探析“依脈定腧”取穴法的臨床應(yīng)用＊

支 娜，莫 倩，楊 碩＊＊，楊傳經(jīng)，周雪松，陳 浩，司元紅

（1. 貴州中醫(yī)藥大學(xué) 貴陽(yáng) 550025；2. 貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 貴陽(yáng) 550001）

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注出入的特殊部位，既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸防治疾病的刺激點(diǎn)[1]；主要存在“靜息”和“敏化”兩種狀態(tài)，靜息態(tài)腧穴主要存在于人體健康狀態(tài)下，而敏化態(tài)腧穴則為疾病的反應(yīng)點(diǎn)。隨著疾病的發(fā)生和痊愈，靜息態(tài)和敏化態(tài)的腧穴之間可發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，即隨著疾病的發(fā)生，腧穴由靜息狀態(tài)轉(zhuǎn)化為敏化狀態(tài)，而隨著疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)，敏化態(tài)腧穴又會(huì)轉(zhuǎn)化為靜息態(tài)[2]。

腧穴敏化理論認(rèn)為，腧穴敏化的類型諸多，目前主要包括熱敏、力敏、壓敏和磁敏等，由于各型敏化態(tài)腧穴均具有對(duì)外界適宜的針灸刺激會(huì)產(chǎn)生“小刺激，大反應(yīng)”治療效果的臨床特點(diǎn)[3]。因此，準(zhǔn)確地判斷敏化態(tài)腧穴是指導(dǎo)針灸臨床選穴和提高針灸療效的關(guān)鍵。經(jīng)絡(luò)診察是臨床針灸醫(yī)師最常用的診療手段，其主要通過(guò)“循、按、捫、切”等基本操作手法，作用于人體來(lái)幫助醫(yī)師找尋病變部位，從而對(duì)疾病的治療具有重要的指導(dǎo)性作用。由于該法主要通過(guò)力敏效應(yīng)作用于人體，因此，應(yīng)用此法所確定的疾病反應(yīng)點(diǎn)即為患者在病理狀態(tài)下的力敏腧穴。

1 “依脈定腧”的來(lái)源及操作方法

從腧穴的形成與發(fā)展來(lái)看，主要經(jīng)歷了“以痛為腧”，“以絡(luò)為腧”和“以應(yīng)為腧”三個(gè)歷史階段[4]，本研究依據(jù)筆者自身多年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，臨床上有一部分患者在按照上述三種取穴方法進(jìn)行針灸取穴治療后，療效欠佳。本研究發(fā)現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行臨床經(jīng)絡(luò)診察過(guò)程中，當(dāng)“循、按、捫、切”等操作手法刺激到人體某一具體部位時(shí)，會(huì)立即引起患者寸口氣口九道脈中病變經(jīng)脈的脈象發(fā)生改變，且該脈象的變化可隨刺激的停止而消失，繼續(xù)而重現(xiàn)。將之與《易經(jīng)》“寂然不動(dòng)，感而遂通”的思想理念相結(jié)合，本課題組認(rèn)為敏化腧穴可作為病變經(jīng)脈的激發(fā)點(diǎn)，刺激該點(diǎn)對(duì)病變經(jīng)脈氣血的調(diào)節(jié)可發(fā)揮“四兩撥千斤”的治療作用。由于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是指導(dǎo)針灸治病的靈魂，是溝通人體臟腑、表里，調(diào)節(jié)全身氣血、陰陽(yáng)的免疫和治愈系統(tǒng)。而寸口氣口九道脈是一種可以同時(shí)診察十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈經(jīng)脈氣血病變，而不同于其他傳統(tǒng)脈法的古老脈法；該脈診法的要點(diǎn)是依據(jù)脈診過(guò)程中脈象的具體變化情況，判斷出十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈所運(yùn)行氣血的盛衰變化情況及所屬的具體病變經(jīng)脈。盧喜學(xué)[5]教授認(rèn)為，該種脈診法建立于脈診和穴位觸診基礎(chǔ)之上，關(guān)注的是橈動(dòng)脈周圍軟組織的異常變化。當(dāng)某條經(jīng)脈有病時(shí)，該經(jīng)脈會(huì)被激活，其對(duì)應(yīng)的脈道會(huì)顯現(xiàn)于寸口，故在寸口脈可觸摸到異常脈象。當(dāng)感受到寸口病變經(jīng)脈的異常脈象后，在本經(jīng)或他經(jīng)的相應(yīng)穴位會(huì)出現(xiàn)開(kāi)穴反應(yīng)，所開(kāi)之穴即是應(yīng)治療之穴。筆者有幸曾求學(xué)于盧老，后經(jīng)多年臨床實(shí)踐觀察，驗(yàn)證了寸口氣口九道脈脈診法的臨床實(shí)用性，進(jìn)一步明確了該脈法能切實(shí)有效地指導(dǎo)臨床治病。由于患者存在個(gè)體差異性，所患疾病種類及臨床表現(xiàn)具有特殊性，所以不同患者在不同疾病狀態(tài)下所表現(xiàn)出的敏化穴位各不相同。因此，為了能較準(zhǔn)確的找到敏化腧穴以較好的提高臨床療效；醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)絡(luò)診察的同時(shí)，也對(duì)其進(jìn)行寸口氣口九道脈切診，從而依據(jù)指端下寸口病變經(jīng)脈脈象在經(jīng)絡(luò)診察前后發(fā)生的變化情況來(lái)確定針刺穴位，以取得較好的臨床療效。

