在腦卒中恢復(fù)期中健康相關(guān)生命質(zhì)量量表應(yīng)用的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究＊

趙若男，呂曉穎，蘇同生，萬兆新，文天才，何麗云＊＊

（1. 陜西中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系 陜西 712000；2. 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所 北京100080；3. 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 陜西 710000）

腦卒中（cerebral stroke）又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”（cerebralvascular accident，CVA），是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而導(dǎo)致腦組織損傷的疾病，包括缺血性和出血性卒中[1]。調(diào)查顯示，我國腦卒中發(fā)病率高居世界首位，并且已成為我國死亡和中國成年人殘疾的首要原因[2]。腦卒中的特點(diǎn)是發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高，這些都嚴(yán)重威脅病人的健康和生活質(zhì)量[3]。腦卒中目前是無法根治的，對(duì)患者生理、心理及社會(huì)適應(yīng)方面均有顯著影響，并且其康復(fù)是一個(gè)漫長而復(fù)雜的過程，需要長期的康復(fù)鍛煉。健康相關(guān)生命質(zhì)量是指在病傷、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會(huì)環(huán)境改變的影響下個(gè)人的健康狀態(tài)，以及與其經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向相聯(lián)系的主觀滿意度[4]，摒棄了過去一維生理指標(biāo)的評(píng)價(jià)方式，多維度辨識(shí)患者的健康狀況，生理、心理、社會(huì)功能、認(rèn)知等等多角度評(píng)價(jià)患者的腦卒中恢復(fù)情況，有利于評(píng)價(jià)臨床干預(yù)措施的療效。本文旨在采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析法,分析國內(nèi)研究的腦卒中恢復(fù)期患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)相關(guān)文獻(xiàn)，希望可以為研究者在腦卒中恢復(fù)期患者的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)方面，特別是在量表選擇方面提供參考。

1 資料和方法

1.1 資料檢索策略

計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和維普網(wǎng)，以“篇名/ 關(guān)鍵詞/摘要”為檢索項(xiàng)，“生命質(zhì)量量表/生存質(zhì)量量表/生活質(zhì)量量表”或“生命質(zhì)量/生存質(zhì)量/生活質(zhì)量”+“腦卒中/ 腦出血/腦梗死/ 中風(fēng)/腦血管病恢復(fù)期”等為檢索詞，檢索時(shí)間為 2010 年 1 月 1 日-2018 年 12 月31 日，共獲得相關(guān)文獻(xiàn)860 篇。應(yīng)用NoteExpress 軟件管理文獻(xiàn)，根據(jù)摘要及關(guān)鍵詞，初步判斷后刪除未使用量表、與腦卒中恢復(fù)期患者健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容無關(guān)、量表研制、綜述、重復(fù)等文獻(xiàn)，最終確定有效文獻(xiàn)301篇。

1.2 文獻(xiàn)分析法

運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)原理，建立Excel 數(shù)據(jù)庫并對(duì)檢索出的文獻(xiàn)，通過共詞聚類法分析提取文獻(xiàn)的基本情況、研究內(nèi)容、量表選擇、數(shù)據(jù)缺失等情況,進(jìn)行描述性分析。

2 分析內(nèi)容

2.1 基本情況分析

2.1.1 收錄及數(shù)量分布

納入的301 篇文獻(xiàn)中，其中包含學(xué)位論文30 篇（9.97%），會(huì)議論文 4 篇（1.33%），期刊文獻(xiàn) 267 篇（88.70%）。第1 篇文獻(xiàn)發(fā)表于2001 年《廣東醫(yī)學(xué)雜志》，從2010 年開始每年發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量超過10 篇，此后文獻(xiàn)數(shù)量總體呈逐年增長趨勢(shì)，其中2018 年發(fā)表的文獻(xiàn)量最多（96 篇，見圖 1）。

2.1.2 研究對(duì)象的地區(qū)分布

全國有29 個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）對(duì)此進(jìn)行了研究，其中對(duì)廣東、河南、江蘇、四川等地區(qū)人群進(jìn)行的研究較多，研究對(duì)象分布數(shù)量前10 的地區(qū)占61.86%（193/312，見表 1）。

