藿香正氣散加減治療胃腸功能紊亂的臨床效果分析

王靖云

【摘要】 目的 分析藿香正氣散加減治療胃腸功能紊亂的臨床療效。方法 100例胃腸功能紊亂患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療， 觀察組給予藿香正氣散加減治療。對(duì)比兩組患者治療效果、癥狀恢復(fù)時(shí)間以及治療前后中醫(yī)癥狀積分。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.00%， 顯著高于對(duì)照組的82.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間分別為（12.44±1.25）、（21.56±3.56）h， 顯著短于對(duì)照組的（22.34±2.45）、（36.88±4.03）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者惡心嘔吐、腹痛腹脹積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者惡心嘔吐、腹痛腹脹積分顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藿香正氣散加減治療胃腸功能紊亂有助于促使患者盡快康復(fù)， 改善患者中醫(yī)癥狀積分， 提高治療效果， 使用價(jià)值高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 藿香正氣散;胃腸功能紊亂;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.067

胃腸功能紊亂屬于臨床常見(jiàn)疾病， 是胃腸綜合征的總稱， 患者多具有精神因素的背景， 以胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂為主， 具有生物、化學(xué)以及病理解剖學(xué)方面無(wú)器質(zhì)性病的改變， 其主要癥狀有失眠、焦慮、健忘以及神經(jīng)過(guò)敏等功能性癥狀， 多發(fā)于青壯年和腹部手術(shù)后患者， 該病的發(fā)病率相對(duì)較高， 病情發(fā)展緩慢， 具有持續(xù)性以及反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)， 可對(duì)患者的生活以及工作造成嚴(yán)重的影響[1]。常規(guī)的治療方式主要是給予患者鎮(zhèn)靜、安眠以及止痛等藥物治療， 并給予影像學(xué)、內(nèi)鏡等檢查， 但其治療效果并不顯著， 有學(xué)者指出， 對(duì)于此類患者可使用中醫(yī)治療， 能夠取得較為理想的治療效果[2]。本次研究以100例胃腸功能紊亂患者為研究對(duì)象， 分析藿香正氣散加減對(duì)此類患者的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2018年1月～2019年1月本院收治的100例胃腸功能紊亂患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組患者中男27例， 女23例;平均年齡（55.12±4.56）歲。觀察組患者中男26例， 女24例;平均年齡（55.32±4.12）歲。兩組患者一般資比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中胃腸功能紊亂診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬均知情同意本次研究， 知曉研究目的與方法， 本院倫理委員知情同意;患者無(wú)肝腦腎等器官或組織嚴(yán)重疾病;可對(duì)本次研究進(jìn)行良好配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期、哺乳期患者;患者合并惡性腫瘤;精神疾病患者;中途退出研究的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)西藥治療， 給予患者禁水禁食、抗感染補(bǔ)液等措施， 留置胃管持續(xù)胃腸減壓， 維持水電解質(zhì)和酸堿度平衡等措施?；颊咴谥委熎陂g均不可食用油膩、生冷等刺激性食物。治療1個(gè)月。

1. 2. 2 觀察組 患者給予藿香正氣散加減治療。取藿香、白術(shù)、白芷、桔梗等各12 g， 紫蘇、半夏、厚樸、柴胡、黨參等各10 g， 大腹皮8 g， 陳皮、甘草等各6 g， 生姜3 g;對(duì)于熱重者加入黃芪12 g， 葛根15 g;對(duì)于寒重患者， 加入肉桂15 g;對(duì)于食積患者， 加用神曲10 g， 山楂15 g;1劑/d， 用水煎服， 早晚各服1次?；颊咴谥委熎陂g均不可食用油膩、生冷等刺激性食物。治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效以及無(wú)效等3個(gè)等級(jí)。痊愈：患者臨床癥狀恢復(fù)正常， 生命體征正常;顯效：臨床癥狀得到改善， 生命體征得到明顯改善;無(wú)效：與治療前無(wú)顯著變化?？傆行?痊愈率+顯效率。②對(duì)比兩組患者癥狀恢復(fù)時(shí)間， 包括肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。③對(duì)比兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分， 包括惡心嘔吐， 腹痛腹脹， 分別使用1、2、3分表示嚴(yán)重程度， 分?jǐn)?shù)越高表示患者情況越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為96.00%， 顯著高于對(duì)照組的82.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間顯著短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分對(duì)比 治療前， 兩組患者惡心嘔吐、腹痛腹脹積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者惡心嘔吐、腹痛腹脹積分顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

