基于智能云平臺居家培訓新型冠狀病毒肺炎知識在儲備護士中的應用

梁瑞晨，鄭思琳，曾梁楠，李倩茜，明霞，楊昌美

（1.西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 a.手術室；b.護理部；c.神經(jīng)外科，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學 護理學院，四川 瀘州 646000）

新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，其通過呼吸道飛沫、接觸等途徑進行傳播[1]，2019 年 12 月在武漢爆發(fā)至 2020 年2 月13 日已經(jīng)感染了 63 851 人，死亡 1 318 人[2]。專業(yè)的醫(yī)療救援人員對控制疫情，降低疾病死亡率，維護社會穩(wěn)定有著重要的意義[3]。 面對突發(fā)的疫情，急需具有相關專業(yè)技能的護士投入到醫(yī)療救援過程中，而武漢的醫(yī)護人員在抗擊疫情的救治中，處于較為疲勞的狀態(tài)，全國對武漢輸送醫(yī)護人員，能有效緩解當?shù)蒯t(yī)院的救治壓力，也能有效控制疫情的發(fā)展。我院在新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)后， 也第一時間輸送了相關領域的醫(yī)護人員參與到武漢當?shù)氐木戎芜^程中，而相關?？祁I域的護士數(shù)量畢竟有限，面對日益增長的患者數(shù)， 我院通過日前搭建的醫(yī)養(yǎng)結合智能云平臺，通過信息網(wǎng)絡技術的居家培訓方式，對輪轉過急診、呼吸、重癥、感染等相關科室的護士進行培訓， 旨在為抗擊新型冠狀病毒肺炎而儲備相關的護理人力資源，現(xiàn)將做法報道如下。

1 對象

2020 年 1 月 23 日—2 月 9 日，從我院調取輪轉過急診、呼吸、重癥、感染等相關科室的護士80 名，第1 批至第3 批援助武漢的40 名護士設為對照組；隨后培訓的40 名護士設為干預組。 2 組護士的年齡、性別、文化程度、職稱方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 對照組與干預組護士的一般資料比較

2 方法

2.1 培訓方法 根據(jù)新型冠狀病毒肺炎的救治特點，護理部規(guī)劃了4 大培訓內容，包括穿脫防護服、無創(chuàng)呼吸機的使用方法及要點、氣管切開患者的護理要點、嚴重急性呼吸道感染的院感防控。

2.1.1 對照組 采用理論授課結合實際操作進行培訓，在護理培訓示教室進行統(tǒng)一的團體授課，培訓后由儲備護士自行在示教室練習， 共計16 個學時，分4 d 進行培訓考核，每天上午完成一項培訓內容，下午進行相應的考核。

2.1.2 干預組 通過智能云平臺進行培訓， 由護理部與宣傳科一起合作拍攝4 大培訓內容， 理論授課采用PPT 結合語音講解，操作實訓通過拍攝真人視頻進行講解，將培訓內容上傳智能云平臺。 同時，護理部緊急從西南醫(yī)科大學護理學院臨床護理教研室調取用于護生操作培訓時的隔離衣、防護服、無創(chuàng)呼吸機使用物資、氣管切開護理物資各40 份，對每份物資進行同質化的檢查，并對缺漏物資進行補充，確保每份用物與操作視頻一致。 隨后培訓護士在示教室領取操作所需的基本用物，并下載“醫(yī)養(yǎng)結合健康云醫(yī)護”APP，通過科室、姓名、身份證號、手機號等信息進行實名認證，在進入首頁中點擊“新型冠狀病毒肺炎培訓” 模塊， 在模塊下的健康管理專區(qū)選擇“視頻課堂”自行隨機挑選時間進行學習，將領取的隔離衣和防護服等用物在家自行練習， 并將學習和操作中遇到的問題，在 20：00~21：00“培訓答疑”區(qū)反饋給線上培訓老師，由其進行答疑解惑，學習結束后學員在當天進行打卡，并將學習筆記拍照上傳“新型冠狀病毒肺炎培訓班交流群”，由后臺護理部老師監(jiān)督儲備護士的學習情況，由系統(tǒng)安排每名培訓護士的考核預約時間，培訓后由統(tǒng)一的老師進行考核。

2.2 效果評價方法

2.2.1 理論和操作成績 記錄2 組護士培訓后的理論和操作成績，其中理論考試1 次，由護理部出題，共50 道選擇題，每題2 分，共計100 分；操作考試3次，分別是穿脫防護服、無創(chuàng)呼吸機操作技術、氣管切開護理， 由相關操作考核表進行評分， 每項100分。

2.2.2 培訓疲勞程度 培訓護士疲勞程度采用疲勞量表（Fatigue Scale-14，F(xiàn)S-14）進行測量[4]，疲勞量表包括14 個條目， 其中8 項反映軀體疲勞，6 項反映心理疲勞。 14 個條目的 Cronbach α 在 0.88～0.90，總 Cronbach α 為 0.89，折半系數(shù)為 0.86，說明該量表有較好的信、效度。除了第10、第13、第14 條3 個條目為反向計分，其余為正向計分，即回答“是”計0分，回答“否”計1 分，分數(shù)越高疲乏程度越高，總分值0~14 分。