2.1.3 著者信息及資助情況

納入文獻(xiàn)共271篇（90.03%）文獻(xiàn)第一作者來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其次為高校30篇（9.97%）。

僅62 篇（20.60%）文獻(xiàn)標(biāo)明了研究經(jīng)費(fèi)來源。其中，期刊文獻(xiàn)獲得國家級(jí)、省部級(jí)、市州級(jí)、區(qū)級(jí)、校級(jí)等科研基金資助的文獻(xiàn)分別為7 篇（2.33%）、23 篇（7.64%）、26 篇（8.64%）、1 篇（0.33%）、2 篇（0.66%）。

表1 腦卒中恢復(fù)期健康相關(guān)生命質(zhì)量文獻(xiàn)研究對(duì)象的地區(qū)分布

圖1 腦卒中恢復(fù)期健康相關(guān)生命質(zhì)量文獻(xiàn)的年發(fā)文量

2.2 研究內(nèi)容分析

2.2.1 疾病類型及樣本來源

146 篇（48.50%）文獻(xiàn)針對(duì)腦卒中恢復(fù)期（包括中風(fēng)、腦血管意外），其次為140 篇（46.51%）針對(duì)腦梗死恢復(fù)期（包括缺血性腦卒中、缺血性中風(fēng)、腦缺血）15篇（4.98%）針對(duì)腦出血恢復(fù)期（包括出血性中風(fēng)、出血性卒中）。在研究樣本的來源方面，基于取樣方便、有代表性等原則，283 篇（94.02%）文獻(xiàn)的研究樣本來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者，18篇（5.98%）文獻(xiàn)來自社區(qū)患者。

2.2.2 干預(yù)措施

11 篇（3.65%）文獻(xiàn)是對(duì)腦卒中生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)，290篇（96.35%）則是對(duì)單個(gè)或兩個(gè)干預(yù)措施綜合對(duì)患者生命質(zhì)量的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)。采取的干預(yù)措施主要有護(hù)理干預(yù)（105 篇，24.88%）、藥物治療（62 篇，20.60%）、康復(fù)治療（75 篇，24.92%）、針灸治療（34 篇，11.30%）、中醫(yī)綜合療法（44篇，14.62%）。

2.2.3 數(shù)據(jù)缺失情況及處理

301 篇文獻(xiàn)中僅有11 篇（3.65%）報(bào)告了數(shù)據(jù)缺失情況，共報(bào)告病例數(shù)為1118 例，因各種原因剔除病例數(shù)為74 例，刪失率為6.62%。而其中有6 篇是2018 年的文獻(xiàn)，處理辦法均為直接刪除法，其中缺失原因包括：不配合量表填寫、違反規(guī)定服用影響療效的藥物、更換治療方案、中途轉(zhuǎn)院、病情惡化、中途因各種原因失訪（比如出國、經(jīng)濟(jì)情況差、自行退出等）等。

2.3 量表應(yīng)用情況

2.3.1 普適性量表應(yīng)用情況

運(yùn)用普適性量表評(píng)價(jià)腦卒中恢復(fù)期患者生命質(zhì)量的文獻(xiàn)有123篇（40.86%），應(yīng)用頻次為139次，常用類型有6 種，其中主要有健康調(diào)查簡表（the medical outcomes study 36-item short-form health survey，MOS SF-36）為 44 次（31.65%）、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）為18 次（12.95%）、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（Generic Quality of Life Inventory 一74，GQOLI-74）為13次（9.35%）。（見圖2、表2）

