城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在問題及對(duì)策研究

鐘雯　劉志紅　陳翠霞

[摘要]面對(duì)日益嚴(yán)峻的人口老齡化問題，在對(duì)眾多養(yǎng)老模式的不斷探索與嘗試中，城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式應(yīng)時(shí)而生。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種社會(huì)性的養(yǎng)老服務(wù)模式，它由企業(yè)、公益組織和慈善團(tuán)體等與社區(qū)合作，使老年人在家就可以享受到專業(yè)的生活照料、醫(yī)療服務(wù)和文化娛樂活動(dòng)等養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。文章以保定市社區(qū)為例，運(yùn)用文獻(xiàn)研究、走訪調(diào)查和問卷調(diào)查等方法，了解目前保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和保定市老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的了解及需求，并在國內(nèi)外先進(jìn)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出適當(dāng)?shù)膶?duì)策與建議，從而促進(jìn)保定市社區(qū)居家養(yǎng)老更好地發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]老齡化;城市社區(qū);居家養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.01.063

1引言

自改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人民生活水平不斷提高，與此同時(shí)，人口老齡化進(jìn)程也不斷加快。據(jù)第六次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口已達(dá)2.41億，占總?cè)丝诘?7.3%，宣告我國已經(jīng)正式進(jìn)入老齡化社會(huì)[ZW（]數(shù)據(jù)來源：新華網(wǎng).http：//www.xinhuanet.com/health/2018.02/27/c_1122457257.htm[ZW）]。但由于20世紀(jì)80年代的計(jì)劃生育政策和現(xiàn)今年輕人社會(huì)競爭壓力的增大，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的功能正逐漸淡化，同時(shí)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位不足及其高額費(fèi)用也使得養(yǎng)老問題更加嚴(yán)峻。因此，介于居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，它將使得老年人既可以感受家庭的溫暖和子女的照料，又可以享受社區(qū)帶來的專業(yè)服務(wù)，所以說它是最適合我國城市老年人老年生活的一種養(yǎng)老方式。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在我國的養(yǎng)老事業(yè)中具有十分重要的地位，但是目前的研究都多偏向于宏觀層面，并未深入研究某個(gè)社區(qū)其居家養(yǎng)老服務(wù)的情況，因此，文章將以保定市社區(qū)作為研究對(duì)象，為促進(jìn)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提出切實(shí)可行的建議。

2保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

2.1問卷設(shè)計(jì)

為了了解到保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的真實(shí)發(fā)展情況，以及子女贍養(yǎng)老年人的情況，對(duì)保定市社區(qū)進(jìn)行了隨機(jī)抽查，發(fā)放問卷一和問卷二各200份。問卷一回收195份，回收率為97.5%，有效問卷173份;問卷二回收183份，回收率為91.5%，有效問卷170份。[ZW（]數(shù)據(jù)來源：調(diào)查問卷。[ZW）]

問卷一為“保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求及滿意度調(diào)查”，針對(duì)社區(qū)老年人發(fā)放，共有14個(gè)問題，主要包括三個(gè)部分：老年人個(gè)人基本信息、對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求程度以及滿意程度，以此來了解不同老年群體的真實(shí)養(yǎng)老需求。問卷二為“關(guān)于子女贍養(yǎng)老人情況的調(diào)查”，針對(duì)老年人的子女發(fā)放，共有13個(gè)問題，主要包括三個(gè)部分：子女個(gè)人基本信息、目前家中老人的贍養(yǎng)情況以及贍養(yǎng)老人所面臨的問題。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果分析

在被調(diào)查的老年人中，56.4%的老年人在61～70歲，30.7%的老年人在71～80歲，12.9%的老年人在80歲以上。其中，75.8%的老年人及其子女并不了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，甚至從未聽說過此養(yǎng)老模式。另外，通過交叉分析考察不同年齡段對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的接受與否，發(fā)現(xiàn)在61～70歲的老年人中，愿意接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人最多，有87.3%。②而隨著年齡的增長，老年人身體逐漸衰弱，“害怕死亡、懼怕孤獨(dú)、情緒易變”等心理特征也隨之出現(xiàn)，更加需要專業(yè)的貼身照料和子女的陪伴。

