賈寶林
【摘 ?要】目的:分析探究64例口腔癌根治術(shù)后并發(fā)癥臨床發(fā)生率。方法:選取本院2018年11月至2019年11月收治的64例口腔癌患者為研究對象,分析患者口腔癌根治術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果:口腔癌患者使用7天左右預(yù)防性抗生素以后,根據(jù)無菌要求實(shí)施換藥,發(fā)現(xiàn)術(shù)后有17例患者出現(xiàn)感染癥狀,感染率為26.56%;應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率為20.31%;肩部綜合征4例,涎瘺癥狀1例,乳糜瘺2例,皮瓣壞死7例,面神經(jīng)下頜緣支損傷8例,頸淋巴并發(fā)癥發(fā)生率為14.13%。結(jié)論:口腔癌根治術(shù)實(shí)施以后,應(yīng)留心觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥,并對患者做好預(yù)防,降低并發(fā)癥發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn),提升患者臨床治療效果。
【關(guān)鍵詞】口腔癌根治術(shù);并發(fā)癥;臨床分析
【中圖分類號】R739??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????【文章編號】1672-3783(2020)03-0134-02
口腔癌屬于較為常見的腫瘤疾病,該種疾病占腫瘤疾病的25%,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,口腔癌患者存活率有所增加。而口腔癌根治術(shù)是一種綜合治療方法,通?;颊邔?shí)施大型口腔頜面惡性腫瘤手術(shù)以后,容易引發(fā)各種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者自身病癥恢復(fù)時(shí)間,患者病癥恢復(fù)的好壞直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。為此,針對口腔癌中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥予以有效預(yù)防,做好并發(fā)癥處理工作,提升手術(shù)治療效果。
1?資料與方法
1.1一般資料
64例口腔癌患者身體各項(xiàng)指標(biāo)正常,心肺功能良好,沒有任何手術(shù)禁忌,均實(shí)施全麻口腔癌根治術(shù)。男性39例,女性25例,年齡21~81歲,平均年齡(49.17±12.87)歲;其中牙齦癌21例、口咽癌14例、舌癌19例、上頜癌10例。
1.2方法
64例口腔癌根治術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)六種類型的并發(fā)癥,根據(jù)患者腫瘤生長部位、身體各項(xiàng)生命指標(biāo)以及手術(shù)方案予以分析,尋找每種并發(fā)癥的根源所在。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS?25.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2?結(jié)果
2.1患者切口感染
口腔癌患者使用7天左右預(yù)防性抗生素以后,根據(jù)無菌要求實(shí)施換藥,發(fā)現(xiàn)術(shù)后有17例患者出現(xiàn)感染癥狀,感染率為26.56%。分析研究發(fā)現(xiàn)患者年齡高伴糖尿病的患者,術(shù)后切口感染發(fā)生率高。
2.2應(yīng)激性潰瘍
口腔癌患手術(shù)后第2天有3例,術(shù)后3~7天8例,術(shù)后15天2例,應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率為20.31%。其中9例采用止血治療后,腹痛、嘔血、柏油性大便等臨床癥狀消失,大便潛血檢測呈陰性。
2.3頸淋巴并發(fā)癥
肩部綜合征4例,涎瘺癥狀1例,乳糜瘺2例,皮瓣壞死7例,面神經(jīng)下頜緣支損傷8例,頸淋巴并發(fā)癥發(fā)生率為14.13%(22/64)。
3?討論
