探討孟魯司特與信必可聯(lián)合應(yīng)用治療重度哮喘患者的療效

李豪

【摘 ?要】目的：評(píng)價(jià)重度哮喘疾病患者采取孟魯司特與信必可聯(lián)合治療的預(yù)后效果。方法：選擇我院呼吸內(nèi)科2018-2019年期間收治治療的重度哮喘患者，總計(jì)96例。結(jié)合藥物治療方案隨機(jī)分組，對(duì)照組與試驗(yàn)組各48例，對(duì)照組重度哮喘患者采取信必可治療，試驗(yàn)組重度哮喘患者聯(lián)合孟魯司特治療。比較對(duì)照組、試驗(yàn)組重度哮喘疾病患者治療后癥狀評(píng)分改善情況以及肺功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果：治療前，2組重度哮喘疾病患者組間日、夜癥狀評(píng)分以及肺功能指標(biāo)水平差異無(wú)顯著性，P>0.05。治療后比較治療前指標(biāo)改善，試驗(yàn)組癥狀評(píng)分、肺功能指標(biāo)水平改善幅度更大，P<0.05。結(jié)論：予以重度哮喘疾病患者孟魯司特與信必可聯(lián)合治療，可以促進(jìn)患者癥狀體征改善。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特;信必可;重度哮喘;癥狀情況;肺功能

【中圖分類號(hào)】R725??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0120-02

呼吸內(nèi)科哮喘發(fā)病率較高，哮喘情況下可發(fā)生可逆性阻塞、高反應(yīng)性，所以患者咳嗽、胸悶以及喘息等癥狀明顯，以藥物保守治療促進(jìn)患者癥狀體征改善。對(duì)比一般哮喘患者，重度哮喘情況下僅行單一用藥預(yù)后效果并不理想，所以倡導(dǎo)聯(lián)合用藥治療手段。為了了解聯(lián)合用藥預(yù)后效果，本文就96例重度哮喘為例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

試驗(yàn)對(duì)象均為重度哮喘疾病患者，時(shí)間選自2018年6月-2019年4月，共96例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合WHO重度哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（2）孟魯司特、信必可試驗(yàn)用藥患者無(wú)禁忌;（3）受試哮喘患者、家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重癥泌尿系統(tǒng)疾病者;（2）精神疾病者;（3）嚴(yán)重臟器受損者;（4）過(guò)敏體質(zhì)者。進(jìn)行重度哮喘患者分組治療，對(duì)照組48例、試驗(yàn)組48例。對(duì)照組：男28例，女20例;患者年齡18-66（46.6±5.6）歲;患者病程2-15（6.5±1.5）d。試驗(yàn)組：男27例，女21例;患者年齡18-65（46.2±5.8）歲;患者病程2-13（7.0±2.0）d。重度哮喘患者資料接近，具有可比性P>0.05。

1.2治療方法

對(duì)照組——信必可早晚用藥各1次，連續(xù)用藥3個(gè)月。

試驗(yàn)組——配合孟魯司特咀嚼片治療，藥物頓服1片/次，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

記錄重度哮喘疾病患者日、夜癥狀評(píng)分以及肺功能指標(biāo)改善情況。

1.4指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

日間患者無(wú)氣喘、胸悶、咳嗽癥狀為0分，輕微癥狀為1分，中度癥狀為2分，持續(xù)癥狀表現(xiàn)并嚴(yán)重影響活動(dòng)為3分。

夜間患者無(wú)任何臨床癥狀為0分，1次憋醒/早醒癥狀為1分，2次/以上憋醒為2分，夜間憋醒頻繁、間斷入睡為3分，失眠須維持端坐呼吸為4分。

1.5數(shù)據(jù)分析

重度哮喘疾病患者觀察指標(biāo)以SPSS19.0計(jì)算，計(jì)量型指標(biāo)肺功能、癥狀評(píng)分以（）的形式描述，對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)值為（t）。P<0.05——說(shuō)明重度哮喘疾病患者對(duì)應(yīng)觀察指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1肺功能指標(biāo)水平比較

試驗(yàn)組、對(duì)照組96例重度哮喘疾病患者治療期間FEV1、FVC、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)水平改善情況見(jiàn)表1。治療前后比較、治療后比較，P<0.05。

2.2癥狀評(píng)分比較

試驗(yàn)組、對(duì)照組96例重度哮喘疾病患者治療期間日間以及夜間癥狀評(píng)分改善情況見(jiàn)表2。治療前后比較、治療后比較，P<0.05。

3 討論

哮喘是可逆性慢性支氣管炎性反應(yīng)性疾病，患者機(jī)體氣道高反應(yīng)性明顯，治療時(shí)以抗炎、平喘為主。信必可組成成分包括布地奈德、福莫特羅，屬于復(fù)方干粉制劑，用藥后可以減輕患者哮喘癥狀，局部吸入用藥安全性高，但無(wú)法有效抑制白三烯。孟魯司特對(duì)白三烯有抑制作用，用藥后可以促進(jìn)肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞合成、釋放，從而促進(jìn)患者機(jī)體支氣管收縮、提高血管通透性、促進(jìn)黏液分泌，在阻斷白三烯的基礎(chǔ)上可減輕哮喘發(fā)作次數(shù)。孟魯司特與白三烯受體有效結(jié)合的基礎(chǔ)上，阻斷白三烯，減少患者機(jī)體血管通透性增加的基礎(chǔ)上抑制呼吸道高反應(yīng)性，緩解支氣管痙攣，長(zhǎng)期應(yīng)用患者耐受。趙新江研究指出，重度哮喘患者孟魯司特與信必可聯(lián)合治療預(yù)后效果更佳，進(jìn)一步促進(jìn)患者癥狀、肺功能體征改善 。

綜上所述，基于重度哮喘疾病的特殊性，單一用藥效果受限，孟魯司特與信必可聯(lián)合應(yīng)用治療是優(yōu)選方案。

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