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    對左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的效果進行觀察與分析

    2020-04-17 10:44:41武桂榮張淑斌
    健康大視野 2020年5期
    關(guān)鍵詞:復(fù)發(fā)

    武桂榮 張淑斌

    【摘 要】?目的: 對左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(簡稱LNG-IUS)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥(簡稱EMT)復(fù)發(fā)的效果進行觀察與分析。 方法: 本研究主體為2016年5月-2019年5月間來院治療的88例EMT復(fù)發(fā)患者。經(jīng)隨機數(shù)字法分A組和B組,均44例,行LNG-IUS與常規(guī)治療。對比療效。 結(jié)果: 治療后,兩組的慢性盆腔痛與痛經(jīng)評分、血清癌胚抗原(簡稱CA)125水平均低于治療前,且A組低于B組(P<0.05)。A組的不良反應(yīng)率為2.27%,B組為15.91%(P<0.05)。 結(jié)論: 為EMT復(fù)發(fā)患者行LNG-IUS治療可改善疼痛癥狀,且能使CA125水平顯著降低,安全性較高。

    【關(guān)鍵詞】? 左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng);卵巢子宮內(nèi)膜異位癥;復(fù)發(fā)

    【中圖分類號】?R493?????? 【文獻標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-117-01

    EMT是子宮內(nèi)膜的間質(zhì)或是腺體等組織生長于子宮體以外,其疾病類型多樣,典型癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)異常和下腹痛等,不孕率為42% [1] 。其診斷金標(biāo)準(zhǔn)為腹腔鏡手術(shù),常通過保守手術(shù)保護卵巢功能,但微小病灶的去除難度大,復(fù)發(fā)率高。LNG-IUS是術(shù)后常用療法,可長久釋放藥效,進而減少復(fù)發(fā)。本研究主體為88例EMT復(fù)發(fā)患者,旨在探究LNG-IUS的治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    主體為2016年5月-2019年5月間來院治療的88例EMT復(fù)發(fā)患者。復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)為:初次治療3個月后臨床癥狀復(fù)發(fā);再次出現(xiàn)后穹隆痛性結(jié)節(jié);CA125水平升高;超聲可見新病灶。經(jīng)隨機數(shù)字法分A組和B組,均44例。其中,A組年齡范圍是20-44歲,平均(30.25±0.41)歲;病程范圍是2-6年,平均(3.08±0.42)年。B組年齡范圍是21-47歲,平均(30.31±0.52)歲;病程范圍是1-6年,平均(3.12±0.31)年。比較并無差異(P>0.05),允許對比。

    1.2? 方法

    B組行常規(guī)治療,給予屈螺酮炔雌醇片(每片含3mg屈螺酮,0.03mg炔雌醇)口服治療,于月經(jīng)首日開始服用,每次1片,每日1次,連續(xù)治療21d。

    A組行LNG-IUS(含有52mg左炔諾孕酮)治療,于月經(jīng)來潮3-5d后用藥,將其正確置于宮腔內(nèi)部。

    1.3 觀察指標(biāo)

    利用視覺模擬量表(簡稱VAS)評估慢性盆腔痛與痛經(jīng)的疼痛程度,分值范圍是0-10分,其中,0分示無痛感,10分示劇烈疼痛,即分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比。記錄治療前后的CA125水平變化;觀察痤瘡、惡心、轉(zhuǎn)氨酶升高與嘔吐等不良反應(yīng)。

    1.4 分析統(tǒng)計學(xué)

    經(jīng)SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù),計量數(shù)據(jù)表達(dá)是[x ±s],經(jīng)t值對比與檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)是[%],經(jīng)x 2值對比與檢驗,統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 對比疼痛評分 治療后,兩組的慢性盆腔痛與痛經(jīng)評分均低于治療前,且A組低于B組(P<0.05),如表1。

    2.2? 對比CA125水平 治療后,兩組的血清CA125水平均低于治療前,且A組低于B組(P<0.05),如表2。

    2.3 對比不良反應(yīng)率 A組出現(xiàn)1例惡心,不良反應(yīng)率為2.27%;B組出現(xiàn)1例痤瘡,3例惡心,1例轉(zhuǎn)氨酶升高,2例嘔吐,不良反應(yīng)率為15.91%(x 2=4.950,P=0.026)。

    3 討論

    EMT復(fù)發(fā)的主要原因是手術(shù)期間病灶殘留,在月經(jīng)來潮后再次形成囊腫,表現(xiàn)出痛經(jīng)等癥狀 [2] 。復(fù)發(fā)后多采取藥物治療,口服短效避孕藥的療效一般,但不良反應(yīng)多,因此首選LNG-IUS。其是避孕工具,可在宮內(nèi)釋放給藥,作用機制為:穩(wěn)定釋放左炔諾孕酮,抑制子宮內(nèi)膜中的雌激素受體合成,進而降低雌二醇的實際敏感性,對內(nèi)膜增生產(chǎn)生拮抗作用,加快病灶吸收 [3] 。結(jié)果中治療后,A組的慢性盆腔痛與痛經(jīng)評分低于B組(P<0.05)。說明該療法可改善疼痛癥狀,盡快消除疾病癥狀。A組的CA125水平低于B組(P<0.05)。說明該療法可促進病變消退,由于CA125是EMT復(fù)發(fā)的首選標(biāo)志物,其水平升高是疾病復(fù)發(fā)的有效信號。因此治療后其水平降低,則表明病灶開始吸收,病情得到糾正。A組的不良反應(yīng)率(2.27%)低于B組(15.91%)(P<0.05)。說明該療法的安全性更高,主要原因是其在子宮腔內(nèi)部緩慢釋放藥效,可直接作用于病灶,不對胃腸道或腎臟造成代謝負(fù)擔(dān),不良反應(yīng)少??傊琇NG-IUS治療EMT復(fù)發(fā)的療效理想,具有推廣價值。

    參考文獻

    [1]? 曲春堯.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2018,30(21):19-21.

    [2] 宋汝丹,程玲慧,李瑩瑩, 等.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的臨床療效[J].中國臨床保健雜志,2017,20(2):162-165.

    [3] 賀鳳,付丹.醋酸亮丙瑞林緩釋微球?qū)ψ訉m腺肌病患者月經(jīng)量與子宮體積的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(7):810-812.

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