“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式在醫(yī)院的實(shí)踐和探討

郭桂英 楊海英 閔曉萍

【摘 ?要】隨著中國(guó)人口老齡化的加速發(fā)展，2019年末老年人口達(dá)2.54億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.1%，根據(jù)《大健康產(chǎn)業(yè)藍(lán)皮書：中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2018）》人口預(yù)測(cè)：2030年老年人口達(dá)到3.71億，中國(guó)每四個(gè)人就有一個(gè)老人，到2050年老年人口達(dá)到4.83億，每三個(gè)人就有一個(gè)老人。在這些老人中失能、失聰、空巢、殘疾、癡呆、慢性病、癌癥臨終關(guān)懷等老人對(duì)健康服務(wù)的需求，怎樣養(yǎng)老，在哪里養(yǎng)老既解決養(yǎng)老問題又滿足健康的需求，逐漸成為了社會(huì)關(guān)注的重大問題。養(yǎng)老院可以養(yǎng)老，但無法提供醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，因此“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式是解決這一問題的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;服務(wù)模式;實(shí)踐

【中圖分類號(hào)】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0056-01

隨著國(guó)內(nèi)北京、上海、浙江、杭州、江蘇、重慶等各大城市陸續(xù)開始探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，上海、杭州出現(xiàn)一床難求的局面，我院于2012年2月23日開始以特需服務(wù)模式探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。8年來醫(yī)養(yǎng)中心收治老人1058人，年齡56—105歲，其中離休老干部76人，失能、失智老人632人;轉(zhuǎn)醫(yī)療區(qū)住院1620人次，其中有12人90歲以上老人突發(fā)心腦血管疾病通過轉(zhuǎn)醫(yī)療病區(qū)得到及時(shí)救治;提供了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)230人次。

1 實(shí)施方法

1.1“專業(yè)性護(hù)理”模式

利用醫(yī)院的醫(yī)療條件，改建內(nèi)科B區(qū)兩層樓病房設(shè)施，配備醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、護(hù)工團(tuán)隊(duì)、管理及服務(wù)團(tuán)隊(duì)為老人提供養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)一體化服務(wù)。

1.1.1改建病房設(shè)施，成立醫(yī)養(yǎng)中心

2012年醫(yī)院改建內(nèi)科B區(qū)兩層樓，成立醫(yī)養(yǎng)中心。分區(qū)提供醫(yī)養(yǎng)特需服務(wù)，床位設(shè)置50張，分醫(yī)療區(qū)和護(hù)養(yǎng)區(qū)。2016年新增床位至80張，2017年起陸續(xù)改建單身宿舍大樓、行政大樓，到2020年床位逐漸增加至180張。

1.1.2人員配置

中心配管理人員4人，醫(yī)生6人，護(hù)士12人，護(hù)工19人，醫(yī)院及各高校、各單位志愿者65名。

1.1.3外出參觀學(xué)習(xí)

醫(yī)院派出管理人員、醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工先后多次到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院青杠護(hù)養(yǎng)中心、成都市慢性病醫(yī)院、鄭州第九人民醫(yī)院、臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院學(xué)習(xí)、參觀。

1.1.4專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

老人在療養(yǎng)期間有每天醫(yī)生查房;護(hù)士每天測(cè)生命體征、每?jī)尚r(shí)探視老人;護(hù)工24小時(shí)提供生活照護(hù)服務(wù);組織有體操、太極拳、歌唱、彈琴、書法、繪畫、古箏、象棋、圍棋等娛樂活動(dòng)，老人根據(jù)自己的興趣和愛好自由選擇;節(jié)假日、生日集體慶祝;專家健康養(yǎng)生知識(shí)講座、心理咨詢、健康咨詢、志愿者關(guān)愛等服務(wù)工作。老人患病時(shí)轉(zhuǎn)醫(yī)療病區(qū)治療。

1.2“醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體”服務(wù)模式

為貫徹落實(shí)國(guó)家《關(guān)于加快醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合》的文件精神，秉承“尊老、愛老、護(hù)老、一切為了老人”的服務(wù)理念，在市民政局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的監(jiān)督指導(dǎo)下，探索醫(yī)療和養(yǎng)老深度融合模式，和內(nèi)江市一市二縣三區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。