2 臨床驗(yàn)案

2.1 頭痛案

陳某，男，56 歲，因“反復(fù)頭痛1 余年，復(fù)發(fā)加重3天”于2019 年5 月1 日就診。癥見(jiàn)：自覺(jué)頭脹痛而眩，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，伴兩側(cè)脅肋部脹痛，隨煩勞郁怒而加重，心情愉悅可緩解，舌紅苔黃，寸口氣口九道脈脈象提示寸口內(nèi)側(cè)面肝脈異常。經(jīng)絡(luò)診察：經(jīng)絡(luò)診察至患者雙下肢太沖、蠡溝、內(nèi)踝尖上8 寸等處時(shí)，寸口氣口九道脈內(nèi)側(cè)面肝脈脈象由弦疾繃緊變得柔和徐緩，當(dāng)診察至其他部位時(shí)，手下肝脈脈象又恢復(fù)弦疾繃緊狀態(tài)。辨證：頭痛?。ǜ侮?yáng)上亢證）；治法：平肝潛陽(yáng)息風(fēng)；治療：常規(guī)針刺雙側(cè)太沖、蠡溝、內(nèi)踝尖上8 寸等處，留針30 min，取針后，患者訴頭痛較前已減大半，再次切脈，肝脈較前柔和徐緩，每日1 次，連續(xù)治療3 次后，患者自覺(jué)神清氣爽，已無(wú)頭痛。

按語(yǔ)：《靈樞·經(jīng)脈》記載：“肝足厥陰之脈……布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔。[1]”中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為“肝主疏泄，調(diào)暢情志”。《奇經(jīng)八脈考校注·氣口九道脈》曰：“前部如內(nèi)者，足厥陰（肝）也?！盵6]依據(jù)病案中患者頭脹痛而眩，口苦面紅，心煩易怒，伴兩側(cè)脅肋部脹痛，隨煩勞郁怒而加重，心情愉悅可緩解，寸口氣口九道脈脈象提示寸口內(nèi)側(cè)面肝脈脈象為弦疾繃緊狀態(tài)等癥狀、體征可診斷該患者為肝陽(yáng)上亢型頭痛病，且病變經(jīng)脈主要為肝脈?！毒霸廊珪?shū)·血證》云：“人有陰陽(yáng)，即為血?dú)?。?yáng)主氣，故氣全則神旺；陰主血，故血盛則形強(qiáng)。人生所賴，唯斯而已?！敝赋隽藲庋蔷S持人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)，是機(jī)體“正氣存內(nèi)，邪不可干”的物質(zhì)基礎(chǔ)；而“邪之所湊，其氣必虛”，則表明了疾病的產(chǎn)生源于人體臟腑氣血失于調(diào)和，使得正不勝邪，故變生他病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疼痛的產(chǎn)生與經(jīng)脈氣血運(yùn)行障礙引起的“不通則痛”或“不榮則痛”關(guān)系密切[7]。因此，病案中患者頭痛的主要原因是肝經(jīng)氣血運(yùn)行失常導(dǎo)致腦竅失于濡養(yǎng)。太沖、蠡溝、內(nèi)踝尖上8寸等處均處于肝經(jīng)循行路線范圍內(nèi)，經(jīng)絡(luò)診察過(guò)程中刺激上述特定部位，會(huì)引起肝脈脈象發(fā)生變化，從而表明了刺激該特定部位可有效地調(diào)節(jié)肝脈氣血。因此，可判斷雙側(cè)太沖、蠡溝、內(nèi)踝尖上8寸等處為該患者在疾病狀態(tài)下的力敏腧穴，對(duì)其進(jìn)行針刺刺激可調(diào)節(jié)肝脈氣血變化，使得肝脈氣血平和、陰陽(yáng)平衡，頭痛得減。