圖2 普適性量表

表2 腦卒中恢復(fù)期健康相關(guān)生命質(zhì)量文獻(xiàn)中普適性量表應(yīng)用頻次

在應(yīng)用普適性量表的文獻(xiàn)中，關(guān)于腦卒中的研究較多應(yīng)用類似 SF-36、WHOQOL-BREF、WHOQOL-100 這種由國際組織編制的量表且被多數(shù)研究者廣泛認(rèn)可的綜合類測(cè)量量表。其中應(yīng)用最多的SF-36量表和 WHOQOL-100 量表。SF-36 量表是 1988 年由美國波士頓健康研究而來[11]，在此后的幾十年里已經(jīng)有許多的語言版本，共36 條,包括軀體活動(dòng)功能、軀體功能對(duì)角色功能的影響、疼痛、健康總體自評(píng)、活力、社會(huì)功能、情緒對(duì)角色功能的影響和心理健康等8 個(gè)維度[12]。WHOQOL-100 量表是世界衛(wèi)生組織20 多個(gè)國家和地區(qū)共同研制的跨國家、跨文化并運(yùn)用于一般人群的普通性量表[13]，量表包括生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境和精神信仰6 個(gè)領(lǐng)域，共有24 個(gè)方面外加一個(gè)總的健康狀況小方面構(gòu)成[13]。Unalan Demet等人對(duì)腦卒中患者中應(yīng)用SF-36 與WHOQOL-100 量表進(jìn)行了比較，認(rèn)為這兩種量表在身體、社會(huì)、心理領(lǐng)域和一般健康感知的領(lǐng)域是相似的，在獨(dú)立性水平、環(huán)境、宗教信仰、身體角色限制和情感角色限制是不同的[14]。檢索的文獻(xiàn)中應(yīng)用SF-36的量表的文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)多為軀體活動(dòng)功能，例如陳思姍[15]、洪占荷[16]等人的文獻(xiàn)，而應(yīng)用WHOQOL-100量表更加關(guān)注患者的自身感受及獨(dú)立性，例如吳松花[17]、單巖[18]等人的文獻(xiàn)。

其中未明確說明使用的生命質(zhì)量量表的文獻(xiàn)為49 篇（35.25%），均未說明具體使用量表名稱、引用來源、效度及信度研究及具體評(píng)價(jià)的條目及內(nèi)容，僅以“生活質(zhì)量量表”表示。

2.3.2 特異性量表應(yīng)用情況

運(yùn)用特異性量表評(píng)價(jià)腦卒中恢復(fù)期患者生命質(zhì)量的文獻(xiàn)有279篇（92.69%），應(yīng)用頻次為537次，類型有34 種，其中主要有改良Barthel 指數(shù)為 130 次（24.21%）、Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表為 93 次（17.32%）、神經(jīng)功能缺損量表（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）為92次（17.13%）、日常生活能力(activities of daily living,ADL)為40 次（7.45%）、中醫(yī)證候積分為40 次（7.45%）。（見圖3、表3）

根據(jù)此次檢索文獻(xiàn)分析大致可以將特異性量表分為日常生活能力、腦卒中專用量表、神經(jīng)功能性、功能性、認(rèn)知類、中醫(yī)類5 類，其中日常生活類應(yīng)用較多的量表為BI 評(píng)價(jià)量表，其能夠客觀的反映腦卒中恢復(fù)期患者的早期評(píng)價(jià)、康復(fù)程度[51]。腦卒中疾病專病量表包括腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）、腦卒中影響量表(SIS)、歐洲卒中量表（ESS）、腦卒中患者姿勢(shì)評(píng)定量表(PASS)、基于中風(fēng)患者報(bào)告的臨床結(jié)局評(píng)價(jià)量表評(píng)分、腦卒中殘損評(píng)定法（SIAS）幾種，其具有專為腦卒中患者特別設(shè)計(jì)的相關(guān)性條目，能更好地反映患者生活質(zhì)量狀況[52]。神經(jīng)功能類應(yīng)用較多的為NIHSS 評(píng)分，主要用于病情的評(píng)定、康復(fù)計(jì)劃的制訂、效果檢測(cè)及患者預(yù)后的預(yù)測(cè)[53]。蔡業(yè)峰等人認(rèn)為NIHSS 中文版本是一個(gè)有很好信度、效度和敏感度的卒中量表，可以更全面地評(píng)估腦卒中癥狀[54]。功能性類包括運(yùn)動(dòng)功能、語言功能、吞咽功能及睡眠功能幾種。其中運(yùn)動(dòng)功能類應(yīng)用較多的Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表是國際上最早用于腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的量表[55]。腦卒中由于神經(jīng)功能受損，容易出現(xiàn)患者語言功能、吞咽功能、睡眠功能及認(rèn)知功能等障礙，應(yīng)用針對(duì)單一功能評(píng)定量表，可以有利于研究者對(duì)于腦卒中患者的預(yù)后及康復(fù)情況的掌握。中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)統(tǒng)一的整體，而中醫(yī)證候是人整體的綜合體現(xiàn)，探討中醫(yī)證候與生存質(zhì)量的之間關(guān)系有助于尋求中醫(yī)“證候”的規(guī)律，為康復(fù)治療疾病提供依據(jù)[56]。應(yīng)用中醫(yī)證候積分的41 篇文獻(xiàn)均為中醫(yī)藥手段干預(yù)腦卒中功能恢復(fù)，有助于改善腦卒中患者體質(zhì)，進(jìn)而改善患者生存質(zhì)量。