1.3“簽約式支撐輻射+互聯(lián)網(wǎng)居家養(yǎng)老”服務(wù)模式

醫(yī)院下設(shè)有壕子口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以六個(gè)社區(qū)作為區(qū)域服務(wù)試點(diǎn)，根據(jù)老人需求采用“1+1+N”分組分區(qū)工作模式為老人提供居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。醫(yī)院計(jì)劃于2020年完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)工作，整合內(nèi)江市醫(yī)療、護(hù)理、照護(hù)、康復(fù)治療等人力資源，為內(nèi)江市老人提供醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、康復(fù)治療師居家醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)一體化服務(wù)的試點(diǎn)工作。

2 成效

2.1在內(nèi)江市率先探討醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式，樹立醫(yī)養(yǎng)工作典范

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的開展，解決了養(yǎng)老、醫(yī)療分開的問題。我院醫(yī)養(yǎng)中心對(duì)每一位老人進(jìn)行老年綜合征的評(píng)估，慢性病的健康管理，提供中醫(yī)保健養(yǎng)生，康復(fù)理療，心理咨詢、安寧療護(hù)等專業(yè)的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、照護(hù)服務(wù)，為老人的健康養(yǎng)老提供了堅(jiān)實(shí)保障，特別是急性腦血管意外，心肌梗塞等突發(fā)疾病得到及時(shí)救治。2017年被內(nèi)江市衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)為“內(nèi)江市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范中心”，2018年被四川省衛(wèi)生健康委評(píng)為“省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范中心”，2019年12月被國(guó)家衛(wèi)生健康委評(píng)選入“全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合典型經(jīng)驗(yàn)”名單中。為內(nèi)江市、四川省、全國(guó)醫(yī)養(yǎng)工作樹立了典范，促進(jìn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作的發(fā)展。

2.2建立了醫(yī)院—養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一體化合作體系，推進(jìn)了內(nèi)江市健康服務(wù)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的融合發(fā)展

2014年起醫(yī)院與內(nèi)江市56個(gè)敬老院協(xié)作，為7562人次老人開通就醫(yī)綠色通道，提供醫(yī)療服務(wù)。這些老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，需要就醫(yī)時(shí)轉(zhuǎn)往醫(yī)院治療。醫(yī)院提供了院前、院后接診轉(zhuǎn)診服務(wù);院中餐食、護(hù)工照料服務(wù);院后隨訪、健康咨詢、志愿者關(guān)愛、護(hù)理等級(jí)評(píng)估等服務(wù)。

2.3建立完善的理論管理體系，培養(yǎng)了養(yǎng)老服務(wù)人才，建設(shè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)示范實(shí)訓(xùn)基地

醫(yī)院接收內(nèi)江醫(yī)科校、職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)實(shí)習(xí)生，為學(xué)生提供實(shí)習(xí)基地。并派出專業(yè)資深老師到內(nèi)江職業(yè)技術(shù)學(xué)院為養(yǎng)老專業(yè)學(xué)生授課、技能培訓(xùn)。和省、市內(nèi)高校合作，建設(shè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)示范培訓(xùn)基地，建立科學(xué)、專業(yè)、系統(tǒng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)人才培養(yǎng)模式和培訓(xùn)系統(tǒng)，持續(xù)培養(yǎng)綜合素質(zhì)好，專業(yè)能力強(qiáng)的養(yǎng)老服務(wù)人才，滿足社會(huì)老齡化的需求。

2.4成立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專委會(huì)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)學(xué)術(shù)交流

醫(yī)院牽頭多家醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、照護(hù)等機(jī)構(gòu)，成立內(nèi)江市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專委會(huì)，搭建平臺(tái)協(xié)同開展多渠道多層次的行業(yè)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展。

3 結(jié)論

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型健康養(yǎng)老模式，充分利用醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理人力和設(shè)備資源，建立科學(xué)規(guī)范的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系，形成養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理一體化的管理模式^[1];醫(yī)院推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式滿足了人民群眾對(duì)醫(yī)療養(yǎng)老多元化需求，拓展了服務(wù)內(nèi)涵;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)區(qū)域從醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并運(yùn)用5G互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，和高校合作，全面全民實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老^[2]。建議整合醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，以政府、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)為主導(dǎo)，以健康養(yǎng)老為目標(biāo)，以社區(qū)、小區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、護(hù)理院為服務(wù)主體，充實(shí)醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)服務(wù)人才到醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域，全面有效有力解決健康和社會(huì)老齡化的問題。

參考文獻(xiàn)

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