2.2 感冒案

王某，女，36 歲，因“肢節(jié)酸痛，伴鼻塞、流涕1 天”于2019年5月2日就診。癥見(jiàn)：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，伴鼻塞、流涕，咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴，舌苔薄白而潤(rùn)，寸口氣口九道脈脈象呈現(xiàn)陽(yáng)維脈脈象。經(jīng)絡(luò)診察：當(dāng)經(jīng)絡(luò)診察至患者雙側(cè)外關(guān)、肩井、風(fēng)池和風(fēng)府、啞門等處時(shí)，可感知手下明顯的陽(yáng)維脈脈象逐漸變得模糊不清，終至消失不見(jiàn)；當(dāng)診察至經(jīng)脈其他部位時(shí)，指端下陽(yáng)維脈脈象又逐漸變得清晰明顯。辨證：感冒（風(fēng)寒束表證）；治法：散寒解表；治療：常規(guī)針刺啞門、風(fēng)府、和雙側(cè)外關(guān)、肩井、風(fēng)池等穴，留針30 min，取針后，患者肢節(jié)酸痛、鼻塞、流涕、惡寒等，每天1 次，連續(xù)治療3 次后，感冒癥狀基本消失。

按語(yǔ)：陽(yáng)維脈“維絡(luò)諸陽(yáng)”，《難經(jīng)·二十九難》曰：“陽(yáng)維為病，苦寒熱?！鼻矣袑W(xué)者解釋說(shuō)：“衛(wèi)為陽(yáng)主表，陽(yáng)維受邪為病在表，故苦寒熱。[8]”《奇經(jīng)八脈考校注·氣口九道脈》曰：“前部如外者，足太陽(yáng)（膀胱）也；后部如內(nèi)者，足少陰（腎）也；從少陰斜至太陽(yáng)者，陽(yáng)維也?！币罁?jù)該患者肢節(jié)酸痛、鼻塞、流涕、惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛等寒邪束表的外感癥狀及寸口氣口九道脈提示的陽(yáng)維脈象可判斷該患者病變經(jīng)脈為陽(yáng)維脈，治療時(shí)當(dāng)以調(diào)理陽(yáng)維脈氣血以散寒解表為法。通過(guò)經(jīng)絡(luò)診察可明確外關(guān)、肩井、風(fēng)池、啞門、風(fēng)府為患者在風(fēng)寒束表型感冒狀態(tài)下的敏化腧穴，其中外關(guān)穴為陽(yáng)維脈的絡(luò)穴，刺之可調(diào)節(jié)陽(yáng)維脈氣血虛實(shí)、盛衰變化；肩井是全身氣血的大關(guān)津，刺之可疏通全身氣血；風(fēng)池、風(fēng)府為臨床常用疏風(fēng)解表要穴，刺之可疏風(fēng)解表、散寒驅(qū)邪；啞門屬陽(yáng)脈之海督脈之穴，刺之可扶正祛邪；因此，針刺上述腧穴可調(diào)理全身氣血，共奏散寒解表之功效。