圖3 特異性量表

表3 腦卒中恢復(fù)期健康相關(guān)生命質(zhì)量文獻(xiàn)中特異性量表應(yīng)用頻次

2.3.3 心理健康測(cè)量量表應(yīng)用情況

運(yùn)用心理健康測(cè)量量表評(píng)價(jià)腦卒中恢復(fù)期患者生命質(zhì)量的文獻(xiàn)有39 篇（12.96%），應(yīng)用頻次為58 次，類型有6 種，其中主要有漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）為22 次（37.93%）、焦慮自評(píng)量 表（Self—Rating Anxiety Scale, SAS）為 17 次（29.31%）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale,SDS）為 15次（25.86%）。（見圖4、表4）

心理健康量表作為評(píng)估腦卒中患者心理健康情況和干預(yù)后治療效果的重要工具之一，在實(shí)際的臨床中的應(yīng)用的占比較少。使用最多的是漢密爾頓焦慮抑郁量表、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表。這些量表經(jīng)過國內(nèi)外大量實(shí)踐研究后認(rèn)為有較好的可靠性。

2.3.4 量表應(yīng)用整體情況

研究者單獨(dú)選用特異性量表的文獻(xiàn)最多（157篇，52.16%），其次為混合應(yīng)用兩類及以上量表的文獻(xiàn)（117篇，38.87%），而單獨(dú)選用普適性量表、心理健康測(cè)量量表的文獻(xiàn)各有24（7.97%）、3篇(1.00%）；其中單獨(dú)應(yīng)用普適性量表應(yīng)用頻次較高的量表為SF-36、特殊性量表為FMA、BI、NIHSS、心理健康測(cè)量量表為SAS。

3 討論

3.1 文獻(xiàn)一般情況

生命健康相關(guān)量表在腦卒中恢復(fù)期患者評(píng)價(jià)預(yù)后及康復(fù)的作用越來越受到關(guān)注。本研究結(jié)果顯示，從2010 年-2018 年腦卒中恢復(fù)期中健康相關(guān)生命質(zhì)量量表應(yīng)用的研究總體數(shù)量逐年增長，尤其是2016年-2018 年增長較快，這在一定程度上說明應(yīng)用健康相關(guān)生命質(zhì)量量表的在腦卒中的研究逐步走向成熟，愈來愈多的臨床醫(yī)生、研究人員及相關(guān)人員應(yīng)用健康相關(guān)生命質(zhì)量量表，并且也受到許多科研工作者的重視和得到了更加廣泛的運(yùn)用，研究的深度和廣度都有較大的提高。

