早期預(yù)警評(píng)分在急診護(hù)理工作中的應(yīng)用

陳平

【摘 ?要】目的：探討早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)（Early warning scoring ，EWS）在急診護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：選取78例在我院內(nèi)科急診進(jìn)行留院觀察的患者，針對(duì)患者臨床癥狀采取早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分，據(jù)此制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并依據(jù)患者實(shí)際病情，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比分析早期預(yù)警評(píng)分情況及治療總有效率。結(jié)果：通過運(yùn)用EWS評(píng)分系統(tǒng)可知：16例0～5分，48例6～8分，14例>9分。其中例由于自身因素轉(zhuǎn)院，例因病情加重轉(zhuǎn)如重癥監(jiān)護(hù)病房。評(píng)分分別處于0～5分、6～8分、>9分時(shí)，治療總有效率分別為為100%、83.3%、64.3%。結(jié)論：早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的運(yùn)用，能夠分值化患者的病情程度，從而為護(hù)理工作的開展提供有力依據(jù)，充分保障急診護(hù)理工作的效率，并進(jìn)一步提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，完善護(hù)理管理制度，創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】早期預(yù)警;急診;護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0214-01

當(dāng)前，伴隨著社會(huì)的進(jìn)度和發(fā)展，人們加大了對(duì)急診醫(yī)療服務(wù)的需求，從而推動(dòng)了急診醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。急診護(hù)理對(duì)象大都為一些危重癥患者，具有極其復(fù)雜的病情，及較大的流動(dòng)性、風(fēng)險(xiǎn)性、工作難度及工作量等特點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)展開治療時(shí)，往往會(huì)由于漏診和誤診等，而造成大量的醫(yī)患糾紛^[1]。為此，急診護(hù)理人員需在完善自身護(hù)理工作的同時(shí)，及時(shí)識(shí)別并有效干預(yù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。本文借助早期預(yù)警評(píng)分在急診護(hù)理工作中的應(yīng)用，對(duì)這一問題進(jìn)行了探討，具體如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取78例于2014年4月-2016年6月于我院急診內(nèi)科進(jìn)行留觀的患者作為研究對(duì)象，其中男40例，女38例;平均年齡為（45.6±2.87）歲。選取16例患者留置在急診室進(jìn)行觀察，給予其平均（15.8±2.7）h的留置觀察時(shí)間。在急診治療當(dāng)天具有48例患者需轉(zhuǎn)進(jìn)專科病房，平均留置時(shí)間為（15.6±2.8）h;在好、急診救治后有14例患者需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療和觀察，平均留置（15.2±2.5）h。

1.2方法

我院急診內(nèi)科收治的所有患者，都需由急診科護(hù)士運(yùn)用早期預(yù)警評(píng)分評(píng)定其具體病情，具體操作如下：（1）由急診科護(hù)士對(duì)EWS評(píng)分表表頭進(jìn)行填寫，并評(píng)定每項(xiàng)生理指標(biāo)的分?jǐn)?shù)，在5～10min內(nèi)完成。（2）依據(jù)不同評(píng)分，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，評(píng)分<5分時(shí)，只需采取基礎(chǔ)的護(hù)理措施;評(píng)分為8分時(shí)，需將患者轉(zhuǎn)移至?？撇》浚槠渲贫ㄔ敿?xì)的護(hù)理方案;>9分時(shí)，表明具有較高的死亡概率，需緊急轉(zhuǎn)至急診科，并開展治療，實(shí)施全過程護(hù)理干預(yù)。（3）在評(píng)分卡上，采用藍(lán)、黃、紅三種顏色進(jìn)行標(biāo)注，0～5分：藍(lán)，6～8分：黃，>9分：紅

1.3觀察指標(biāo)

依據(jù)早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)^[2]觀察患者去向，判定預(yù)后護(hù)理效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者癥狀顯著改善，病情得到全面控制，對(duì)比治療前，患者生活質(zhì)量得到極大改善;好轉(zhuǎn)：患者病情稍有改善，生活質(zhì)量部分提高;死亡：患者病情急劇惡化并引發(fā)死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS23.0處理研究涉及數(shù)據(jù)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，用X²檢驗(yàn);（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，若經(jīng)比較，差異顯著，由P<0.05表示。

2?結(jié)果

2.1患者具體去向

本次研究選取的78例急診內(nèi)科留院觀察患者，采取EWS評(píng)分評(píng)定患者病情并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后得出，所有患者的去向如表1所示。

3?討論

早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)是一種先進(jìn)化的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，將其運(yùn)用在急診護(hù)理工作中，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)危重癥患者的病情變化，進(jìn)而促進(jìn)急診護(hù)理工作能夠取得較好的臨床效果。它在具體應(yīng)用時(shí)，通過具體的分?jǐn)?shù)，來劃分急診患者的病情程度，依據(jù)患者的呼吸情況、實(shí)際體溫、呼吸頻率及血壓水平等，來全面評(píng)判患者病情特^{點(diǎn)[3]}。本文研究得出，需依據(jù)患者實(shí)際病情，采取藍(lán)、黃、紅三色將其標(biāo)注在EWS表中，并填寫具體評(píng)分，然后據(jù)此制定合理的護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。依據(jù)患者病情程度所處的分?jǐn)?shù)階段，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，當(dāng)病情出現(xiàn)惡化時(shí)，需將患者及時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室或采取緊急搶救措施，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征及病情變化情況，直至患者病情穩(wěn)定。

綜上所述，在急診護(hù)理工作中，合理運(yùn)用早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)，能夠協(xié)助醫(yī)護(hù)人員更加合理和科學(xué)的開展護(hù)理工作，促使護(hù)理計(jì)劃有據(jù)可依，充分保障了急診科室的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖文. 急診內(nèi)科搶救護(hù)理應(yīng)用改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2016， 29（13）：1789-1790.

[2] 牛美霞， 關(guān)麗榮， 于聞天. 改良早期預(yù)警評(píng)分在急診重癥患者中的應(yīng)用效果研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（21）：140-142.

[3] 李芬蘭， 黃雪芬， 駱秀云. 急診留觀患者護(hù)理中改良早期預(yù)警評(píng)分的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 臨床護(hù)理雜志， 2018， 17（2）：51-53.