頭孢菌素類抗生素的特點(diǎn)及臨床運(yùn)用

劉洋

【摘 要】對(duì)于頭孢菌素類抗生素的特點(diǎn)及臨床運(yùn)用的研究，目的是為了改善頭孢菌素類抗生素臨床濫用的問題，避免出現(xiàn)因頭孢菌素類抗生素運(yùn)用不當(dāng)，導(dǎo)致患者病情惡化、病菌耐藥性增強(qiáng)等情況。頭孢菌素類作為殺菌的有效藥品，在臨床中較為常用，但需要遵循“對(duì)癥下藥”原則，針對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行應(yīng)用，保證頭孢菌素類抗生素運(yùn)用合理性，同時(shí)要做好患者臨床監(jiān)護(hù)和不良反應(yīng)技術(shù)處理工作。本文將對(duì)頭孢菌素類抗生素的特點(diǎn)及臨床運(yùn)用進(jìn)行研究。

【關(guān)鍵詞】? 頭孢菌素類;抗生素;半合成;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-060-01

頭孢菌素類抗生素在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中應(yīng)用較為廣泛，頭孢菌類抗生素具有較強(qiáng)的殺菌能力，并且藥物的毒副作用小，在臨床敏感細(xì)菌感染疾病治療當(dāng)中應(yīng)用發(fā)揮著顯著的療效。但是頭孢菌素類抗生素的種類逐漸增多，在臨床運(yùn)用期間，經(jīng)常出現(xiàn)濫用的問題，這主要是由于人們對(duì)頭孢菌素類抗生素的特點(diǎn)和運(yùn)用要求認(rèn)知與掌握不充分。因而，需要對(duì)頭孢菌素類抗生素特點(diǎn)和運(yùn)用要求進(jìn)行明確，保證臨床運(yùn)用有效性，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

1 頭孢菌素類抗生素的抗菌特點(diǎn)分析

1.1 第一代頭孢菌素類抗生素特點(diǎn)

頭孢菌素類抗生素的第一代藥物當(dāng)中，頭孢噻吩與頭孢唑啉具備代表性。這第一代頭孢菌素類抗生素的抗菌效果，主要針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有良好的效果，還有針對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等病菌也有較好的殺菌效果。但是在抗菌方面也有作用較差的菌種，如革蘭陰性菌、耐青霉素肺炎鏈球茵、耐甲氧西林葡萄球菌及腸球菌屬、李斯特菌等。

1.2 第二代頭孢菌素類抗生素特點(diǎn)

頭孢菌素類抗生素的第二代藥物當(dāng)中，具有代表性的是頭孢呋辛。在抗菌效果方面，與第一代之間有很大的差異性，主要是針對(duì)大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形菌的菌種有較強(qiáng)的抗菌效果，這些菌種都屬于厭氧菌種。因而第二代頭孢菌素類抗生素的抗菌效果更具有針對(duì)性，但是對(duì)于治療艱難梭菌和脆弱擬桿菌感染方面，無法發(fā)揮有效的作用或者作用不明顯。

1.3 第三代頭孢菌素類抗生素特點(diǎn)

頭孢菌素類抗生素的第三代藥物中，頭孢曲松與頭孢哌酮是能夠代表的種類，這一代的藥物在抗菌效果方面更具備廣泛性，并且抗菌效果更加顯著。不僅對(duì)格蘭陰性菌有良好的抗菌活性，還對(duì)肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等有抑制效果。但是這一代頭孢菌素類抗生素藥物對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌效果相對(duì)較差。不僅如此，其藥物具備較高的穿透力，藥品進(jìn)入患者體內(nèi)后可以快速的分散，對(duì)金葡菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌、β內(nèi)酰胺酶菌株等病菌都能起到抗菌作用，抗菌的活性水平高，但注意其對(duì)銅綠假單胞菌的治療效果不明顯。

1.4 第四代頭孢菌素類抗生素特點(diǎn)

頭孢吡肟是第四代頭孢菌素類抗生素的代表藥物。與前幾代頭孢菌素類抗生素相比，第四代頭孢菌素類抗生素的抗菌譜更廣，對(duì)革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，這可能與該類藥物更容易穿過細(xì)菌的細(xì)胞外膜有關(guān)。第四代頭孢菌素類抗生素對(duì)某些耐第三代頭孢菌素類抗生素的菌株也可起到較好的抗菌作用，對(duì)粘質(zhì)沙雷菌、陰溝腸桿菌、摩根菌屬等產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌均有較好的抗菌活性，這可能與該類抗生素與β內(nèi)酰胺酶的親和力較弱，不易被水解有關(guān)。