在老年人的經(jīng)濟(jì)來源上，調(diào)查結(jié)果顯示，65.5%的老年人月收入在3000元以下，并且將近半數(shù)老年人和子女共同居住且主要依靠子女贍養(yǎng)。另外，通過交叉分析可知月收入較高、經(jīng)濟(jì)條件較寬裕的老年人更容易接受社區(qū)居家養(yǎng)老，也更愿意購買一些自費(fèi)的服務(wù)項(xiàng)目。該情況表明保定市社區(qū)居家養(yǎng)老在開展過程中，應(yīng)該保障老年人的基本生活并擴(kuò)大其服務(wù)覆蓋的范圍。在老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)需求上，筆者在走訪中通過與老人交談得知社區(qū)中的服務(wù)設(shè)施比較老舊，娛樂項(xiàng)目較少。調(diào)查問卷結(jié)果也表明64.2%的老年人迫切希望社區(qū)能夠?yàn)槠涮峁└玫膫€(gè)人護(hù)理、精神慰藉和娛樂活動(dòng)，54.7%的老年人對(duì)于社區(qū)提供的娛樂活動(dòng)不滿意，這與69.3%的老年人建議社區(qū)健全服務(wù)設(shè)施、完善服務(wù)項(xiàng)目不謀而合。

在被調(diào)查的老年人子女中，31～40歲的人數(shù)最多，且每個(gè)家庭一般需要贍養(yǎng)2～4個(gè)老年人，27.6%的老年人有退休金，而49%的老年人需要子女供養(yǎng)。另外，由于社會(huì)的快速發(fā)展，年輕人面臨的工作壓力和競爭壓力與日俱增，絕大多數(shù)老年人子女在工作、自身小家庭和陪伴老人三者中難以同時(shí)兼顧，62.3%的人不定時(shí)陪伴老人且每周陪伴時(shí)間僅在1～4小時(shí)。

3保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

近年來，保定市對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老的建設(shè)給予了財(cái)政資金的支持以及人才的投入，也積極地借鑒相關(guān)經(jīng)驗(yàn)來完善社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)項(xiàng)目和水平。但在實(shí)地走訪和問卷調(diào)查中得知，由于居家養(yǎng)老服務(wù)起步較晚等諸多因素的限制，問題主要有以下四個(gè)方面。

3.1資金投入不足

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足是我國很多城市普遍存在的問題，保定市也同樣處于資金匱乏的境地。保定市作為全國三線城市，與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市相比，在社區(qū)居家養(yǎng)老方面資金投入更加不足，這也導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面積狹窄，設(shè)備簡陋，服務(wù)項(xiàng)目不夠完善。盡管政府在社區(qū)居家養(yǎng)老方面的資金投入逐年增加，但其所需投入資金量大，經(jīng)營周期長，僅僅依靠政府難以使得養(yǎng)老工作達(dá)到理想的效果。宣傳力度的不夠，也使得許多社會(huì)資本不愿意涉足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。

3.2服務(wù)主體單一，社會(huì)化程度較低

整體來看，當(dāng)前保定市社區(qū)居家養(yǎng)老仍處于發(fā)展的初級(jí)階段。無論是政策的制定、養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，還是具體服務(wù)工作的實(shí)施，都需要政府大量人力和財(cái)政資金的支持。由政府主導(dǎo)推動(dòng)，雖然短期內(nèi)能夠提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的效果，但是保定市老齡人口數(shù)量龐大，僅僅依靠政府來提供養(yǎng)老服務(wù)卻不是長久之計(jì)。針對(duì)老年人養(yǎng)老的企業(yè)組織缺口較大，而目前現(xiàn)有的養(yǎng)老組織在發(fā)展規(guī)模和品牌塑造上都處于起步階段，缺乏建設(shè)經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)規(guī)劃，并且鼓勵(lì)企業(yè)參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策的實(shí)際操作應(yīng)用性不強(qiáng)，導(dǎo)致社會(huì)力量參與熱情不高。

3.3缺乏專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員

養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，是養(yǎng)老服務(wù)水平提高和質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵因素，但目前保定市社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員不僅數(shù)量短缺，而且其專業(yè)化程度較低，且大部分都是下崗職工或者外來務(wù)工人員，然而這部分人員不具備專業(yè)的服務(wù)知識(shí)和技能，也沒有受過專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)，只能為老人提供一些簡單的日常生活照料，無法滿足老年人所需的專業(yè)醫(yī)療、保健和護(hù)理等更高層次的需求。同時(shí)，由于護(hù)理老人任務(wù)繁重、枯燥乏味，從業(yè)人員社會(huì)地位和工資待遇較低、前途發(fā)展受限等諸多原因，使得相關(guān)專業(yè)學(xué)生不愿意從事這份工作，導(dǎo)致無法開展各項(xiàng)工作。

