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    老年患者股骨粗隆骨折PFNA治療的療效觀察

    2020-04-10 06:47:58王輝
    健康大視野 2020年6期
    關(guān)鍵詞:療效觀察老年患者

    王輝

    【摘 要】目的:探討老年患者股骨粗隆骨折PFNA治療的臨床療效。方法:選取入住本院2016年11月~2018年12月的64例股骨粗隆骨折的老年患者,對其應用PFNA治療方式進行療效的觀察。將其與患者沒有接受治療前進行對比,觀察Harris的評分,對患者進行手術(shù)的時間、手術(shù)過程中出血量、骨折后愈合用時以及發(fā)生并發(fā)生的概率進行統(tǒng)計對比。同時,觀察患者的治療效果,并且對調(diào)查結(jié)果整理分析。結(jié)果:64例老年患者中Harris評分達到了93%,和接受治療前相比較,手術(shù)所需要的時間和出血量都能夠達到理想中的效果,存在顯著的差異,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:老年患者股骨粗隆骨折PFNA治療,有很顯著的應用效果,有利于患者在很短的時間內(nèi)康復,值得在臨床上推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】老年患者;PFNA治療;股骨粗隆骨折;療效觀察

    【中圖分類號】R683【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)06--01

    當前,伴隨著社會的不斷發(fā)展,我國逐漸進入了人口老齡化的階段,在這樣的背景下,近些年來老年人群中患有骨質(zhì)疏松的病癥越來越多,與之而來的就是老年患者股骨粗隆骨折人員數(shù)量的逐漸增多。老年患者股骨粗隆骨折作為臨床中常見的一種疾病,在治療方式上主要是采用人工股骨頭進行置換的手術(shù),這種治療方法雖然能夠達到一定的效果,但由于這種治療方式存在手術(shù)時間過長,容易出現(xiàn)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的缺陷,應用價值不大,這使得治療效果難以達到患者預期的效果,[1]此外,在進行手術(shù)的時候,醫(yī)生往往都是根據(jù)自身的能力和喜好來進行選擇,因此,本實驗嘗試股骨粗隆骨折PFNA對比治療模式,進行分析和研究,現(xiàn)報道如下:

    1 資料和方法

    1.1 基本資料 選擇自2016年11月~2018年12月間來我院治療的老年患者股骨粗隆骨折患者,經(jīng)過篩選共收集到64例病患,對其進行臨床檢查進行確診。其中,男性病例44例,女性病例20例,平均年齡為(71.6±2.1)歲。所有入選患者具備正常的聽力、交流能力、理解能力,身體各器官功能無明顯異常,不具備手術(shù)史及特殊病史P>0.05,本次試驗符合醫(yī)學倫理學,病人在事先都知情同意參與調(diào)查試驗。

    1.2 方法

    64例老年患者均采取PFNA方式進行臨床治療,醫(yī)護人員要引導患者仰臥位的姿勢,并且使用骨牽引床的方法對患者進行麻醉來進行手術(shù)。利用C型臂X機對患者手術(shù)部位透視,然后通過間接復位最終達到牽引復位的效果,對患者復位完成后,就需要在老年患者的大腿外側(cè)的部位側(cè)切,大概在5cm,把導針插入,對髓進行擴張,達到一定的程度時,把髓內(nèi)釘植入到骨近端固定。選用瞄準器作為手術(shù)的輔助工具,可以準確的定為股骨頭的內(nèi)側(cè),把螺旋的刀片置入并且把螺釘鎖定好,最后對主釘?shù)奈裁边M行安裝,根據(jù)患者身體的實際情況,相應的使用藥物進行沖洗,然后對傷口縫合。

    1.3 觀察指標:[2]

    對老年患者在接受手術(shù)前和進行手術(shù)后的各項指標進行比較,觀察Harris評分結(jié)果,然后對患者從四個角度進行分析,分別為手術(shù)耗時、在手術(shù)過程中患者的出血量、手術(shù)后骨折愈合的時間,是否出現(xiàn)并發(fā)癥及其概率。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS19.0軟件對試驗結(jié)果進行進一步分析,計量資料使用表示,采用t檢驗。如果P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    統(tǒng)計并對比治療前、后患者的各項指標,患者在手術(shù)耗時和出血量的情況上分析達到了良好的效果,手術(shù)后患者Harris評分比未接受手術(shù)之前的存在明顯的增加趨勢,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1:

    3 討論

    隨著經(jīng)濟的發(fā)展,交通變得越來越發(fā)達,給人們帶來便利的同時也相應的帶了一些問題,那就是交通事故發(fā)生率逐漸升高,此外,老年群體在體質(zhì)上本身就比較弱,發(fā)生股骨粗隆骨折的患者在數(shù)量上大增。當前,股骨粗隆骨折作為臨床上常見的骨折疾病,在過去的研究和觀察中可以看出,伴隨著年齡的增加,老年人骨質(zhì)疏松的情況就會更加凸顯,股骨粗隆骨折發(fā)生的風險也與之成正比例攀升。治療該種疾病的主要方式主要包括手術(shù)和非手術(shù)治療,非手術(shù)治療在應用的范圍上相對來說還不是很廣泛,也不被廣大患者所認可,因為對患者臥床時間有著特殊的要求,而且不能達到理想的效果,對患者的生活造成很大的困擾。在早期階段,如果采用手術(shù)方式進行治療,不僅能夠減少所需要的治療時間,而且很少有并發(fā)癥的出現(xiàn),極大的降低了病死率。近些年,在臨床上廣泛受歡迎的就是內(nèi)固定的治療技術(shù),股骨粗隆間骨折也逐漸被應用其中,而最為典型的一種手術(shù)方式就是PFNA[3]。本次研究進一步探討了老年患者股骨粗隆骨折PFNA治療的療效,這種具有微創(chuàng)理念的手術(shù)方式,自身存在獨有的優(yōu)勢,一方面手術(shù)進行的時間是比較短的,減少了患者和醫(yī)生在手術(shù)時耗費的精力,另一方面,雖然進行了手術(shù),但是手術(shù)留下的創(chuàng)口是非常小的,所以患者在手術(shù)后,可以在短時間內(nèi)進行恢復,提高了患者的生活質(zhì)量。在64例患者中我們可以看出Harris有著非常的評分,和治療前相比存在很明顯的差異。但是,不容忽視的是PFNA這種治療方式本身所具有的特點,就是當患者骨質(zhì)疏松的情況非常嚴重的時候,或者因為操作的不當在內(nèi)固定不成功的時候,其帶來的臨床效果就會減弱,因此,在選擇手術(shù)方式的時候,還要與患者的實際情況相結(jié)合,綜合的進行考慮,當然沒有出現(xiàn)特殊情況的,還應該是采用PFNA這種方式為主。

    綜上所述,在臨床上治療老年患者股骨粗隆骨折時,采用PFNA治療的方式有著很好的治療效果,患者在接受手術(shù)后,身體關(guān)節(jié)恢復好,有利于提升患者的滿意程度,能夠很明顯的改善患者的病情,提高患者的生活質(zhì)量。因此,該治療方案值得在臨床上大力推廣應用。

    參考文獻

    PFNA和DHS內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折療效比較[J].吳運成,何林果,鄭勇杰,蔣廣瑞.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2 018,21(3):34-35.

    PFNA治療老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的療效分析[J].王玉方,徐耀增,唐天駟.中國社區(qū)醫(yī)師.2018,50(2):239-240.

    骨后康顆粒對老年股骨粗隆間骨折PFNA術(shù)后的療效觀察[J].彭印文,陳棉智,張志輝.中成藥.2017,2(48):54.

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