廣東、河南、江蘇、四川、浙江發(fā)文量較其他地區(qū)發(fā)文量多，說明這五個(gè)地區(qū)為應(yīng)用健康相關(guān)生命質(zhì)量量表的核心地區(qū)，中、東部等地區(qū)應(yīng)用量表較多，而西北部例如甘肅、陜西等地區(qū)應(yīng)用量表較少，發(fā)文量也較少。可能與西北部經(jīng)濟(jì)發(fā)展及整體臨床科研環(huán)境較為落后，臨床科研人員較為匱乏有關(guān)。應(yīng)盡快推廣健康相關(guān)量表在腦卒中應(yīng)用的研究。

圖4 心理健康量表

表4 腦卒中恢復(fù)期健康相關(guān)生命質(zhì)量文獻(xiàn)中心理健康量表應(yīng)用頻次

研究者多來源于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，研究內(nèi)容主要集中在對(duì)腦卒中、腦梗塞、腦出血恢復(fù)期患者生命質(zhì)量采取護(hù)理干預(yù)、藥物治療、針灸康復(fù)鍛煉等單個(gè)或兩個(gè)干預(yù)措施綜合評(píng)價(jià)生命質(zhì)量的影響，其中康復(fù)護(hù)理干預(yù)較多，可能與腦卒中恢復(fù)期主要遺留有肢體活動(dòng)功能障礙、麻木，語言及認(rèn)知功能障礙等有關(guān)，說明在腦卒中恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理的干預(yù)能有效地提高患者的生活質(zhì)量。

在本文研究的僅有11篇報(bào)告了數(shù)據(jù)缺失情況，且2018 年以前幾乎沒有研究者報(bào)告，處理辦法均為直接刪除法，提示國內(nèi)在研究中對(duì)缺失數(shù)據(jù)的報(bào)告及其對(duì)未采用適當(dāng)方法處理數(shù)據(jù)缺失可能會(huì)造成假陰性或假陽性結(jié)果的影響的重視程度不夠，從而得出錯(cuò)誤的結(jié)論，應(yīng)當(dāng)引起研究者的足夠重視。腦卒中恢復(fù)期療效評(píng)價(jià)的使用量表較多，而量表的數(shù)據(jù)多為患者自評(píng)，由科研人員及時(shí)錄入，所以如果量表的數(shù)據(jù)缺失，后期確實(shí)難以彌補(bǔ)，減少量表數(shù)據(jù)缺失的主要方法就是及時(shí)錄入量表數(shù)據(jù)，并且重視數(shù)據(jù)缺失的具體原因的填寫。

3.2 量表應(yīng)用情況

在應(yīng)用普適性量表的文獻(xiàn)中，關(guān)于腦卒中的研究較多應(yīng)用類似 SF-36、WHOQOL-BREF、WHOQOL-100 這種由國際組織編制的量表且被多數(shù)研究者廣泛認(rèn)可的綜合類測(cè)量量表。檢索的文獻(xiàn)中應(yīng)用SF-36的量表的文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)多為軀體活動(dòng)功能，應(yīng)用WHOQOL-100 量表更加關(guān)注患者的自身感受及獨(dú)立性。有35.25%均未說明具體使用量表名稱、引用來源、效度及信度研究及具體評(píng)價(jià)的條目及內(nèi)容，僅以“生活質(zhì)量量表”表示。說明一部分文獻(xiàn)使用普適性量表時(shí)存在不規(guī)范的情況，可能導(dǎo)致腦卒中療效及康復(fù)評(píng)價(jià)結(jié)果不準(zhǔn)確，而影響臨床研究結(jié)論的可靠性。未來的臨床研究中應(yīng)規(guī)范運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化的生命質(zhì)量量表，標(biāo)明量表名稱及來源,提高研究結(jié)果的可信性。

在單獨(dú)選用特異性量表的文獻(xiàn)有157 篇（52.16%），針對(duì)腦卒中患者日常生活能力、神經(jīng)功能缺損、肢體功能、認(rèn)知功能均采用不同評(píng)價(jià)量表，例如日常生活功能應(yīng)用BI 評(píng)價(jià)量表，神經(jīng)功能缺損應(yīng)用NIHSS 評(píng)分，運(yùn)動(dòng)功能應(yīng)用FMA 量表等，這有利于研究者更好地掌握腦卒中患者的預(yù)后及康復(fù)情況。但由于特異性量表的種類過多，如何選用合適的量表評(píng)價(jià)腦卒中療效成為了一個(gè)急需解決的問題。

