朱雪晴,田麗穎
(安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科,安徽 合肥)
女性生活壓力的不斷增大,社會(huì)環(huán)境污染的日益嚴(yán)重,使得孕婦在妊娠早期發(fā)生先兆流產(chǎn)率明顯增加,已經(jīng)成為婦科常見(jiàn)疾病之一[1]。陰道流血、小腹疼痛及腰酸等為先兆流產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)[2]。先兆流產(chǎn)不僅會(huì)影響后代正常發(fā)育,而且還會(huì)嚴(yán)重影響到孕婦的身心健康[3-4]。如果孕婦出現(xiàn)早期先兆流產(chǎn)時(shí)未能得到及時(shí)有效的干預(yù),勢(shì)必會(huì)增加難免流產(chǎn)的發(fā)生率[5-6]。本研究觀察心理自評(píng)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在早期先兆流產(chǎn)患者中的臨床療效,為其治療提供臨床依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。
選取我科2017 年6 月至2018 年6 月60 例早期先兆流產(chǎn)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組各30 例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)早期先兆流產(chǎn)診斷明確;(2)簽署自愿入組知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神障礙者;(2)妊娠合并癥者;(3)合并全身系統(tǒng)疾病者;(4)中途退出本研究者。對(duì)照組年齡21.32~38.18 歲,平均(28.26±4.83)歲;孕周5.03~11.12 周,平均(8.09±3.12)周;初產(chǎn)婦16 例、經(jīng)產(chǎn)婦14 例;住院時(shí)間6.38~29.82d,平均(16.40±5.56)d。實(shí)驗(yàn)組年齡20.23~39.16 歲,平均(28.12±4.62)歲;孕周5.01~11.62周,平均(7.82±2.56)周;初產(chǎn)婦18 例、經(jīng)產(chǎn)婦12 例;住院時(shí)間5.26~28.41d,平均(15.12±4.23)d。兩組一般資料比較,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理
(1)對(duì)患者及家屬開(kāi)展健康宣教,指導(dǎo)患者臥床休息、禁性生活,高蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)飲食,多吃水果和蔬菜,忌生冷辛辣,忌綠豆與薏仁等有礙胎兒生長(zhǎng)的食物,保持大便通暢及外陰清潔干燥,積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療;(2)建議患者多輕緩放松的音樂(lè),緩解緊張情緒;家屬尤其是丈夫積極陪伴,避免引起患者情緒波動(dòng),使其心態(tài)平和,心情愉悅和放松,從而緩解患者的疼痛狀況。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用心理自評(píng)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法
(1)心理護(hù)理:采取SCL-90 測(cè)試表,觀察患者的臨床癥狀:如頭痛、心悸、神經(jīng)過(guò)敏、易責(zé)備他人、記憶力減退等項(xiàng)目。針對(duì)患者的臨床癥狀,采用個(gè)體化的護(hù)理方法,加強(qiáng)心理護(hù)理和疼痛護(hù)理,讓患者保持良好的心態(tài),以達(dá)到最理想的護(hù)理干預(yù)效果。
(2)穴位敷貼護(hù)理:首先了解患者有無(wú)過(guò)敏、嚴(yán)重皮膚病等敷貼禁忌,在穴位敷貼前,向患者及其家屬說(shuō)明穴位敷貼的目的、方法和注意事項(xiàng),敷貼過(guò)程中如有皮膚瘙癢等不適,及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員予以處理,穴位敷貼之后用溫水清洗局部皮膚。
分析兩組患者的心理問(wèn)題發(fā)生率(采取SDS 、SAS 自評(píng)量表,輕度為50~60 分,中度為61~70 分,重度為70 以上)、臨床癥狀改善時(shí)間(陰道出血血止時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和腰酸緩解時(shí)間)、總滿(mǎn)意率(非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意)等指標(biāo)。
采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,組間、組內(nèi)差異采用t 檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 兩組患者的心理問(wèn)題比較[n(%)]
表2 兩組患者臨床癥狀比較
表2 兩組患者臨床癥狀比較
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表3 兩組患者總滿(mǎn)意率比較
實(shí)驗(yàn)組患者心理問(wèn)題發(fā)生率、臨床癥狀改善時(shí)間以及總滿(mǎn)意率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
中醫(yī)將先兆流產(chǎn)歸屬為“胎漏”與“胎動(dòng)不安”,妊娠期陰道少量流血,時(shí)下時(shí)止,無(wú)腰酸腹痛者稱(chēng)為“胎漏”,妊娠期僅有腰酸,腹痛或小腹墜脹,或伴有少量陰道出血,時(shí)下時(shí)止者稱(chēng)為“胎動(dòng)不安”,中醫(yī)認(rèn)為其主要病機(jī)是“沖任損傷,胎元不固”[7]。
大多數(shù)患者對(duì)該病不了解,加上受出血及疼痛的影響,很容易出現(xiàn)情緒低落甚至抑郁等心理問(wèn)題,不想和他人交流,害怕出血增多,胎兒保不住,這種心態(tài)會(huì)明顯降低保胎的成功率。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療依從性不高,直接影響到治療效果[8]。通過(guò)心理自評(píng),護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良心理,給予及時(shí)有效的心理干預(yù),提高臨床療效。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)選用的穴位敷貼法,其中藥物配方以壽胎丸為主方進(jìn)行加減,增加機(jī)體免疫調(diào)節(jié)及抗病能力[9],通過(guò)刺激特定穴位來(lái)實(shí)現(xiàn)健脾補(bǔ)腎安胎的功效[10-11]。
本文研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者心理問(wèn)題發(fā)生率、臨床癥狀改善時(shí)間以及總滿(mǎn)意率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,心理自評(píng)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以明顯改善早期先兆流產(chǎn)患者的心理狀態(tài),顯著提高患者的臨床療效,以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度。