3.4社區(qū)居民參與度不高

社區(qū)內(nèi)的老年人文化程度不高，獲取信息的渠道較少，甚至老年人的家屬也不知情，參與社區(qū)居家養(yǎng)老的良好社會(huì)氛圍尚未形成;老年人的思想觀念比較保守，社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老模式，尚未在社會(huì)中得到廣泛地認(rèn)可。大多數(shù)老年人認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老是為罹患重病、殘疾、生活無法自理等身體情況較差的老年人提供，認(rèn)為和現(xiàn)有意義上的養(yǎng)老院沒有差別，因此導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老的社會(huì)反響不夠;老年人的傳統(tǒng)觀念尚未轉(zhuǎn)變，對(duì)于免費(fèi)的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目愿意接受，而不愿意參加收費(fèi)的項(xiàng)目。

4針對(duì)保定市社區(qū)居家養(yǎng)老未來發(fā)展的政策建議

目前，保定市社區(qū)居家養(yǎng)老工作取得了一定的階段性成果，但也存在各種各樣的問題。筆者希望通過借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合保定市的實(shí)際情況，推動(dòng)保定市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展，使老年人享受到更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。具體的政策建議如下。

4.1拓寬資金來源

養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，僅靠政府一方必然無法滿足。保定市政府應(yīng)做好表率作用，提高對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的重視程度，建立專項(xiàng)資金，根據(jù)不同社區(qū)的發(fā)展情況合理分配建設(shè)基金，使每年能夠適度增長。根據(jù)不同的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、家庭經(jīng)濟(jì)水平以及老人的需求情況，將養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目劃分等級(jí)，采取政府資金部分支持與個(gè)人付費(fèi)相結(jié)合的方式，既能夠減輕政府財(cái)政的負(fù)擔(dān)，也使老年人享受到滿意的養(yǎng)老服務(wù)。

4.2完善社區(qū)基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施

首先，完善社區(qū)原有的基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施，使每個(gè)社區(qū)配備老年食堂、日間照料中心和康復(fù)治療室等，保障老年人的基本養(yǎng)老生活。其次，重點(diǎn)關(guān)注老人的精神世界，組織社區(qū)志愿者時(shí)常陪老人聊天，并配置1～3名專業(yè)的心理咨詢師隨時(shí)給予老人充足的心理關(guān)懷。另外，社區(qū)也要注重老年人的精神文化需求，在社區(qū)建立老年人活動(dòng)中心，增設(shè)棋牌室、健身器材等一系列娛樂設(shè)施。

4.3加快人才培養(yǎng)，提升服務(wù)水平

當(dāng)前保定市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)性不強(qiáng)、綜合素質(zhì)不高，而服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)的高低，是社區(qū)老年人接受養(yǎng)老服務(wù)時(shí)的著重關(guān)注點(diǎn)，它也是養(yǎng)老服務(wù)效果的關(guān)鍵因素。因此，依靠衛(wèi)生院校、政府再就業(yè)平臺(tái)對(duì)現(xiàn)有服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，定期為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員舉辦知識(shí)技能講座，提高其日間照料、家政服務(wù)及判斷老年人基本身體情況的水平。對(duì)于專業(yè)性較強(qiáng)的服務(wù)項(xiàng)目，則應(yīng)要求由學(xué)校教育的高素質(zhì)人才持證上崗。

4.4加大宣傳力度，提高社區(qū)居民參與度

針對(duì)目前問題，政府及社區(qū)應(yīng)以養(yǎng)老問題為切入點(diǎn)，加大力度宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老模式，提高各方參與度。通過在社區(qū)宣傳，要讓老人認(rèn)識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老不僅滿足了其在家中養(yǎng)老，享受子女的陪伴，還能夠使其享受到社區(qū)提供的高質(zhì)量的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)。針對(duì)行動(dòng)不便的高齡老人，社區(qū)工作人員可以上門探訪，通過這樣的方式，擴(kuò)大了社區(qū)居家養(yǎng)老的覆蓋范圍，使更多的老年人享受到優(yōu)質(zhì)便利的養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)也減輕子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。最后，通過微博、微信、網(wǎng)站和電視等宣傳途徑，促使社會(huì)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的依靠家庭養(yǎng)老的觀念，提高社會(huì)對(duì)養(yǎng)老問題的關(guān)注度，增進(jìn)社會(huì)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)和了解，在全社會(huì)營造一種愛老、敬老、助老的社會(huì)氛圍。

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[基金項(xiàng)目]2019年度大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目“河北省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在問題及對(duì)策研究——以保定市社區(qū)為例”（項(xiàng)目編號(hào)：201911420057）。

[作者簡介]鐘雯（1999—），女，重慶人，河北金融學(xué)院;通訊作者：劉志紅，中國殘疾人輔助器具中心，助理研究員;陳翠霞（1987—），女，河北廊坊人，河北金融學(xué)院，博士，講師，研究方向：長壽風(fēng)險(xiǎn)與養(yǎng)老金融。