2012-08-30 02:20:26浙江余姚市人民醫(yī)院315400
      中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2012年1期
      關(guān)鍵詞:洛韋后遺甘草酸

      谷 鋒 (浙江余姚市人民醫(yī)院 315400)

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 觀察我院皮膚科門診就診的95例中老年帶狀皰疹患者,所有病例均有典型皮疹、神經(jīng)痛,求診時間為癥狀出現(xiàn)5天之內(nèi),未接受任何治療。具有以下癥狀者不列入統(tǒng)計范圍:①皮損類型特殊者如泛發(fā)性、出血壞死型等;嚴重的肝、腎功能受損;合并全身免疫性疾病或其他器質(zhì)性疾病。按治療方法不同分為兩組,治療組52 例,男34例,女18例,平均年齡65歲(55~76歲);對照組43例,男26例,女17例,平均年齡61歲(51 ~80歲)。

      1.2 治療方法 對照組:泛昔洛韋0.25g ,每日3次;元胡止痛軟膠囊2粒,每日2次。治療組在對照組治療方案基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷(商品名美能,日本米諾發(fā)源制藥株式會社生產(chǎn))75 mg,每日3次。兩組療程均為14 天。兩組病例均依照水皰、皮損情況給予外用藥配合治療,如水皰未破者爐石洗劑外搽;水皰破潰者用0.1% 依沙吖啶溶液濕敷。

      1.3 觀察方法及療效判定標準 所有病例在治療后的第3、7、14、30 天進行觀察并記錄以下指標:停止發(fā)生新生水皰時間、疼痛減輕時間、水皰干涸結(jié)痂時間、止痛時間。如皮損愈合后1周仍有明顯疼痛,判為后遺神經(jīng)痛,并記錄不良反應(yīng)。療效判定標準:痊愈為用藥后紅斑消退,水皰干涸結(jié)痂,部分脫落,疼痛消失;顯效為用藥后僅出現(xiàn)少數(shù)新皮損,紅斑大部分消退,水皰多數(shù)干涸結(jié)痂,疼痛明顯減輕;有效為用藥后紅斑少量消退,水皰少數(shù)干涸,疼痛減輕;癥狀無任何改善者為無效。

      1.4 結(jié)果

      1.4.1 療效比較 兩組患者治療后癥狀均有所改善,其中治療組痊愈41 例(78 .8%),顯效7例(13 .5%),有效4例(7.7 %);對照組痊愈20 例(46.5%),顯效9例(20 .9%),有效14 例(32.6%)。治療組的痊愈率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.71,P<0.01) 。

      1.4.2 兩組患者皮損、疼痛消退時間等比較(表1) 在止皰、止痛、結(jié)痂和皮損愈合時間方面,治療組均較對照組短。

      1.4.3 不良反應(yīng) 治療組中有2例(3.8 %)留有后遺神經(jīng)痛,對照組中有7例(16 .3%)留有后遺神經(jīng)痛。兩組在治療中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),實驗室檢查血、尿常規(guī)及肝、腎功能無異常改變。

      表1 兩組患者皮損、疼痛消退時間 (d,

      表1 兩組患者皮損、疼痛消退時間 (d,

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      2 討論

      帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病。本病常突然發(fā)生,表現(xiàn)為成群的密集性小水皰,沿一側(cè)周圍神經(jīng)作帶狀分布,常伴有神經(jīng)痛和局部淋巴結(jié)腫痛。后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹最令人困擾的并發(fā)癥,往往患者年齡越大神經(jīng)痛癥狀越重??共《舅幬锛疤瞧べ|(zhì)激素的早期應(yīng)用是治療帶狀皰疹的有效方法。泛昔洛韋是一種全合成的阿昔洛韋類抗病毒藥,治療帶狀皰疹的療效優(yōu)于阿昔洛韋[1]。特別值得一提的是,糖皮質(zhì)激素的早期應(yīng)用能有效縮短病程,緩解疼痛,減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生,但以潑尼松為代表的糖皮質(zhì)激素有較多不良反應(yīng),其使用常受很多基礎(chǔ)代謝性疾病所限制,在中老年患者中尤為突出。而復(fù)方甘草酸苷是以甘草酸苷為主藥,配以甘氨酸及鹽酸半胱氨酸制成的,化學(xué)結(jié)構(gòu)與促腎上腺皮質(zhì)激素相似[2],具有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)、抑制病毒增殖、滅活病毒等作用,且不良反應(yīng)明顯少于糖皮質(zhì)激素。本次觀察也顯示,復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合泛昔洛韋、元胡止痛軟膠囊治療帶狀皰疹痊愈率高于未加用復(fù)方甘草酸苷治療,且無明顯不良反應(yīng),止皰、止痛、結(jié)痂和皮損愈合時間也縮短。另外,此次觀察部分指標數(shù)據(jù)變異性過大,可能與測量標準不嚴格或誤差較大有關(guān),有待今后進一步改進。

      [1] 蘇騰良,張佳貞.泛昔洛韋與阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2003 ,32(11):679.

      [2] 范慧英,路云環(huán),李靜,等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合維生素B1、B2治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].中華皮膚科雜志,2007 ,40(1):4.

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