2.3 濕疹案

李某，女，74 歲，因“雙手背反復(fù)出現(xiàn)丘疹伴瘙癢10余年，加重1 月”于2019 年3月20日就診。癥見(jiàn)：見(jiàn)密集丘疹，皮色稍紅，皮溫稍高，表面破潰伴有淡黃色液體流出，丘疹主要沿手背三焦經(jīng)、大腸經(jīng)、肺經(jīng)分布，瘙癢不適，常隨暴飲暴食加重，清淡及少量飲食而緩解，時(shí)感腹脹、腹瀉，納差，精神、睡眠欠佳，大便粘膩不爽，喜粘馬桶，不易沖凈，舌尖紅，苔厚稍黃膩，寸口氣口九道脈脈象提示肺脈、三焦脈、大腸脈、胃脈、心脈、沖脈、陰維脈等壅塞不暢，脾脈虛弱無(wú)力。經(jīng)絡(luò)診察：雙手背可見(jiàn)密集丘疹，皮色稍紅，皮溫稍高，表面破潰伴有淡黃色液體流出，丘疹主要沿手背三焦經(jīng)、大腸經(jīng)、肺經(jīng)分布；經(jīng)絡(luò)診察至雙側(cè)尺澤、外關(guān)、偏歷、天樞、大橫、內(nèi)關(guān)、足三里、陰陵泉、上巨虛、下巨虛、豐隆，中脘、巨闕等處時(shí)可明顯體會(huì)到指端下相關(guān)病理脈象逐漸向柔和平穩(wěn)的正常脈象轉(zhuǎn)變，停止對(duì)上述部位刺激后，指端下的病理脈象又變得清晰明顯。辨證：濕疹（脾虛濕盛證）；治法：健脾祛濕；治療：常規(guī)針刺雙側(cè)尺澤、外關(guān)、偏歷、天樞、大橫、內(nèi)關(guān)、足三里、陰陵泉、上巨虛、下巨虛、豐隆，中脘、巨闕，留針30 min，每日1 次，連續(xù)治療7 次后，手背丘疹較前明顯減少，皮色不紅，皮溫不高，表面干燥無(wú)滲液，患者自訴瘙癢、腹脹、腹瀉、納差較前顯著改善，睡眠及大便情況較前明顯好轉(zhuǎn)；舌尖稍紅，苔稍厚且黃膩，寸口氣口九道脈的病理脈象較前柔和通暢，連續(xù)針灸治療14 天后，手背破潰流液的丘疹已明顯干燥結(jié)痂，患者自訴已無(wú)瘙癢、腹脹、腹瀉、納差等癥，1 月后，電話隨訪，患者訴手背丘疹已痊愈，未曾復(fù)發(fā)、加重。

按語(yǔ)：臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)和脾胃運(yùn)化失常是濕疹發(fā)病的關(guān)鍵所在，其中，“濕”為主因，風(fēng)、濕、熱三邪相兼致病，清代《外科心法真驗(yàn)指掌·作癢論篇》說(shuō)：“因氣血足者，能助育新肉皮膚，暢生易長(zhǎng)，充而養(yǎng)之之故，是美疾也；”[9]指出臟腑氣血虛弱是濕疹反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈的原因之一。清代《瘍醫(yī)大全·斑疹門》記載:“胃與大腸之風(fēng)熱亢盛已極，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，怫郁于皮毛腠理之間，輕則為疹?！盵10]清代《外科選要》曰：“榮氣者，胃氣也，運(yùn)氣也。榮氣為本，本逆不行，為濕氣所壞而為瘡瘍也。膏粱之變，亦是言厚味過(guò)度，而使榮氣逆氣，凝于經(jīng)絡(luò)為瘡瘍也?！盵11]案例中該患者暴飲暴食，致食阻中焦，水濕停聚，三焦不通，終致水液代謝失常。食濕停胃，蘊(yùn)而化熱，濕熱怫郁于皮毛腠理，變生濕疹。飲食失節(jié)，傷及脾胃，脾胃受損，氣血生化乏源，故見(jiàn)“血?！笨仗摚瑳_脈氣血不足?！峨y經(jīng)·二十八難》曰：“陰維維于陰……陰維為病苦心痛?！毙臑殛?yáng)而“部于表”，瘡者，營(yíng)血運(yùn)行失調(diào)，壅滯逆亂，瘀而化熱所致也，故《素問(wèn)·至真要大論》曰：“諸痛癢瘡，皆屬于心?！盵12]同時(shí)，濕疹的發(fā)生還與肺主“皮毛”的功能失常相關(guān)。由于手足三陰經(jīng)及任、沖、胃、陰維脈及陰蹺脈均交匯于腹部，因此，飲食停聚中焦也會(huì)影響手足三陰經(jīng)及任、沖、胃、陰維脈、陰蹺脈氣血的正常運(yùn)行，故可感知到該濕疹患者寸口氣口九道脈中肺脈、三焦脈、大腸脈、胃脈、心脈、沖脈、陰維脈及脾脈、胃脈的病理脈象；由于全身經(jīng)脈氣血的運(yùn)行如環(huán)無(wú)端，因此，針刺與寸口氣口九道脈脈象相對(duì)應(yīng)的敏化腧穴可調(diào)節(jié)奇經(jīng)八脈及十二經(jīng)脈氣血的運(yùn)行，從而使得氣血調(diào)和、三焦得疏、濕疹得愈。

