康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療老年慢性心力衰竭患者的有效性和安全性分析

劉向輝 代衛(wèi)峰 羅剛

【摘 要】目的：對(duì)康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療老年慢性心力衰竭的的有效性及安全性進(jìn)行分析探討。方法：將2018年1月-2019年1月在我院接受治療的92例老年慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組46例患者行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組46例患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用康復(fù)運(yùn)動(dòng)，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療后LVEF、LVESD及LVEDD均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療有效率為95.65%，顯著高于對(duì)照組的78.26%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年慢性心力衰竭患者采用康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，可有效提高治療效果，改善患者健康與生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;老年;康復(fù)運(yùn)動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-01

慢性心力衰竭為心臟病終末期，主要表現(xiàn)為心室重構(gòu)、運(yùn)動(dòng)能力降低及左心室功能減弱等，其5年內(nèi)的生存率與惡性腫瘤相近，預(yù)后較差[1]。臨床上以往對(duì)于慢性心力衰竭多采用硝酸酯、β受體阻滯劑等藥物治療，并囑患者絕對(duì)臥床休息，以緩解呼吸急促癥狀，但是療效不太理想。為進(jìn)一步對(duì)老年慢性心力衰竭患者的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)2018年1月-2019年1月在我院接受治療的92例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年1月-2019年1月在我院接受治療的92例老年慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組46例患者，其中男25例，女21例;年齡為61-83歲，平均（72.21±2.05）歲;病程為4-20個(gè)月，平均（13.03±1.17）個(gè)月。觀察組46例患者，其中男26例，女20例;年齡為60-82歲，平均（71.57±2.29）歲;病程為5-21個(gè)月，平均（13.29±1.20）個(gè)月。兩組患者上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予利尿劑、β受體阻滯劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類等藥物治療，囑患者嚴(yán)格臥床休息，持續(xù)1個(gè)月。

觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，運(yùn)動(dòng)方式有太極拳、穴位拍打、柔韌訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、強(qiáng)心康復(fù)操，一周3-5次，根據(jù)心率調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。第一周目標(biāo)心率為40%-50%儲(chǔ)備心率（HRR）。熱身10-12分鐘，有氧運(yùn)動(dòng)4分鐘，共運(yùn)動(dòng)20-30分鐘。第二、三周：目標(biāo)心率為50%-60%，熱身10-12分鐘，有氧運(yùn)動(dòng)20分鐘，共計(jì)運(yùn)動(dòng)30-45分鐘。第四周：目標(biāo)心率為60%-70%HRR，熱身15分鐘，有氧運(yùn)動(dòng)45-60分鐘，整理運(yùn)動(dòng)10-15分鐘。在康復(fù)運(yùn)動(dòng)過程中，患者一旦出現(xiàn)氣短、呼吸困難及心悸等癥狀，要馬上停止運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者心功能指標(biāo)變化：左室收縮末期容積（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左室舒張末期容積（LVEDD）。②治療有效率[2]：顯效：治療后，心功能改善>2級(jí)，臨床癥狀緩解>70%;有效：治療后，心功能改善1-2級(jí)，臨床癥狀緩解30%-69%;無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以x±s形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后心功能指標(biāo)變化

觀察組治療后LVEF、LVESD及LVEDD均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），如表1所示。

2.2治療有效率

觀察組治療有效率為95.65%，顯著高于對(duì)照組的78.26%（P<0.05），如表2所示。

3 討論

心力衰竭為臨床常見性疾病，以老年人為高發(fā)人群。老年人因身體功能及免疫力降低，治療效果及預(yù)后往往較差。臨床上以往對(duì)于慢性心力衰竭多采用硝酸酯、β受體阻滯劑等藥物治療，并囑患者絕對(duì)臥床休息，以緩解呼吸急促癥狀，但是療效不太理想。

臨床研究顯示[3]，康復(fù)運(yùn)動(dòng)能夠改善心力衰竭的患者的心肺功能，提高機(jī)體的有氧工作能力，可以有效預(yù)防多種心血管疾病。除此之外，康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)于運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的需求比較小，容易學(xué)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)量能夠適時(shí)調(diào)整，因此操作起來更為簡(jiǎn)便易行。本研究對(duì)觀察組患者采用康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后LVEF、LVESD及LVEDD均顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率為95.65%，顯著高于對(duì)照組的78.26%（P<0.05），證明康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以改善患者的心功能，治療效果更為理想。

總之，對(duì)老年慢性心力衰竭患者采用康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，可有效提高治療效果，改善患者心功能，提高患者的健康與生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李萍，高積慧.動(dòng)靜結(jié)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)心力衰竭大鼠心功能及腦鈉肽的影響[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（1）：153-154.

[2] 張振英，孫興國，席家寧，等.心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在慢性心力衰竭患者高強(qiáng)度個(gè)體化運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方制定和運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果評(píng)估中的作用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（17）：2061-2062.

[3] 沈彩云，狄嘉偉，王鐵成，等.運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)慢性心力衰竭患者抑郁焦慮狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2018，27（7）：628-629.