2.2.3 培訓滿意度 采用護理部自制的培訓滿意度問卷，共10 個條目，每個條目采用Likert 4 級評分法，從不滿意~滿意分別計1～4 分，得分越高表明培訓越滿意，總分值10~40 分。

2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0 進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示；兩樣本均數(shù)差異分析采用獨立樣本t 檢驗； 計數(shù)資料和等級資料采用例數(shù)、百分比表示；兩樣本率比較采用卡方檢驗進行分析；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

2 組護士在理論考試得分、穿脫防護服操作得分、無創(chuàng)呼吸機操作技術得分、氣管切開護理操作得分方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預組培訓疲勞程度低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）；干預組培訓滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組與干預組護士各指標得分比較（，分）

表2 對照組與干預組護士各指標得分比較（，分）

項目 對照組（n=40） 干預組（n=40） t P理論考試 90.10±4.77 89.60±4.03 1.519 0.133穿脫防護服操作 94.63±2.02 93.80±2.67 1.557 0.123無創(chuàng)呼吸機操作技術 88.78±4.20 87.65±3.47 1.306 0.195氣管切開護理操作 87.55±3.27 88.58±3.34 1.389 0.169培訓疲勞程度 7.28±0.82 6.18±0.93 5.621 ＜0.001培訓滿意度 30.83±2.07 32.05±1.96 2.720 0.008

4 討論

4.1 基于智能云平臺的居家培訓確保了儲備護士的培訓效果 《國務院關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》明確指出：鼓勵醫(yī)療健康行業(yè)通過多元化培訓模式提高教育培訓的質量， 利用好信息技術為終身化、個性化、網(wǎng)絡化的醫(yī)療培訓服務[5]。 本研究根據(jù)新型冠狀病毒肺炎的傳播特點， 以及培訓的儲備護士的上班實際情況， 利用智能云平臺突破培訓時間和地點的限制， 通過線上視頻學習和問題答疑解惑，可以使儲備護士合理利用時間進行學習，利用西南醫(yī)科大學護理學院提供的充足的培訓物資，使得每一培訓護士確保“一人一物”在家里參照視頻進行練習復習并進行強化， 并且有后臺監(jiān)督培訓護士線上的學習情況， 從而保證了培訓的質量。 本研究中， 對照組與干預組在理論和操作成績上差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；王婷等的研究發(fā)現(xiàn)，將信息化網(wǎng)絡平臺運用于護士規(guī)范化培訓中， 不僅培訓效果好，而且省時、省力，能有效實現(xiàn)資源共享的最大化[6]。張嘉宇等的研究也發(fā)現(xiàn)， 通過信息通訊技術使培訓護士不受時空的限制，確保了培訓質量，而培訓護士會更加青睞個性化、主動化的培訓模式[7]。

4.2 基于智能云平臺的居家培訓減輕了儲備護士團體培訓所帶來的疲勞感 新型冠狀病毒在短時間感染了大量的患者，面對較高的感染率，會增加醫(yī)護人員的擔憂和焦慮， 從而增加醫(yī)護人員的心理疲勞感。醫(yī)院是診斷和治療疾病的重要場所，同時也是疾病傳播的高危之地。 由于儲備護士是為了應對疫情臨時從各科室調取， 有些護士在培訓過程后要兼顧本科室的護理工作，對照組護士每天要在“家庭-科室-示教室”三點奔走，增加了其軀體疲勞，而因為培訓增加的醫(yī)院場所流通次數(shù)和團體培訓又可能會增加新型冠狀病毒的感染風險， 心理和身體的負擔會增加培訓護士的疲勞感。 基于智能云平臺的居家培訓模式減少了護士往返培訓場地的負擔， 使其能夠靈活合理安排學習時間， 減少了因團體培訓所帶來的病毒交叉感染的風險， 從而有利于減輕護士的疲勞感，本研究干預組培訓疲勞程度低于對照組（P＜0.001）；高則宇等的研究表明，傳統(tǒng)培訓的一課多講，既占用了組織者和授課教師的時間， 也增加了護士的工作學習疲勞感， 而通過互聯(lián)網(wǎng)搭建護士培訓與考試平臺能夠有效解決因為培訓所帶來的組織難度大和管理成本高等問題[8]。

4.3 基于智能云平臺的居家培訓方式為儲備護士培訓提供了高效、便利的醫(yī)療培訓服務，提高了滿意度 基于智能云平臺的居家培訓方式減少了集中培訓所帶來的疲勞感， 同時減少了休息護士因為要到醫(yī)院強制培訓的反感。傳統(tǒng)團體培訓方式，在理論培訓時， 座位靠后排的護士接受知識的信息情況會比坐第一排的護士要差，而操作培訓時，團體培訓因為人群遮擋或者觀看學習視角的問題也不能較好滿足每名培訓護士能夠清楚看到操作細節(jié)， 而智能云平臺的上線視頻課堂能夠確保每名護士接收培訓內容的同質性，并且可以進行反復學習，有利于培訓內容強化的準確性， 減少了傳統(tǒng)培訓方式的人力資源耗費，并且通過系統(tǒng)的考試時間預約提醒，能減少傳統(tǒng)培訓時護士考試集體等待的時間， 從而提高了培訓的滿意度。