3 討論

寸口氣口九道脈是一種源于《脈經(jīng)》的古老脈法，《氣口九道脈》曰：“氣口之中，陰陽(yáng)交會(huì)，中有五部；前后、左右，各有所主；上下、中央，分為九道，診之則知病邪所在也?！崩顬l湖曰：“氣口一脈，分為九道，總統(tǒng)十二經(jīng)并奇經(jīng)八脈；各出診法，乃岐伯秘授皇帝之訣也。”扁鵲推之，獨(dú)取寸口以決死生，蓋氣口為百脈流注朝會(huì)之始故也。因此，通過(guò)切診寸口氣口九道脈可初步判斷十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈的氣血盛衰情況，從而找到病變經(jīng)脈。

十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈在寸口的具體分布如下：“前部如外者，足太陽(yáng)（膀胱）也；中部如外者，足陽(yáng)明（胃）也；后部如外者，足少陽(yáng)（膽）也；前部如內(nèi)者，足厥陰（肝）也；中部如內(nèi)者，足太陰（脾）也；后部如內(nèi)者，足少陰（腎）也；前部中央直者，手少陰（心、手太陽(yáng)小腸）也；中部中央直中者，手（厥陰）心主也；后部中央直者，手太陰（肺、手陽(yáng)明）也；前部橫于寸口丸丸者，任脈也；三部俱浮，直上直下者，督脈也；三部俱牢，直上直下者，沖脈也；前部左右彈者，陽(yáng)蹺也；中部左右彈者，帶脈也；后部左右彈者，陰蹺也；從少陰斜至太陽(yáng)者，陽(yáng)維也；從少陽(yáng)斜至厥陰者，陰維也?！苯?jīng)絡(luò)診療系統(tǒng)認(rèn)為，疾病的產(chǎn)生與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的氣血運(yùn)行失常密切相關(guān)，其中《奇經(jīng)八脈考》記錄：“其流溢之氣，入于奇經(jīng)，轉(zhuǎn)相灌溉，內(nèi)溫藏府，外濡腠理。奇經(jīng)凡八脈，不拘制于十二正經(jīng)，無(wú)表里配合，故謂之奇。蓋正經(jīng)猶夫溝渠，奇經(jīng)猶夫湖澤；正經(jīng)之脈隆盛，則溢于奇經(jīng)。”因此，奇經(jīng)八脈對(duì)十二經(jīng)脈氣血具有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用，而十二經(jīng)脈對(duì)奇經(jīng)八脈也具有補(bǔ)充和調(diào)節(jié)作用，所以，按照“依脈定腧”取穴法進(jìn)行針刺治療可同時(shí)調(diào)節(jié)全身十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈的氣血盛衰變化，可使全身經(jīng)脈氣血平和、陰陽(yáng)平衡。

腧穴能輸注臟腑經(jīng)絡(luò)氣血、加強(qiáng)表里臟腑聯(lián)系，既是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血轉(zhuǎn)輸出入體表的特殊部位，又是針刺治療中反映病癥、防治疾病的關(guān)鍵部位?！端貑?wèn)·氣府論》稱經(jīng)穴為“脈氣所發(fā)”，故刺激相應(yīng)病變經(jīng)脈在疾病狀態(tài)下的敏化腧穴可調(diào)節(jié)病變經(jīng)脈的氣血虛實(shí)、盛衰變化；而該刺激產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用可通過(guò)寸口氣口九道脈的脈象變化情況來(lái)進(jìn)行判斷。因此，本課題組認(rèn)為經(jīng)絡(luò)診察過(guò)程中致使寸口氣口九道脈脈象發(fā)生變化的診察部位為患者在生病狀態(tài)下的敏化腧穴，是治愈疾病，提高針刺療效的關(guān)鍵所在。

