半夏瀉心湯聯(lián)合針灸治療脾胃氣虛型功能性消化不良患者的臨床效果

杜文

鞍山市職業(yè)病防治院中醫(yī)內(nèi)科 （遼寧鞍山 114014）

功能性消化不良為消化內(nèi)科常見疾病，發(fā)病率高，患者多以胃脘部脹滿、疼痛、納差、噯氣為主要臨床表現(xiàn)，該病具有極高的復(fù)發(fā)率，治愈難度較大，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。長時(shí)間消化不良易導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，免疫功能下降，進(jìn)而誘發(fā)多發(fā)性臟器損傷。常規(guī)西醫(yī)治療功能性消化不良患者的不良反應(yīng)較大，復(fù)發(fā)率較高，其臨床應(yīng)用價(jià)值有限；采用針灸聯(lián)合中藥治療功能性消化不良患者可有效促使患者臨床癥狀轉(zhuǎn)歸。本研究選取我院收治的脾胃氣虛型功能性消化不良患者94例，探討半夏瀉心湯聯(lián)合針灸的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年10月鞍山市職業(yè)病防治院收治的脾胃氣虛型功能性消化不良患者94例作為研究對(duì)象，模擬隨機(jī)抽簽方式分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組男25例，女22例；年齡19～65歲，平均（40.01±2.21）歲。試驗(yàn)組男24例，女23例；年齡21～67歲，平均（41.14±2.08）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍倬獣匝芯績?nèi)容并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合西醫(yī)功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合《中醫(yī)辨證施治診治原則》[2]中對(duì)脾胃氣虛型功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究使用的中草藥不耐受、局部皮膚潰破，無法開展針灸治療的患者；（2）合并精神類疾病的患者；（3）妊娠期、哺乳期女性；（4）合并肝腎器質(zhì)性病變、消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變的患者。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療：多潘立酮片（嗎丁啉，西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003，10 mg×30片） 10 mg飯前口服，3次/d；奧美拉唑（許昌高新制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067766，10 mg×5片）10 mg飯前口服，2次/d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以針灸聯(lián)合半夏瀉心湯治療。針灸：選取氣海、陽陵泉、中脘、公孫、足三里等穴位進(jìn)行針刺治療，留針45 min，艾條點(diǎn)燃置于針柄上，每日針灸1次，針灸之后留觀5 min，無不良反應(yīng)后允許患者離去。半夏瀉心湯：基礎(chǔ)方藥包括大棗4枚、人參9 g、干姜9 g、黃芪9 g、半夏15 g、黃連6 g、甘草6 g；依據(jù)中醫(yī)癥狀辨證加減治療，情緒不佳患者增加10 g郁金，腹部脹滿、伴有噯氣患者增加10 g枳實(shí)、10 g厚樸，腹部疼痛患者增加醋元胡、炒白芍，便秘患者增加10 g大黃；所有藥物用400 ml水煎煮成200 ml藥汁，早晚2次服用。

兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組臨床療效、癥狀轉(zhuǎn)歸、胃功能指標(biāo)改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）參照《中醫(yī)療效指南》[3]評(píng)價(jià)臨床療效：無效，患者脹滿、胃脘痛、納差、噯氣癥狀無改善；好轉(zhuǎn)，患者癥狀有所改善；治愈，患者癥狀全部消失；治療有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)） /總例數(shù)×100%。（2）依據(jù)《中醫(yī)證候評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組治療前后脹滿、胃脘痛、納差及噯氣等癥狀進(jìn)行量化評(píng)估。（3）胃功能指標(biāo)包括胃泌素及胃動(dòng)素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較

2.2 兩組臨床癥狀積分轉(zhuǎn)歸情況比較

治療前，兩組脹滿、胃脘痛、納差及噯氣等癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組脹滿、胃脘痛、納差及噯氣癥狀積分均低于同組治療前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組臨床癥狀積分轉(zhuǎn)歸情況比較（分，x-±s）

2.3 兩組胃功能指標(biāo)改善情況比較

治療后，試驗(yàn)組胃泌素及胃動(dòng)素指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組胃功能改善情況比較（ng/L，x-±s）

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

對(duì)照組繼發(fā)惡心嘔吐3例、繼發(fā)口干2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%；試驗(yàn)組繼發(fā)惡心嘔吐2例，繼發(fā)口干1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%；兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

功能性消化不良在臨床上較為常見，可統(tǒng)稱為消化不良，患者主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、噯氣等消化系統(tǒng)癥狀，臨床診斷前需排除系統(tǒng)器質(zhì)性病變。功能性消化不良發(fā)病無明顯年齡限制，其病程緩慢，呈進(jìn)展型，具有反復(fù)發(fā)作的特征，疾病遷延不愈對(duì)患者身心健康及日常生活均有不利影響?；诂F(xiàn)階段醫(yī)療發(fā)展水平的限制，現(xiàn)代西醫(yī)針對(duì)功能性消化不良發(fā)病機(jī)制的研究尚處于探究階段；多數(shù)學(xué)者認(rèn)為功能性消化不良發(fā)病主要與胃動(dòng)力相對(duì)不足、胃排空時(shí)間延遲、胃酸分泌異常等因素相關(guān)[4]。常規(guī)西醫(yī)多采用胃藥治療功能性消化不良患者，常用藥物包括嗎丁啉、奧美拉唑等，可于短時(shí)間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，改善其胃腸蠕動(dòng)；但藥物治療的遠(yuǎn)期效果不佳，且具有一定不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值有限。隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代中醫(yī)轉(zhuǎn)變，中醫(yī)特色治療功能性消化不良患者取得了較好的效果[5]。

現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為功能性消化不良與患者脾胃功能直接相關(guān)，其主要病因?yàn)槠⑽甘Ш?、氣機(jī)升降失司；脾胃之氣無法升發(fā)，郁結(jié)于內(nèi)，胃氣無法下降，郁結(jié)于內(nèi)，內(nèi)生寒熱，加重氣機(jī)阻滯[6]。依據(jù)功能性消化不良的主要病機(jī)采用和中降逆、健脾行氣、溫經(jīng)散寒為主要治療原則[7]。針灸為中醫(yī)特有的治療手段，采用針刺和艾灸協(xié)作治療的方式，選取體表穴位進(jìn)行針刺，將艾條點(diǎn)燃置于針柄上，經(jīng)穴位傳輸至體內(nèi)，可增加穴位刺激，改善局部血運(yùn)，起到溫通經(jīng)絡(luò)的作用；同時(shí)，輔以中藥湯劑進(jìn)行治療，選用半夏瀉心湯，方中選用半夏為君藥物，選用人參、大棗滋補(bǔ)，選用黃連、黃芪清燥熱，選用干姜溫中散寒，選用甘草進(jìn)行諸藥調(diào)和，共同起到和中降逆、改善脾胃之功效[8]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組脹滿、胃脘痛、納差及噯氣癥狀積分均較治療前降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，試驗(yàn)組胃泌素及胃動(dòng)素指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；表明中醫(yī)治療效果優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，中藥經(jīng)由針灸刺激，藥物起效較快，可調(diào)理經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，于短時(shí)間內(nèi)改善患者臨床癥狀，轉(zhuǎn)歸較好，且不良反應(yīng)較少。

綜上所述，半夏瀉心湯聯(lián)合針灸治療脾胃氣虛型功能性消化不良患者的臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。