2 頭孢菌素類抗生素的臨床運(yùn)用探究

頭孢菌素類抗生素的臨床運(yùn)用廣泛度明顯，這是由于其具備抗菌譜廣、毒副作用小、藥品價(jià)格適中等優(yōu)勢(shì)。在現(xiàn)代臨床抗生素藥物使用方面，頭孢菌素類的使用已經(jīng)占據(jù)三分之一以上，而且其藥物使用后對(duì)人體毒性效果低，適用的患者方面也包括兒童和老年人。頭孢菌素類的抗生素藥物在臨床運(yùn)用中，是通過打亂細(xì)菌細(xì)胞壁組合而達(dá)到抗菌的效果，在有效殺菌的同時(shí)能夠緩解患者過敏的情況。頭孢菌素類抗生素藥物進(jìn)入患者體內(nèi)后，與病菌接觸會(huì)產(chǎn)生具備良好穩(wěn)定性的β內(nèi)酰胺酶，能夠快速的穿透身體組織，分散到需要治療的部位，包括組織、體液、滑膜腔等。在臨床應(yīng)用的范圍主要包括呼吸道、泌尿系統(tǒng)、皮膚感染及腦部、心內(nèi)膜、腦膜、腹膜感染等細(xì)菌性感染疾病。在臨床運(yùn)用中需要注意以下幾點(diǎn)：

1.藥物使用的配比濃度，頭孢菌素類抗生素用藥的濃度與殺菌效果有直接的關(guān)聯(lián)。要根據(jù)患者的實(shí)際病情，來合理控制抗生素用藥濃度，例如第四代的頭孢菌素類抗生素的殺菌能力較強(qiáng)，使用期間濃度控制在較小的程度即可。

2.藥物使用量的控制，頭孢菌素類藥物使用后抗菌效應(yīng)與作用時(shí)間之間具有關(guān)聯(lián)性，當(dāng)藥物在血清中的濃度超過最小抑菌濃度的時(shí)間越長(zhǎng)，其抑菌的效果越好，但藥物濃度超過最小抑菌濃度4倍時(shí)，殺菌效果就會(huì)降低。因而在用藥時(shí)要將濃度與使用量均進(jìn)行合理控制。

3.在臨床用藥之前，要對(duì)患者抗生素類藥物使用歷史進(jìn)行明確，對(duì)于抗生素過敏的患者，不能使用。在用藥前也要對(duì)患者進(jìn)行試敏，觀察一段時(shí)間，待確定患者沒有過敏等癥狀時(shí)，在使用藥物進(jìn)行治療。

4.在臨床用藥之后，要對(duì)患者嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察和掌握患者治療效果和病情變化情況，定期對(duì)患者血液和生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。重點(diǎn)對(duì)患者不良反應(yīng)和再度感染進(jìn)行密切關(guān)注。

5.臨床運(yùn)用在非必要的情況下，要避免與其他藥物混合應(yīng)用，防止患者治療期間有器官受損。若是必須要與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，需要密切觀察患者的生命體征，監(jiān)測(cè)其容易受損器官的功能。觀察期間若是發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)，要立刻停止用藥，并及時(shí)采取恢復(fù)措施。

6.關(guān)于頭孢菌素類抗生素臨床運(yùn)用的不良反應(yīng)處理是重點(diǎn)，此類抗生素的毒性較小，臨床運(yùn)用中常見的不良反應(yīng)就是過敏，臨床發(fā)生概率在0.5-10%之間，不良反應(yīng)癥狀主要有全身或局部發(fā)生皮疹、蕁麻疹、藥物熱及惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，病情嚴(yán)重的患者可發(fā)生過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫等，使用劑量較大者可發(fā)生腎臟損害。因而，在臨床用藥期間，要根據(jù)患者病情和身體狀況合理選用頭孢菌素類抗生素種類，其中第三代藥物對(duì)腎臟的刺激性較小，但治療中要讓患者禁食含有乙醇類的物質(zhì)，也不能飲酒。同時(shí)臨床用藥期間注重藥品濃度、使用量等科學(xué)的控制，從而全面降低患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生概率，更好的發(fā)揮臨床藥效，幫助患者恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

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