《易經(jīng)》記載：“寂然不動(dòng)，感而遂通?！逼湓馐侵戈P(guān)注某事物,誠(chéng)到一定程度,就能具備感知事物的能力。由于在理論方面，中醫(yī)源于《易經(jīng)》，醫(yī)易密切相關(guān)，因此，本研究認(rèn)為該思想理念同樣適用于臨床針灸治病，其主要包括兩層含義：①專注。由于寸口氣口九道脈綜合了十二經(jīng)脈并奇經(jīng)八脈的所有脈象，且各種脈象特點(diǎn)萬(wàn)千、差別甚大，故脈診時(shí)脈象較為復(fù)雜多變，稍不留神，就很難體會(huì)到指端下脈象的改變，無(wú)法辨別出病變經(jīng)脈而導(dǎo)致選穴錯(cuò)誤，從而使得針刺療效大打折扣。故在對(duì)患者進(jìn)行寸口氣口九道脈脈診的過(guò)程中，診脈者只有做到專注、用心，才可清楚明了的感受到指端下脈象的具體變化，進(jìn)而才能選準(zhǔn)治療穴位。②“感在腧穴，通在經(jīng)脈氣血”。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是運(yùn)行全身氣血的調(diào)節(jié)和感應(yīng)系統(tǒng)，而敏化腧穴則是開(kāi)啟該系統(tǒng)的開(kāi)關(guān)。從而，不論以何種方式打開(kāi)該經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的腧穴開(kāi)關(guān)，均可激活經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)以發(fā)揮調(diào)理經(jīng)脈氣血的作用。由于寸口氣口九道脈可感知十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈的氣血變化，且在臨床經(jīng)絡(luò)診察過(guò)程中，當(dāng)“循、按、捫、切”等操作手法刺激到人體疾病狀態(tài)下的敏化穴位時(shí)，可立即激活經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)全身氣血；而腧穴對(duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)氣血的該種調(diào)節(jié)作用也會(huì)即刻通過(guò)寸口氣口九道脈中病變經(jīng)脈的脈象變化而表現(xiàn)出來(lái)，即“感在腧穴，通在經(jīng)脈氣血”，進(jìn)而發(fā)揮治病作用。

當(dāng)前，本研究已把上述對(duì)“寂然不動(dòng)，感而遂通”的理解與思考通過(guò)“依脈定腧”的取穴方式應(yīng)用到臨床針灸治病當(dāng)中，已取得了顯著療效，證實(shí)了“依脈定腧”取穴法的臨床真實(shí)性和可靠性。同時(shí)，也證實(shí)了在經(jīng)絡(luò)診察過(guò)程中，力敏腧穴除了具有既往在按壓后會(huì)引起疼痛加劇、緩解，可觸及到皮下結(jié)節(jié)或局部有酸麻脹感等臨床特征外，還具有使寸口氣口九道脈中病變經(jīng)脈脈象發(fā)生改變的作用特點(diǎn)。據(jù)本課題組多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，對(duì)部分患者具有按壓后疼痛加劇、緩解、可觸及到皮下結(jié)節(jié)或局部有酸麻脹感的部位進(jìn)行針刺治療后，治病療效并不理想；而以經(jīng)絡(luò)診察過(guò)程中能引起脈象變化的敏化腧穴為主進(jìn)行針刺治療后，患者不適癥狀往往能得到明顯改善。這在一定程度上表明了“依脈定腧”取穴法比“以痛為腧”“以絡(luò)為腧”和“以應(yīng)為腧”等取穴方法在取穴的適用性上更具優(yōu)勢(shì)，其可作為一種新的取穴方法來(lái)豐富針灸治病的診療系統(tǒng)，值得臨床進(jìn)一步研究探討并加以應(yīng)用。