胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常療效觀察

潘國玲

【摘 ?要】目的：探討胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的臨床效果。方法：選取2018年10月-2019年10月收治的86例心力衰竭合并心律失?；颊邽檠芯繉ο?，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組給予胺碘酮治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率、心功能指標等方面均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合治療心力衰竭并心律失常療效確切，安全性佳，適于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;厄貝沙坦;心力衰竭;心律失常;療效

【中圖分類號】R541??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0142-01

心力衰竭主要是由心臟無法正常收縮或舒張導致其泵血量顯著下降引起的。此病患者常合并有心律失常。心力衰竭合并心律失?；颊叩牟∏檩^為復雜，對其進行治療的難度較大。目前臨床上對此類患者進行治療時，主要是強調(diào)及時控制其心律失常的情況，以降低其死亡率^[1]。有研究表明，對心力衰竭合并心律失?；颊卟捎冒返馔M行治療能夠有效地擴張其冠狀動脈，改善其心肌缺血的癥狀。本文探討心力衰竭合并心律失?；颊卟捎冒返馔?lián)合厄貝沙坦進行治療的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月-2019年10月收治的86例心力衰竭合并心律失?；颊邽檠芯繉ο螅S機分為對照組和觀察組，每組43例。納入標準：①左心室射血分數(shù)低于40%;②經(jīng)動態(tài)心電圖檢查、超聲心動圖以及心電圖檢查并確診;③觀察組患者需符合胺碘酮及厄貝沙坦的用藥指征，即利多卡因無效的室性心動過速和急診控制心房顫動、心房撲動的心室率及原發(fā)性高血壓。排除標準：①對胺碘酮或厄貝沙坦存在禁忌證者;②伴呼吸道急性炎癥、泌尿道急性炎癥、血液系統(tǒng)以及腫瘤類疾病者;③藥物中毒致心律失常者;④心肌病致心律失常者;⑤心肌梗死致心律失常者。其中對照組男23例，女20例;年齡53-79歲，平均年齡（64.5±3.6）歲;心功能分級：21例Ⅲ級、22例Ⅳ級;心律失常分級：19例2級、14例3級、10例4級。觀察組男24例，女19例;年齡55-79歲，平均年齡（64.6±3.7）歲;心功能分級：22例Ⅲ級、21例Ⅳ級;心律失常分級：20例2 級、13例3 級、10例4 級。兩組患者一般資料比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組入院后均采取常規(guī)的抗心力衰竭方案治療，主要包括指導患者臥床休息，堅持低鈉低鹽飲食，并給予吸氧等，同時采取利尿、強心、擴張血管以及鎮(zhèn)靜和運用β受體阻滯劑等方案治療。對照組在此基礎(chǔ)上單獨應(yīng)用藥物胺碘酮治療，胺碘酮膠囊，初始服用劑量600mg/次，1次/d，口服，連續(xù)服用1周，第2周改為400mg/次，1次/d，待患者病情穩(wěn)定后可將口服劑量改為200mg/次，1次/d，患者需持續(xù)治療1個月。觀察組則給予胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療，胺碘酮服藥方法同對照組。厄貝沙坦，150mg/次，1次/d，口服，連續(xù)服用1個月。

1.3觀察指標及療效判定

（1）心功能指標：LVEF、LVESD、LVEDD、SV。（2）療效判定標準^[2]：①顯效：咳嗽、呼吸障礙等癥狀消失，心功能至少降低Ⅱ級;②有效：咳嗽、呼吸障礙等癥狀明顯改善，心功能改善至少降低Ⅰ級;③無效：咳嗽、呼吸障礙等癥狀、心功能分級無明顯變化甚至加重。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS 22.0對患者的相關(guān)參數(shù)進行分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用X²檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較

治療后，觀察組顯效25例，有效17例，無效1例，總有效率為97.67%;對照組顯效19例，有效14例，無效9例，總有效率為76.74%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者心功能指標分析

治療后，觀察組LVEF、SV、LVEDD、LVESD指標分別為（52.56±1.88）%、（4.75±0.53）L/min、（52.47±3.05）mm、（50.88±2.95）mm;對照組分別為（44.51±0.94）%、（4.05±0.30）L/min、（61.43±2.96）mm、（55.84±2.83）mm。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭已經(jīng)成為威脅我國居民健康的主要疾病之一，它具有病程長、病情嚴重等特點。引起該類疾病的原因錯綜復雜，大部分學者認為其主要因心房及心室受損所致。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸障礙等癥狀，患者此時因心臟供血功能較差而使肺部出現(xiàn)淤血，進而引起肺活量降低，最終造成反復咳嗽等癥狀。心力衰竭往往會引起心律失常等多種并發(fā)癥，是導致心血管患者死亡的主要因素之一，該病不僅使患者的日常生活受到極大干擾，同時還威脅了其生命安全，因此選擇科學高效的方法診斷、治療心力衰竭并發(fā)心律失常成為人們關(guān)注的熱點問題^[3]。

厄貝沙坦屬于血管緊張素受體Ⅱ抑制劑，它可有效阻礙AT1與AngⅡ結(jié)合，不僅能夠明顯預防血管收縮，同時還可調(diào)節(jié)血管順應(yīng)性，避免血管內(nèi)皮細胞功能的進一步受損。另外厄貝沙坦還可提高腎臟血流量，改善腎功能，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有良好的協(xié)同效果，不僅能夠有效穩(wěn)定血壓水平，同時還可提高心功能，有利于保護心腦腎等重要器官。胺碘酮是臨床中的苯呋喃衍生物，是一種腎上腺素受體阻滯劑，該藥物能夠在心肌組織的動作電位起到一定的作用，使得患者的有效不應(yīng)期出現(xiàn)阻滯或者延長，進而抑制機體患者室性心動持續(xù)性過速以及室性早搏等情況，使得患者的折返激動消除，同時降低患者的竇房結(jié)節(jié)自律性以及傳導速度;因此該藥負性肌力的作用較小，在使得患者的心速減緩，控制患者的室性心動過速，同時實現(xiàn)擴張心管以及改善心肌缺血的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、心功能指標等方面均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常效果理想，能夠明顯增強心功能，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張鵬.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的療效探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（1）：120-121.

[2] 唐南.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的治療效果觀察[J].臨床醫(yī)學，2019，39（6）：98-99.

[3] 李雅，趙文萍，馮惠平，等.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭合并心律失常的臨床效果[J].中國醫(yī)藥，2020，15（1）：26-29.