胃腸功能紊亂又稱胃腸神經(jīng)官能癥， 是由于外科手術(shù)導(dǎo)致的腹脹腹痛以及腹瀉為癥狀的臨床綜合征[4]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)， 胃腸功能紊亂在十二指腸切除術(shù)后發(fā)生率為20%～40%， 食管癌術(shù)后發(fā)生率為50%， 患者的臨床表現(xiàn)和術(shù)式的選擇、患者的身體狀況具有密切關(guān)聯(lián)， 病情輕微的患者僅具有噯氣等癥狀， 而病情較為嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)惡心、腹痛、腹瀉以及便秘等情況。該病癥的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的治療效果造成嚴(yán)重的影響， 在一定程度上增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 不利于患者預(yù)后[5]。常規(guī)的治療方式雖能夠取得一定的治療效果， 但對(duì)于部分患者并不能使其臨床癥狀得到明顯的緩解， 甚至具有病情加重的可能。故為此類患者尋找一種安全有效的治療方案十分必要[6]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中， 并無(wú)胃腸功能紊亂的詳細(xì)記載， 但根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)， 可將其歸納于“嘔吐”、“反胃”、“腹痛”以及“腹脹”的范疇中。該病的病位主要在于胃腸， 與肝膽脾等臟腑具有密切的關(guān)聯(lián)[7]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為臟腑之中， 脾具有運(yùn)化以及統(tǒng)攝血液的作用， 胃具有通降、受納等作用， 脾胃屬于供養(yǎng)全身營(yíng)養(yǎng)的根本所在， 屬于維持人體生命活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)之一。脾胃屬于后天之本， 氣血生化之源， 主要在于“通”與“健”。肝與膽具有密切聯(lián)系， 可促使脾胃運(yùn)化升降有序， 患者在手術(shù)治療后人體元?dú)鈺?huì)受到損傷， 膽腑失職， 導(dǎo)致疏泄功能受到影響， 使膽腑喪失其原有功能， 進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸鳴腹痛、噯氣腹脹等癥狀， 最終引發(fā)胃腸功能紊亂， 該疾病的關(guān)鍵在于脾胃功能障礙， 故對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以健脾疏肝， 和胃利膽為原則[8]。

藿香正氣散具有化濕和胃、芳香醒脾的效果， 可治療外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯癥。方中藿香具有解表化濕的作用;柴胡則具有解除郁熱、升發(fā)陽(yáng)氣、疏通氣機(jī)的效果;半夏具有降濕之效;白芷以及紫蘇可解表散寒;厚樸具有行氣消積的作用;桔梗的主要功能為宣肺止咳;茯苓以及白術(shù)可健脾化濕;甘草可對(duì)諸藥進(jìn)行調(diào)和;眾藥并用， 可起到和解表里、化濕和胃的效果。多數(shù)研究表明， 藿香正氣散具有陣痛、阻止胃腸蠕動(dòng)、防止腸管痙攣、促使胃腸道吸收的功能， 有助于胃腸道有益菌生長(zhǎng)， 維持腸道正常菌群的效果。中藥藥理學(xué)研究證明， 柴胡具有顯著的解熱和抗病毒功能， 能夠?qū)?xì)菌內(nèi)毒素進(jìn)行有效的抑制， 其成分揮發(fā)對(duì)于外感以及內(nèi)傷導(dǎo)致的高熱具有顯著的療效， 退熱平穩(wěn)， 無(wú)反跳情況的發(fā)生。曾有學(xué)者指出， 藿香正氣散加減能夠促使患者腸鳴音恢復(fù)， 使胃腸道功能盡早恢復(fù)正常， 對(duì)于改善患者生活質(zhì)量具有重要意義， 可知藿香正氣散加減對(duì)于患者肝膽、脾胃等疾病均具有顯著的治療效果[9]。且所用藥材主要來(lái)自于動(dòng)植物或者礦物質(zhì)， 患者長(zhǎng)時(shí)間服用并不會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)， 具有較高的安全性。

在本次研究中， 觀察組患者治療總有效率為96.00%， 顯著高于對(duì)照組的82.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間分別為（12.44±1.25）、（21.56±3.56）h， 顯著短于對(duì)照組的（22.34±2.45）、（36.88±4.03）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者惡心嘔吐、腹痛腹脹積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者惡心嘔吐、腹痛腹脹積分顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示該治療方案有助于改善患者的臨床癥狀， 緩解患者的不適感， 且能夠促使患者盡快康復(fù)， 對(duì)于改善患者的臨床癥狀具有積極意義。

綜上所述， 藿香正氣散加減治療胃腸功能紊亂有助于促使患者盡快康復(fù)， 改善患者中醫(yī)癥狀積分， 提高治療效果， 使用價(jià)值高， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝會(huì)林. 柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎62例效果及對(duì)炎癥反應(yīng)的影響觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018， 44（12）：131-132.

[2] 梁賓. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌治療重癥顱腦損傷后胃腸功能紊亂的臨床療效觀察. 安徽醫(yī)藥， 2019， 23（3）：605-607.

[3] 李國(guó)銳. 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》出臺(tái). 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督研究， 1995（2）：5.

[4] 孟亞慧， 郭秀君， 吳瓊， 等. 循經(jīng)穴位按摩對(duì)痰熱蘊(yùn)肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期胃腸功能紊亂患者影響的研究. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2018， 34（27）：2090-2095.

[5] 赫軍， 吳海寰， 吳德民， 等. 綜合措施糾正重癥酒精中毒性腦病、肌病、腦梗死、嚴(yán)重胃腸功能紊亂營(yíng)養(yǎng)支持一例. 中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志， 2018， 26（4）：251-253.

[6] 林迪， 白景陽(yáng)， 侯廣， 等. 中藥直腸給藥法對(duì)急性闌尾炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響. 中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2018， 9（1）：62-63， 67.

[7] 刁德昌， 萬(wàn)進(jìn)， 易小江， 等. 腹腔鏡下保留植物神經(jīng)右半結(jié)腸癌D3根治術(shù)的可行性及應(yīng)用價(jià)值. 中華胃腸外科雜志， 2018， 21（8）：908-912.

[8] 黃玉萍， 王艷麗， 葉秀楨， 等. 益生菌對(duì)早產(chǎn)兒生后不同時(shí)期腸道菌群的影響. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2019， 25（7）：1092-1095.

[9] 蔡威， 陳文莉， 付會(huì)玲. 木香順氣丸對(duì)尿毒癥前期患者消化功能紊亂的影響及機(jī)制研究. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 37（1）：34-38.

[收稿日期：2020-02-12]