口腔癌屬于頭頸部較為你常見的惡性腫瘤,該種發(fā)病率位于全身惡性腫瘤的第6位,且每年呈增長趨勢??谇话┗颊咴谥委熯^程中,常常伴有口齒不清、進(jìn)食障礙、吞咽困難等臟器功能喪失,嚴(yán)重降低患者生活中質(zhì)量。當(dāng)前,口腔癌主要治療方法為口腔癌根治術(shù),倘若醫(yī)護(hù)人員能夠早期發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后并發(fā)癥,并對該并發(fā)癥予以及時(shí)治療,可以大大提升手術(shù)成功率[1]。術(shù)后感染是外科手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料研究顯示,年齡高、身體機(jī)能欠佳以及手術(shù)之前接受放療的患者,容易增加術(shù)后感風(fēng)險(xiǎn)。其主要原因是手術(shù)切口難以嚴(yán)密縫合,致使患者常常發(fā)生混合性感染。通常術(shù)后3天左右,患者頜下區(qū)就會出現(xiàn)潮紅。嚴(yán)重者還會出現(xiàn)傷口不愈、流膿等情況。對于手術(shù)切口感染患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者自身情況選擇抗生素,加強(qiáng)切口包扎[2]。
肩部綜合癥患者主要是副神經(jīng)發(fā)生損傷所致,臨床表現(xiàn)癥狀為肩部下垂、手臂活動(dòng)受限、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。在惡性腫瘤切除手術(shù)過程中,常常損傷副神經(jīng),斜方肌肉發(fā)生萎縮,從而壓迫深處的菱形肌。通過多例手術(shù)發(fā)現(xiàn),只要手術(shù)操作精細(xì),做好神經(jīng)保護(hù),能夠有效降低肩部綜合癥的發(fā)生[3]。除此之外,一旦手術(shù)過程中發(fā)生損傷,醫(yī)護(hù)人員可以實(shí)施端端吻合,同樣可以降低并發(fā)癥發(fā)生率。涎瘺并發(fā)癥是手術(shù)治療過程中清除頸外淋巴時(shí),將腮腺下端部位一同切除,致使患者腺體暴露在表面。針對這種情況,醫(yī)護(hù)人員可以在腺體斷面位置實(shí)施荷包縫扎,借助加壓包扎加快手術(shù)切口愈合速度[4]。而乳糜瘺并發(fā)癥大多是患者手術(shù)3天左右發(fā)現(xiàn)的,其病癥的主要原因是清掃頸靜脈角時(shí)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并結(jié)扎,致使患者術(shù)后出現(xiàn)乳糜炎。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)乳糜炎應(yīng)立刻停止負(fù)壓引流,通過局部加壓包扎,可以采用暴露皮瓣包扎法實(shí)施縫合,一般一周左右就會痊愈。倘若皮瓣包扎時(shí)有小面積壞死,則需要在切口周邊位置進(jìn)行縫合或者是在切口交角位置予以縫合。為此,口腔癌患者應(yīng)預(yù)防感染,倘若早期發(fā)現(xiàn)患者感染處出現(xiàn)發(fā)黑壞死,應(yīng)立即拆除手術(shù)線,將發(fā)黑壞死組織予以切除,通過增加營養(yǎng)治療能夠幫助患者早期痊愈[5]。
本文調(diào)查研究結(jié)果顯示,口腔癌患者使用7天左右預(yù)防性抗生素以后,根據(jù)無菌要求實(shí)施換藥,發(fā)現(xiàn)術(shù)后有17例患者出現(xiàn)感染癥狀,感染率為26.56%;應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率為20.31%;肩部綜合征4例,涎瘺癥狀1例,乳糜瘺2例,皮瓣壞死7例,面神經(jīng)下頜緣支損傷8例,頸淋巴并發(fā)癥發(fā)生率為14.13%。
綜上所述,口腔癌根治術(shù)實(shí)施以后,應(yīng)預(yù)防消化道應(yīng)激性潰瘍出血。并在手術(shù)前詳細(xì)詢問患者以往病史,通過語言心理輔導(dǎo)消除患者不良緊張情緒,手術(shù)以后,應(yīng)對傷口進(jìn)行充分引流,防止血液聚集引發(fā)感染,阻礙傷口愈合。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施觀察患者切口處,做好預(yù)防處理工作,避免手術(shù)切口出現(xiàn)惡化,降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn),提升口腔癌臨床治療效果。
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