心理健康測(cè)評(píng)量表在腦卒中實(shí)際臨床研究中應(yīng)用較少，腦卒中作為致殘率較高的一類疾病，病人長期的肢體功能障礙、高昂的治療費(fèi)用和社會(huì)支持的缺乏可能使其心理健康出現(xiàn)問題，研究者往往僅關(guān)注治療后生理功能的恢復(fù)情況,卻忽視了患者的心理健康和情感變化，重視對(duì)腦卒中病人的心理的評(píng)估，從而進(jìn)行有效的干預(yù)措施是非常重要的。

有61.11%（184/301）的研究者單一應(yīng)用普適性量表、特異性量表或心理健康測(cè)量量表，其中應(yīng)用頻次較高普適性量表的量表為SF-36，特異性量表為FMA、BI、NIHSS，心理健康測(cè)量量表為 SAS；38.87%（117/301）的研究者選擇了兩類及以上組合應(yīng)用。研究者多選擇由國際組織編制的量表且被多數(shù)研究者廣泛認(rèn)可的量表，且上述所有量表均為國外研究機(jī)構(gòu)或研究者開發(fā)，它的優(yōu)勢(shì)在于應(yīng)用較廣，信度和效度較高，有一些量表經(jīng)過國內(nèi)某一地區(qū)的信度及效度評(píng)價(jià)后用于我國生命質(zhì)量評(píng)價(jià)，但仍沒有足夠的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)證明其在不同國情下的可靠性,尚存在許多的問題,因此還需要進(jìn)行一定的文化調(diào)適,考察量表的概念、語義、技術(shù)及心理測(cè)量的等價(jià)性[62]。另外，也有部分研究者選用了國內(nèi)學(xué)者研制開發(fā)的量表，其主要是針對(duì)國內(nèi)患病人群特征的研發(fā)，但應(yīng)用頻次較少，國內(nèi)關(guān)于生命質(zhì)量量表的研制仍需要進(jìn)一步完善。

本研究存在一定的局限性，僅檢索了國內(nèi)數(shù)據(jù)庫10年的研究數(shù)據(jù)，但將國內(nèi)數(shù)據(jù)庫在評(píng)價(jià)腦卒中恢復(fù)期患者生命質(zhì)量中各類量表的應(yīng)用情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，在一定程度上，能在開展相關(guān)研究時(shí)為其他學(xué)者提供一定參考。

4 小結(jié)

腦卒中患者的康復(fù)是一個(gè)長期、慢性的過程，肢體功能障礙、昂貴的治療費(fèi)用、療效的不確定性都成為腦卒中患者生命質(zhì)量低于一般人群的原因，對(duì)腦卒中患者的生命質(zhì)量的評(píng)估已經(jīng)成為綜合治療的重要組成部分之一。本研究顯示，盡管在過去幾十年我國腦卒中恢復(fù)期在健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)數(shù)量不斷增加，但仍然存在著幾方面的問題：對(duì)于腦卒中恢復(fù)期生命質(zhì)量獨(dú)立評(píng)價(jià)少；普適性量表應(yīng)用不規(guī)范；特異性量表種類過多，難以選用合適的量表；單獨(dú)應(yīng)用特異性量表開展評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)較多，組合應(yīng)用不同類型量表的文獻(xiàn)少；應(yīng)用國外量表較多，而國內(nèi)自行研發(fā)的量表數(shù)量較少，應(yīng)用也較少；缺失數(shù)據(jù)報(bào)告率低，處理方法過于簡單；因此，選擇恰當(dāng)?shù)纳|(zhì)量量表測(cè)評(píng)腦卒中恢復(fù)期患者的生命質(zhì)量，從而指導(dǎo)臨床治療，尚需進(jìn)一步探索。